血常規(guī)檢驗應(yīng)用于脂肪肝患者的臨床價值

馮秀榮

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院 檢驗科，貴州銅仁554300）

血常規(guī)檢驗應(yīng)用于脂肪肝患者的臨床價值

馮秀榮

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院 檢驗科，貴州銅仁554300）

目的：探討血常規(guī)檢驗應(yīng)用于脂肪肝患者的臨床價值。方法：以2013年1月～2014年1月于我院治療的90例脂肪肝患者為脂肪肝組，以同期于我院體檢的90例健康人士為對照組，兩組人員均行血常規(guī)檢查，并比較血常規(guī)檢驗結(jié)果。結(jié)果：脂肪肝組WBC、EO%、RBC、HGB、HCT、MCH、MCHC、RDW－SD、RDW－CV、LYM%、MONO%、MCV、P－LCR、MPV等含量均明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組PLT顯著低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：與健康人員相比，脂肪肝患者白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比均升高，而血小板計數(shù)則顯著下降，血常規(guī)檢驗可作為臨床早期診斷脂肪肝的輔助檢查手段。

脂肪肝；血常規(guī)檢驗；臨床價值

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月～2014年1月于我院治療的90例脂肪肝患者 （脂肪肝組）為研究對象，所有患者入院時均行臨床檢查與影像學檢查，診斷為脂肪肝。其中57例男性，33例女性，年齡18～76歲，平均年齡（38.7 ±10.6）歲。從同期于我院進行體檢的健康人士中隨機選取90例作為對照組，所選人員均無其他血脂異常、先天性血液性疾病、肝功能異常等疾病，其中53例男性，37例女性，年齡20～78歲，平均年齡（40.3±8.7）歲。兩組人員性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有接受血液檢測者應(yīng)禁食12h以上，于次日清晨采集空腹靜脈血2mL，用EDTA抗凝管存儲，并在收集血液樣本的當天采用全自動血細胞分析儀進行生化檢測。記錄血常規(guī)各項指標。

1.3 觀察指標：白細胞計數(shù) （WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血小板計數(shù)（PLT）、嗜酸性細胞比率（EO%）、血紅蛋白濃度（HGB）、平均血小板體積（MPV）、淋巴細胞比率（LYM%）、紅細胞體積分布寬度變異系數(shù)（RDW－CV）、平均細胞容積（MCV）、紅細胞體積分布寬度標準差（RDW－SD）、單核細胞比率（MONO%）、平均紅細胞Hb濃度（MCHC）、平均紅細胞Hb含量（MCH）、大型血小板比率（P－LCR）等。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用 （±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗或確切概率法；按α＝0.05的檢驗水準，并定義P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較（±s,n）

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較（±s,n）

注：*與對照組相比，P＜0.05；**與對照組相比，P＜0.05。

血常規(guī)各項指標 脂肪肝組（n＝90）對照組（n＝90）t P WBC 6.87±1.65 6.32±1.61 2.26 0.0248*RBC 5.00±0.43 4.74±0.45 3.96 0.0001*PLT 201.86±42.87 217.96±52.71 2.24 0.0258**BASO% 0.37±0.31 0.35±0.26 0.46 0.6397 EO% 2.22±1.45 1.78±1.35 2.10 0.037*HCT 0.45±0.03 0.43±0.04 3.79 0.0002*MCV 91.77±4.37 90.35±4.02 2.26 0.0245*HGB 151.52±15.42 142.42±13.46 4.21 0.0000*P－LCR 31.22±7.14 28.64±5.45 2.72 0.0071*PCT 0.22±0.04 0.23±0.05 1.48 0.1402 MCH 30.46±1.54 28.01±1.11 2.19 0.0296*GRAN% 56.26±14.97 56.87±11.73 0.30 0.7613 MONO% 6.09±2.00 5.96±1.60 1.56 0.0366*LYM% 35.78±6.98 34.28±5.21 1.79 0.0063*RDW－SD 42.43±2.89 40.86±2.46 3.92 0.0001*RDW－CV 12.86±0.70 12.64±0.54 2.36 0.0193*MCHC 334.15±10.56 330.79±11.54 2.03 0.0431*MPV 10.81±0.86 10.76±0.81 8.33 0.0000*PDW 12.78±2.07 11.53±1.44 4.70 0.0000*

3 討論

脂肪肝患者發(fā)病時，其肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能發(fā)生障礙，這與多種細胞因子和內(nèi)毒素的產(chǎn)生有關(guān)［2］，導致發(fā)熱、肝內(nèi)中性粒細胞活化，引發(fā)炎癥，外周血白細胞含量增加，且研究者發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)較低的人群，發(fā)生脂肪肝的可能性明顯低于白細胞計數(shù)較高人群。此次研究中，除了中性粒細胞百分比外，脂肪肝組白細胞總數(shù)與分類均顯著高于對照組。由此可見，可通過觀察白細胞計數(shù)變化來了解脂肪肝患者危險分級。胚胎時期主要的造血器官是肝臟，雖然出生以后主要是骨髓造血，但肝臟仍然參與造血，為骨髓造血系統(tǒng)提供鐵元素、維生素與葉酸等。正常紅細胞具有較強的自身形態(tài)改變能力，當脂肪肝發(fā)病時，紅細胞形狀發(fā)生改變，流動性變?nèi)?，可塑性變差，通過脾臟時被剝蝕為棘紅細胞，因此，紅細胞分布寬度增加。此次研究結(jié)果與之相符。與健康人員相比，脂肪肝患者RBC、MCH、MCV、HCT、HGB含量明顯增加，而MCHC含量降低，是由于肝臟內(nèi)脂肪長期沉積，導致肝纖維組織增生，肝血管直徑變小，血液流經(jīng)肝血管時，紅細胞會受到擠壓，使細胞膜上的彈性蛋白分布情況發(fā)生改變，造成形態(tài)大小不一［3］。通過檢測PLT、MPV、PCT、PDW、P－LCR水平的變化，可間接了解患者血小板的功能狀況，可作為判斷脂肪肝是否轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不睦硐胫笜?，而P－LCR增加，則提示體內(nèi)血小板可能已被激活，同時，P－LCR體積較小的血小板含有較多的致密體，且功能活性更高。通過檢測血小板計數(shù)與分類的變化，可直接了解肝組織發(fā)生纖維化的程度，這對預(yù)測肝臟病變情況，了解肝纖維化進程具有重要意義。

綜上所述，與健康人員相比，脂肪肝患者白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比均升高，而血小板計數(shù)則顯著下降，血常規(guī)檢查可作為臨床早期診斷脂肪肝的輔助檢查手段。

［1］郭春霞.脂肪肝患者血液指標的檢測意義 ［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，16（10）：1470－1471，1472.

［2］王潤.脂肪肝與非脂肪肝患者血常規(guī)的檢驗結(jié)果對比分析［J］.中外醫(yī)學研究，2013，12（9）：55.

［3］王林，陳小鳳.脂肪肝與高血壓病、糖尿病、體重指數(shù)的相關(guān)性分析研究［J］.四川醫(yī)學，2012，33（1）：38－40.

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1002－2376（2015）09－0019－02

2015－07－12