災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)中開(kāi)展野外生存訓(xùn)練實(shí)踐課探索

王 瑛，趙中辛，李 光，李增春，羅怡瑋，張 歡

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災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)中開(kāi)展野外生存訓(xùn)練實(shí)踐課探索

王 瑛，趙中辛，李 光，李增春，羅怡瑋，張 歡

保護(hù)好自身安全是救援人員的首要任務(wù)，而野外生存是其必須掌握的一項(xiàng)基本技能。筆者以所在醫(yī)院災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)中開(kāi)展野外生存訓(xùn)練為基礎(chǔ)，探討了在災(zāi)難教育中開(kāi)展野外生存訓(xùn)練的方法和意義，為如何開(kāi)展開(kāi)放式的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了有益的嘗試。

野外生存訓(xùn)練；災(zāi)難醫(yī)學(xué)；教學(xué)

人類(lèi)社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步的同時(shí)，各種天災(zāi)人禍卻時(shí)常威脅著國(guó)家和人民的安寧與和諧。為此，以研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援，最大限度地挽救人的生命，降低災(zāi)難損失為主要內(nèi)容的災(zāi)難醫(yī)學(xué)，越來(lái)越受到國(guó)家和社會(huì)各界的關(guān)注[1-3]。了解國(guó)際災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程，建立中國(guó)特色的災(zāi)難醫(yī)學(xué)，已成為中國(guó)醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)迫在眉睫的重任。災(zāi)難醫(yī)學(xué)教研室的任務(wù)是在高等教育的教學(xué)實(shí)踐中，采取國(guó)際化、開(kāi)放式教學(xué)方法，將防災(zāi)減災(zāi)理念深入到醫(yī)學(xué)生的頭腦中，并且使其在將來(lái)的醫(yī)學(xué)生涯中能夠運(yùn)用這些技能和知識(shí)，即培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)高級(jí)指揮救援復(fù)合型人才，為我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展服務(wù)[4]。

要在危險(xiǎn)、復(fù)雜、動(dòng)蕩的災(zāi)害環(huán)境中救援受災(zāi)群眾，首先救援人員要有豐富的野外生存知識(shí)和頑強(qiáng)的毅力，這樣才能在吃、住無(wú)著，孤立無(wú)援的野外環(huán)境中做好自我防護(hù)，保持戰(zhàn)斗力，開(kāi)展救援活動(dòng)。因此，野外生存是每個(gè)救援隊(duì)員必備的救援生存技能。

本研究旨在嘗試通過(guò)在教研室的生產(chǎn)實(shí)踐基地內(nèi)進(jìn)行為期3～5 d的訓(xùn)練，讓學(xué)生初步掌握尋找水源、食物，就地取材搭建住所，自我治療等技能，并且養(yǎng)成遇事冷靜沉著，善于分析和應(yīng)對(duì)的良好心理素質(zhì)，為將來(lái)奔赴災(zāi)難救援現(xiàn)場(chǎng)做好準(zhǔn)備。同時(shí)也通過(guò)豐富多彩的實(shí)習(xí)活動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，寓教于樂(lè)，教學(xué)相長(zhǎng)，共同提升教學(xué)的質(zhì)量。

1 野外生存訓(xùn)練實(shí)踐課的簡(jiǎn)介

所謂野外生存就是人在非生活環(huán)境下，最大限度地維持生命力的行為。要在孤立、嚴(yán)酷的自然環(huán)境里學(xué)會(huì)生存，必須要掌握尋找水源、食物，就地取材搭建住所，甚至受傷生病時(shí)自我治療等技能，同時(shí)也必須要具備良好的心理素質(zhì)。這些技能和素質(zhì)不是與生俱來(lái)的，野外生存訓(xùn)練課就是一門(mén)培訓(xùn)學(xué)員掌握這些技能的實(shí)踐課程。從二戰(zhàn)開(kāi)始各交戰(zhàn)國(guó)都利用一些自然條件和人造設(shè)施對(duì)軍事或者準(zhǔn)軍事人員開(kāi)展野外生存訓(xùn)練課，戰(zhàn)后將野外生存訓(xùn)練實(shí)踐課程擴(kuò)展至災(zāi)難救援等領(lǐng)域，成為全民防災(zāi)和抗災(zāi)意識(shí)和教育的一部分[5]。隨著我國(guó)災(zāi)難教育課程的逐步開(kāi)展，各地民間救援隊(duì)的建立，野外生存訓(xùn)練課程也在北京、天津、上海等城市開(kāi)展起來(lái)。以上海為例，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院自2010年起，連續(xù)3年，每年帶領(lǐng)學(xué)生去教研室的生產(chǎn)實(shí)踐基地內(nèi)進(jìn)行為期3～5 d的訓(xùn)練，使得學(xué)生掌握基本的野外生存技能。

