CT尿路造影和磁共振尿路水成像對尿路結(jié)石患者的診斷價值

黃偉君，黃志慶

（福建省泉州市永春縣醫(yī)院，福建泉州362600）

CT尿路造影和磁共振尿路水成像對尿路結(jié)石患者的診斷價值

黃偉君，黃志慶

（福建省泉州市永春縣醫(yī)院，福建泉州362600）

目的：探討CT尿路造影和磁共振尿路水成像對尿路結(jié)石患者的診斷價值。方法：選取我院2013年8月～2015年8月收治的50例尿路結(jié)石患者作為研究對象，隨機(jī)分為CT組和磁共振組，觀察兩組的圖像質(zhì)量以及確診率。結(jié)果：CT組患者的確診率為96.00%，磁共振組患者的確診率為44.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：兩組影像學(xué)檢查圖像質(zhì)量均比較清晰，CT組患者的確診率高于磁共振組，但磁共振組無須使用造影劑以及電離輻射，故兩種方法均適用于尿路結(jié)石患者的診斷。

CT尿路造影；磁共振尿路水成像；尿路結(jié)石；診斷價值

尿路結(jié)石是現(xiàn)階段較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，可能引發(fā)結(jié)石的部位較為廣泛，例如，尿道、腎盞等均有可能發(fā)生。在臨床醫(yī)學(xué)中，依據(jù)不同的發(fā)病部位，將其分為尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石以及輸尿管結(jié)石等等。尿路結(jié)石多發(fā)于青壯年人群，并且男性發(fā)病率高于女性。當(dāng)前，對該病癥的檢查主要是影像學(xué)檢查，以CT與磁共振成像為主，臨床中對兩種影像學(xué)檢查的診斷價值具有一定的爭議，故本次研究選取我院2013年8月～2015年8月收治的50例尿路結(jié)石患者作為研究對象，將其分為CT組和磁共振組，觀察比較二者的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年8月～2015年8月收治的50例尿路結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均接受我院診斷及治療，經(jīng)證實，符合尿路結(jié)石的臨床癥狀以及手術(shù)病理診斷。患者存在不同程度的腹部疼痛、尿痛以及血尿等癥狀。所有患者隨機(jī)分為CT組和磁共振組，其中，CT組為25例，男16例，女9例，年齡22～60歲，平均年齡（40.23±3.14）歲。磁共振組25例，男14例，女11例，年齡24～68歲，平均年齡（43.55±5.45）歲。兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：CT組患者采用東芝16層螺旋CT予以掃描，掃描時，患者采取仰臥位，掃描范圍為腎上極至趾骨上緣，然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，使用高壓注射器給患者注射100mL的造影劑，速度控制在3.5mL／s。采用對比劑的形式實施智能跟蹤，在注射造影劑后的動脈期（20～30s）、髓質(zhì)期（50～60s）時，分別實施掃描，在30min以后再實施排泄期的掃描。磁共振組患者采用GE1.5T全身磁共振成像儀檢查，患者在檢查前需進(jìn)食8h，禁水3h，掃面采取仰臥位，采用快速屏氣的方法依次進(jìn)行自旋回波序列、T2W1冠狀位以及T1W1橫斷位的掃描，時間為1100ms，成像時間為4.3s。冠狀位層厚為8mm、層間距為0.25mm，其成像時間為20s。觀察比較兩組患者的臨床準(zhǔn)確率。

1.3 圖像質(zhì)量評級：兩種不同的方法比較，圖像質(zhì)量評級標(biāo)準(zhǔn)為：①1級為嚴(yán)重模糊以及存在偽影干擾；②2級為中度模糊以及偽影干擾；③3級為中度模糊以及略有偽影干擾；④4級為清晰并無偽影干擾。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組確診率比較：CT組患者的確診率為96.00%，磁共振組患者的確診率為44.00%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組確診率比較［n（%）］

2.2 兩組圖像質(zhì)量比較：兩組患者圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組圖像質(zhì)量比較［n（%）］

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，CT與磁共振成像是診斷尿路結(jié)石最常用的方法，在使用過程中，兩種成像檢查具有不同的優(yōu)勢與劣勢，依據(jù)哪種形式的影像檢查是當(dāng)前人們爭議的話題。CT掃描在臨床醫(yī)學(xué)中的運用較為廣泛，是近年來新發(fā)展起來的技術(shù)形式，該技術(shù)具有無創(chuàng)性、掃描速度較快，圖像質(zhì)量清晰的優(yōu)點，在后續(xù)使用過程中，能夠?qū)?shù)據(jù)予以重建，進(jìn)而形成立體圖像，為醫(yī)生實施治療提供依據(jù)［1］。但是，在使用過程中，需要對患者注射大量的造影劑，對妊娠期、哺乳期以及兒童來說，具有一定的傷害，應(yīng)不予使用。磁共振尿路水成像的檢查方法無需對患者注射造影劑，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對較少，適用于孕婦及兒童，具有成像質(zhì)量高的優(yōu)勢。但是，在臨床使用過程中，部分積水高信號影像會出現(xiàn)一定的缺損，有的還會導(dǎo)致影像充盈的現(xiàn)象，使得影像無法直觀的顯示出來，進(jìn)而造成醫(yī)生誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生［2］。

本次研究中，將CT影像檢查與磁共振尿路水成像兩種方式予以比較，結(jié)果顯示，CT組患者的確診率為96.00%，磁共振組患者的確診率為44.00%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可知，CT尿路造影能夠有效提高尿路結(jié)石的確診率，進(jìn)而使患者得到有效的治療，有效改善患者病情，減少患者住院時間，減輕患者及患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。

綜上所述，在尿路結(jié)石檢查過程中，兩組影像學(xué)檢查圖像質(zhì)量均比較清晰，CT組患者的確診率高于磁共振組，但磁共振組無需使用造影劑以及電離輻射，故兩種方法均適用于尿路結(jié)石患者的診斷。

［1］章先鋒，章可謂，葛丹楓.磁共振尿路成像在上尿路梗阻性疾病診斷中的價值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，2（11）：71－73.

［2］張毅.CT尿路造影與磁共振尿路成像在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的價值［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，1（9）：173－174.

［3］李剛，白亮彩，曹向榮，等.CT尿路造影及磁共振尿路成像在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的應(yīng)用價值比較 ［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，5（7）：139－141.

R445.3

B

1002－2376（2015）09－0020－02

2015－07－12