經(jīng)陰道超聲診斷34例異位妊娠的臨床分析

肖存蓮

（合江縣合江興康醫(yī)院 婦產(chǎn)科，四川合江646200）

經(jīng)陰道超聲診斷34例異位妊娠的臨床分析

肖存蓮

（合江縣合江興康醫(yī)院 婦產(chǎn)科，四川合江646200）

目的：總結(jié)經(jīng)陰道超聲確診異位妊娠超聲圖像表現(xiàn)及診斷結(jié)果，并分析其與手術(shù)結(jié)果符合情況。方法：選取34例疑似異位妊娠患者作為研究對象，所有患者均行陰道超聲診斷并對診斷結(jié)果進(jìn)行分析，確診患者擇期行手術(shù)治療。結(jié)果：陰道超聲及術(shù)后病理均證實(shí)為異位妊娠32例（94.12%），2例檢出結(jié)果不符（5.88%）；以術(shù)后病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，陰道超聲符合率、靈敏度分別為94.12%、96.67%，χ2＝1.063（P＞0.05）；根據(jù)陰道超聲圖像孕囊型、混合回聲型、實(shí)性型分別為10例（30.30%）、22例（66.67%）、1例（3.03%）。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠與術(shù)后病理比較符合率、靈敏度均較高，檢出結(jié)果準(zhǔn)確性高，且操作便捷、無創(chuàng)，可作為異位妊娠臨床診斷的可靠標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)陰道超聲；異位妊娠；臨床分析

異位妊娠又稱 “宮外孕”，是子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，大多發(fā)生在輸卵管，一旦孕囊破裂將反復(fù)發(fā)生劇烈腹痛、出血甚至休克。因此，及早診斷并給予針對性處理，能確?；颊呓】导鞍踩?。陰道超聲分辨率高，操作便捷，可反復(fù)操作，在異位妊娠診斷中準(zhǔn)確率較高［1］?；诖耍以航陙韺σ伤飘愇蝗焉锘颊邞?yīng)用陰道超聲診斷，為臨床診治提供了可靠的參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年4月期間因停經(jīng)腹痛就診疑似異位妊娠患者34例作為研究對象，患者年齡17～45歲，平均（29.5±1.5）歲；停經(jīng)時間30～124d，平均（48.5±2.5）d；尿HCG陽性30例，弱陽性4例；產(chǎn)次0～5次，平均（3±1）次；陰道不規(guī)則出血26例，肛門墜脹8例，休克2例。

1.2 方法：（1）臨床檢查：所有患者均取截石位，選用ACUSQN128XP／10型超聲診斷儀，探頭頻率5.0～6.5MHz，行經(jīng)陰道超聲檢查。（2）對診斷結(jié)果顯示異位妊娠或嚴(yán)重出血、腹痛者，根據(jù)其情況擇期行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）檢查期間詳細(xì)觀察患者子宮及周圍附件情況，判斷子宮位置、測量大小徑線、內(nèi)膜厚度；子宮周圍附件大小、形態(tài)、位置、邊界及與其他組織內(nèi)部關(guān)系，有無盆腔積液等等。（2）將陰道超聲檢查與術(shù)后病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行比較，分析陰道超聲檢查的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)均錄入Excel記錄，并應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果比較：經(jīng)陰道超聲及術(shù)后病理證實(shí)為異位妊娠31例，2例檢測結(jié)果不符，其中1例術(shù)后病理證實(shí)為非異位妊娠，而陰道超聲認(rèn)為不是，2例術(shù)后病理證實(shí)為異位妊娠，而陰道超聲認(rèn)為不是。以術(shù)后病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，陰道超聲符合率94.12%，靈敏度96.67%，兩種結(jié)果卡方檢驗(yàn)χ2＝1.063，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果比較（n，%）

2.2 異位妊娠患者陰道超聲結(jié)果：觀察陰道超聲圖像，33例異位妊娠患者子宮腔內(nèi)均無正常孕囊，附件區(qū)無確切團(tuán)塊，盆腔內(nèi)無明確積液，根據(jù)超聲圖像分類，主要有孕囊型、混合回聲型、實(shí)性型三類，各種類型異位妊娠患者子宮大小、內(nèi)膜厚度、宮內(nèi)及附件區(qū)情況見表2。