2 如何開(kāi)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)野外生存訓(xùn)練實(shí)踐課

災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，除了必要的理論課，實(shí)踐更是不可或缺的。野外生存訓(xùn)練就是災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)踐課，通過(guò)實(shí)地的觀(guān)摩和訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握最基本的生存技能。本研究采用開(kāi)放、互動(dòng)的教學(xué)方法，將學(xué)生分組進(jìn)行基本的辨認(rèn)方向，找尋水源和食物等生存技術(shù)訓(xùn)練。在教學(xué)中老師和教官采用啟發(fā)式的教育方法，讓學(xué)生在模擬的野外環(huán)境中牢固掌握野外生存的基本技術(shù)。

2.1 培訓(xùn)要素

2.1.1 學(xué)員 遵守紀(jì)律，服從指揮，無(wú)各項(xiàng)不良記錄。學(xué)習(xí)過(guò)災(zāi)難醫(yī)學(xué)野外生存訓(xùn)練理論課的急診醫(yī)學(xué)災(zāi)難系大三的本科生接受能力強(qiáng)，身體素質(zhì)較佳，具備一定的自我防護(hù)意識(shí)和能力，能夠適應(yīng)一般的野外拉練生活[6]。學(xué)員體能必須符合大學(xué)生的體能達(dá)標(biāo)要求，具體包括3000 m、俯臥撐、俯臥起坐三個(gè)項(xiàng)目，男(女)學(xué)員達(dá)標(biāo)的要求分別為24(26) min、5(2)個(gè)/min、10(5)個(gè)/min。另外，有急性疾病如發(fā)熱、急性呼吸道感染、急性腸胃炎的學(xué)員以及處于生理期的女學(xué)員均不能參加培訓(xùn)。

2.1.2 師資 教師是實(shí)施教學(xué)的根本保證。因此，必須精心組織錘煉教師隊(duì)伍，著力保證隊(duì)伍質(zhì)量。只有高質(zhì)量的教師隊(duì)伍，才能對(duì)學(xué)生實(shí)施高質(zhì)量的教學(xué)，才能最終結(jié)出高質(zhì)量的碩果。帶教的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教研室老師要求擁有本科以上學(xué)歷，年齡在40歲以下，身體健康，來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)，進(jìn)行過(guò)野外訓(xùn)練和體能訓(xùn)練，具有豐富的野外急救和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能夠完成野外生存訓(xùn)練的實(shí)習(xí)帶教。

2.1.3 教材 新版教材《災(zāi)難醫(yī)學(xué)》專(zhuān)門(mén)辟出一章講授野外生存訓(xùn)練，內(nèi)容包括水源的獲取、食物的采集、搭建帳篷、防病、防止毒蟲(chóng)毒蛇叮咬等一系列知識(shí)和技能。

2.1.4 生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地 災(zāi)難醫(yī)學(xué)教研室在上海119、南京江蘇消防總隊(duì)、北京國(guó)家地震局等地有實(shí)習(xí)基地。基地由部隊(duì)管理和運(yùn)營(yíng)，擁有完善的野外生存訓(xùn)練設(shè)施和經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)人員(教官)。進(jìn)行演練的場(chǎng)所都是省一級(jí)的專(zhuān)職培訓(xùn)基地， 為消防部隊(duì)和武警提供專(zhuān)職訓(xùn)練，場(chǎng)地內(nèi)設(shè)指揮部、集結(jié)點(diǎn)、接待站、供應(yīng)站、救護(hù)站、停車(chē)場(chǎng)等設(shè)施。演練場(chǎng)地應(yīng)有足夠的空間，良好的交通、生活、衛(wèi)生和安全條件，封閉的環(huán)境能避免外界的干擾。

