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    護理干預(yù)在血液透析右頸內(nèi)靜脈置管82例中的應(yīng)用

    2015-06-05 14:34:30李絢麗
    中國民族民間醫(yī)藥 2015年12期
    關(guān)鍵詞:肝素導(dǎo)管血液

    李絢麗

    江西省修水縣第一人民醫(yī)院,江西 修水 332400

    護理干預(yù)在血液透析右頸內(nèi)靜脈置管82例中的應(yīng)用

    李絢麗

    江西省修水縣第一人民醫(yī)院,江西 修水 332400

    目的:觀察血液透析患者右頸內(nèi)靜脈置管的護理干預(yù)效果。方法:選取164例右頸內(nèi)靜脈置管血液透析患者為研究對象,分為治療組 (82例)和對照組 (82例),治療組給予護理干預(yù)措施,對照組給予常規(guī)護理措施,比較兩組的并發(fā)癥、護理總滿意度。結(jié)果:兩組并發(fā)癥發(fā)生率和對護理質(zhì)量總滿意率分別為3.66%、98.78%和14.64%、78.05%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護理干預(yù)措施可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度,促使患者康復(fù)。

    血液透析;右頸內(nèi)靜脈置管;護理干預(yù)

    頸內(nèi)靜脈置管為血液透析患者最常用的方法,因頸靜脈較為明顯,且血流量較為充足,因此,其極易穿刺,使得置管簡單方便,不會限制患者身體活動等。在對患者進行頸內(nèi)靜脈置管時護理干預(yù)措施具有顯著作用,改善患者置管效果[1]。筆者對護理干預(yù)措施對右頸內(nèi)靜脈置管血液透析患者的效果進行了分析,具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院164例右頸內(nèi)靜脈置管血液透析患者為觀察對象,分為治療組和對照組。治療組82例,男58例,女24例,年齡21~80歲,平均年齡(50.54± 10.03)歲;對照組82例,男57例,年齡女25例,年齡22~81歲,平均年齡(51.67±9.65)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料進行統(tǒng)計分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理措施,在患者實施置管前為其介紹置管方法、意義和可能出現(xiàn)的不適感等,并對患者生命體征進行密切觀察,保障透析順利進行。

    1.2.2 治療組 給予護理干預(yù)措施:①心理護理:為患者及其家屬解釋穿刺的目的、重要性、安全性以及應(yīng)注意的事項等,同患者家屬簽署手術(shù)協(xié)議,減少患者和家屬的不安情緒,促使患者積極配合醫(yī)護人員工作,使穿刺順利進行。②透析前護理:保障透析全程在無菌條件下進行,對導(dǎo)管連接程度進行密切觀察,配備使用無菌手套和治療巾;對患者穿刺口進行密切觀察,觀察是否出現(xiàn)出血,避免出現(xiàn)血腫和漏等癥狀;取下導(dǎo)管尾部肝素帽,用碘伏常規(guī)消毒,同時,通過常規(guī)消毒方法對穿刺口和導(dǎo)管相接周邊10cm處皮膚實施消毒;每次透析前,應(yīng)用5m l注射器抽取動靜脈血管中的肝素,保障無血凝塊形成,夾住管道,將透析液管路連接好后開始透析。③透析中護理:在患者進行血液透析中,護理人員應(yīng)對患者生命體征進行密切觀察,出現(xiàn)異常現(xiàn)象的,應(yīng)在第一時間告知主治醫(yī)生,并進行相應(yīng)處理。④透析后護理:護理人員對動靜脈接頭處進行消毒,并在短時間內(nèi)脈沖式灌入10~20m l生理鹽水,沖洗管內(nèi)存在的血液和有形物質(zhì),避免管腔形成血栓;封管用肝素原液,封管時避免空氣進入導(dǎo)管中,確保血液不回流,預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血栓被堵塞等。⑤導(dǎo)管動脈端、靜脈端和導(dǎo)管出口處護理:護理人員在患者透析前后,用1%碘伏對導(dǎo)管動脈端、靜脈端進行消毒,之后蓋上肝素帽,每次在更換肝素帽時,應(yīng)用無菌紗布進行包扎固定;在對患者皮膚消毒時以導(dǎo)管壁為中心,直徑>5cm。對于局部皮膚發(fā)紅、滲液的患者,用碘伏濕敷導(dǎo)管出口處,每日換藥一次,持續(xù)治療1周。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和對護理質(zhì)量滿意度,根據(jù)我院自行擬定的護理滿意調(diào)查表進行調(diào)查,總分為100分,非常滿意,評分>90分,基本滿意,評分為70~90分,不滿意,評分<70分。總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。具體見表1。

    表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

    2.2 兩組護理總滿意度比較 觀察組護理總滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。具體見表2。

    表2 兩組護理總滿意度比較[例(%)]

    3 討論

    右頸內(nèi)靜脈置管具有操作簡單和血流充分等特點,在一定程度上保證了血液透析的順利進行,可減輕患者疼痛,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。但患者對血液透析和穿刺不了解,極易產(chǎn)生緊張、恐懼等,給臨床穿刺和血液透析帶來了一定影響。此時,護理人員按照患者生理和心理狀況實施針對性的護理措施,可穩(wěn)定患者情緒,促使其積極配合醫(yī)護人員工作,降低并發(fā)癥發(fā)生率[2-3],有效提高穿刺和血液透析效果。因此,護理干預(yù)措施在右頸內(nèi)靜脈置管血液透析患者臨床上具有顯著效果,本次研究中,通過護理干預(yù)措施可使患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理,護理總滿意度明顯高于常規(guī)護理。

    綜上所述,護理干預(yù)措施對右頸內(nèi)靜脈置管血液透析患者臨床癥狀具有一定改善作用,可降低并發(fā)癥,提高護理滿意度,從而提高透析效果,促使患者康復(fù)。

    [1]王虹,葉樺,熊杰林.血液透析患者中心靜脈置管感染預(yù)防 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(15):3755-3756.

    [2]陳玉蘭,謝震君,雷天濤.血液透析患者頸內(nèi)靜脈置管的應(yīng)用和護理[J].南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,37(4):488-489.

    [3]智劍濤.血液透析患者頸內(nèi)靜脈置管的護理 [J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28):328-329.

    R473.58

    A

    1007-8517(2015)12-0130-01

    2015.03.19)

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