表2 異位妊娠患者陰道超聲圖像顯示結(jié)果 （±s，n＝33）

表2 異位妊娠患者陰道超聲圖像顯示結(jié)果 （±s，n＝33）

類型 例數(shù) 子宮大小內(nèi)膜厚度（cm） 宮內(nèi)及附件區(qū)情況孕囊型 10（30.30）正?；蚱?1.5±0.2 宮內(nèi)可見假孕囊，附件區(qū)囊實(shí)性包塊，周圍附件區(qū)囊區(qū)回聲偏強(qiáng)混合回聲型 22（66.67）正常或偏大 1.4±0.5附件有明顯中高等不均回聲包塊，包塊內(nèi)有孕囊回聲或腹部伴有深度不等液性暗區(qū)實(shí)性型 1（3.03） 正常 0.8±0.1 宮內(nèi)無妊娠囊回聲，附件有明顯實(shí)性中等回聲包塊

3 討論

近年來，異位妊娠發(fā)病率逐年上升，一旦孕囊破裂則會導(dǎo)致大出血，引起休克，嚴(yán)重威脅患者生命健康。因此，及早診斷并給予治療對降低異位妊娠患者危險(xiǎn)及痛苦非常重要。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，陰道超聲已逐步取代腹部超聲并廣泛應(yīng)用于臨床［2，3］。與傳統(tǒng)腹部超聲比較，患者無須充盈膀胱，檢查快捷、便捷、無創(chuàng)，且可充分檢測，檢測期間探頭可緊貼穹隆及宮頸，其圖像不受患者肥胖、子宮后位等影響，能清晰顯示受檢者子宮及其附件周圍情況［4］。

本組34例疑似異位妊娠患者陰道超聲檢查認(rèn)為異位妊娠33例并行手術(shù)治療，另外1例患者因腹部疼痛劇烈且出血嚴(yán)重而行手術(shù)治療，結(jié)果34例患者術(shù)后病理證實(shí)30例為異位妊娠，以術(shù)后病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，陰道超聲診斷符合率、靈敏度分別為：94.12%、96.67%，χ2＝1.063（P＞0.05）。提示：經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠符合率及靈敏度均較高，與術(shù)后病理結(jié)果相符，可作為異位妊娠臨床診斷的可靠標(biāo)準(zhǔn)。但兩種結(jié)果顯示2例不符，其中：1例陰道超聲顯示異位妊娠，而術(shù)后病理證實(shí)為黃體破裂，超聲顯示盆腔未探及腫塊，但可見液性暗區(qū)，且患者伴有陰道流血癥狀。另1例陰道超聲顯示宮內(nèi)早孕、流產(chǎn)，患者伴有陰道流血且尿HCG顯示陽性，結(jié)果因腹痛劇烈及大出血行手術(shù)治療，術(shù)后證實(shí)為異位妊娠，因其宮內(nèi)假孕囊誤診為宮內(nèi)早孕。提示：經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠時應(yīng)注意與其他疾病鑒別診斷，以便因此給患者帶來痛苦，增加不安全系數(shù)。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲在婦科檢查中具有無創(chuàng)、可充分檢查，且圖像清晰，能清晰顯示患者子宮及周圍附件情況，在異位妊娠診斷中具有重要的價值。

［1］邱曼華，盧彩成，沈傳梅.經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用300例分析［J］.中外醫(yī)療，2014，（15）：186－187.

［2］齊進(jìn)利，安彩云.經(jīng)陰道超聲診斷未破裂型異位妊娠的臨床價值［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2013，11（2）：66－67.

［3］朱家寶，吳彬彬.50例異位妊娠早期超聲的臨床診斷分析［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（8）：136－136.

［4］陸長梅.經(jīng)陰道超聲在診斷異位妊娠中的應(yīng)用分析 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6362－6363.

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1002－2376（2015）09－0027－02

2015－07－10