2.1.5 培訓(xùn)器材 根據(jù)課程的需要，器材主要包括指南針(辨認(rèn)方位時(shí)應(yīng)用)、簡(jiǎn)易帳篷、便攜式水過(guò)濾器、放大鏡(收集火種)、攀援用繩索等。所有器材均來(lái)自訓(xùn)練基地，并且在教官的監(jiān)督下使用，以保障安全。

2.1.6 課程設(shè)置 按照教學(xué)大綱要求，根據(jù)教材中所講授的內(nèi)容，將學(xué)生分為10人左右的小組5～6組，每組2名教官，2名帶隊(duì)教師，進(jìn)行3 d的野外生存技能培訓(xùn)。教師與教官通力合作，共同維護(hù)好秩序，保證安全，做好后勤工作。

2.1.7 安全保障 在訓(xùn)練期間必須制定一些具有約束力的規(guī)章制度，就像交通規(guī)則對(duì)廣大駕駛員具有嚴(yán)格的約束力一樣。嚴(yán)格教育，精心培育，通過(guò)師生共同努力，才能營(yíng)造出一個(gè)安全、和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境。這些措施包括：(1)人員保障，學(xué)員、教師和教官都必須有相應(yīng)的資質(zhì)，演練前要有周密的計(jì)劃(詳見(jiàn)課程內(nèi)容)；(2)場(chǎng)地和器材的保障，訓(xùn)練場(chǎng)擁有醫(yī)務(wù)室、供應(yīng)站、救護(hù)站等基本安全保障；(3)個(gè)人的防護(hù)設(shè)備，如頭盔、護(hù)膝、護(hù)腕等，同時(shí)也給學(xué)生一定的保險(xiǎn)。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 (1)如何尋找水源：觀(guān)看教學(xué)觀(guān)摩片后，根據(jù)地形、動(dòng)植物和聲音線(xiàn)索來(lái)尋找水源并加以收集(圖1)；學(xué)會(huì)利用煮沸、沉淀、滲透等方法來(lái)凈化已經(jīng)得到的水；學(xué)習(xí)野外環(huán)境下科學(xué)分配有限的水源。(2)如何尋找食物：通過(guò)觀(guān)摩教學(xué)片和實(shí)物標(biāo)本，認(rèn)識(shí)到哪些屬于可食用動(dòng)植物，初步學(xué)會(huì)辨別有毒的菌類(lèi)和毒蟲(chóng)；了解如何通過(guò)制作陷阱，學(xué)習(xí)垂釣、下網(wǎng)等捕捉昆蟲(chóng)、小動(dòng)物、魚(yú)類(lèi)等作為食物；教授學(xué)員親自動(dòng)手，搭建簡(jiǎn)易灶臺(tái)，利用簡(jiǎn)易工具如放大鏡等生火，在行軍鍋里烹調(diào)小魚(yú)等。(3)如何辨別方位和搭建帳篷：在基地的半人工環(huán)境中搭建帳篷，要求能夠保溫，抵御一般的風(fēng)吹雨淋。利用太陽(yáng)、指南針等辨別方位。(4)利用休息時(shí)間，現(xiàn)場(chǎng)講解野外作業(yè)時(shí)的著裝要求，如何防止和處理蛇咬、昆蟲(chóng)叮咬、中暑、凍傷等常見(jiàn)的損傷和疾病。(5)第3天下午分組尋找水源、食物，以及搭建帳篷的競(jìng)賽，評(píng)出優(yōu)勝者。培訓(xùn)內(nèi)容具體見(jiàn)表1。培訓(xùn)結(jié)束后，帶領(lǐng)學(xué)生返回校區(qū)。發(fā)動(dòng)學(xué)員認(rèn)真總結(jié)，寫(xiě)出心得和感想，將訓(xùn)練期間的表現(xiàn)計(jì)入學(xué)分，納入考評(píng)。

圖1 一名學(xué)員正在穿越狹小空間和崎嶇地形尋找水源

時(shí)間訓(xùn)練內(nèi)容第1天進(jìn)行尋找水源和食物的訓(xùn)練(分為根據(jù)地形尋找、利用動(dòng)物線(xiàn)索尋找)第2天進(jìn)行方位辨析、搭建帳篷的訓(xùn)練第3天分隊(duì)進(jìn)行綜合演練,完成辨認(rèn)方向、尋找水源、搭建帳篷等一系列任務(wù)后,率先到達(dá)“災(zāi)區(qū)”的小隊(duì)獲得優(yōu)勝

2.3 經(jīng)費(fèi)預(yù)算 野外生存訓(xùn)練需要在課堂外的場(chǎng)地內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，因此需要訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)、教官培訓(xùn)費(fèi)以及來(lái)往的交通費(fèi)等，總計(jì)在1萬(wàn)元左右。見(jiàn)表2。

表2 野外生存訓(xùn)練的經(jīng)費(fèi) (元)

3 野外生存訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)

本次災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)采用開(kāi)放式教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有所不同。學(xué)員們大部分都是20歲左右的青年人，性格活潑，喜歡戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，因此，對(duì)于此次為期3 d的培訓(xùn)許多同學(xué)都表示很充實(shí)，也很新奇，希望以后能夠適當(dāng)延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，掌握更多的技能。

災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的邊緣學(xué)科，內(nèi)容涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、管理、理工、農(nóng)醫(yī)等多個(gè)學(xué)科。該課程為特色專(zhuān)業(yè)課，作為醫(yī)學(xué)本科生的指定選修課，所講授的內(nèi)容不能只局限于教室和課本，而是需要不斷將理論聯(lián)系實(shí)際，并將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)用技能。3 d的培訓(xùn)中，學(xué)員通過(guò)在生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地與自然和人造的設(shè)施中體驗(yàn)和學(xué)習(xí)真實(shí)的救災(zāi)環(huán)境，掌握野外生存的技能。本次培訓(xùn)允許教師和學(xué)員共同參與，充分利用豐富的課外資源，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)理論結(jié)合實(shí)踐，順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，旨在培養(yǎng)既懂災(zāi)難醫(yī)學(xué)救治，又懂災(zāi)難施救指揮管理的復(fù)合型高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。通過(guò)本次野外生存訓(xùn)練，筆者還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們對(duì)于此類(lèi)教育方式興趣濃厚，更易于投入到各項(xiàng)訓(xùn)練中，也更利于將理論知識(shí)融入實(shí)踐中去。并且還豐富了實(shí)習(xí)基地的教學(xué)內(nèi)容，使得災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)能夠走出課堂，在各種逼真的環(huán)境下進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)了軍民聯(lián)誼，取得了良好的社會(huì)效益。

鑒于本次教學(xué)為首次嘗試，教學(xué)內(nèi)容尚顯單薄，并且教學(xué)互動(dòng)仍然不夠多，填鴨式灌輸知識(shí)仍較明顯，這些都需進(jìn)一步改善。筆者認(rèn)為此次野外生存訓(xùn)練實(shí)踐課只是拋磚引玉的嘗試，希望能激勵(lì)更多同仁對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行深入探索，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容和形式。

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(2014-11-24收稿 2015-02-05修回)

(責(zé)任編輯 羅發(fā)菊)

Exploration on the implementation of field survival training course in disaster medicine teaching

WANGYing,ZHAOZhongxin,LIGuang,LIZengchun,LUOYiwei,andZHANGHuan.

DepartmentofEmergency,EastHospitalAffiliatedtoTongjiUniversity,Shanghai200020,China

ZHAOZhongxin,E-mail:zhongxinzhao1999@163.com

To protect their own safety is primary task for rescuers, wilderness survival is a basic technique that they must master. Based on the field survival training in disaster medicine teaching of East Hospital the author explored the meaning and methods of launching wilderness survival during the course of education on disaster medicine. And how to conduct opening education in the field of disaster medicine was also explored.

wilderness survival; disaster medicine; education

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.03.013

王 瑛，碩士，主治醫(yī)師，E-mail：yukata1979@aliyun.com

200120 上海，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院急診科

趙中辛，E-mail：zhongxinzhao1999@163.com

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