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    魚刺卡喉怎么辦

    2015-06-03 20:19:20
    家庭醫(yī)學(xué) 2015年1期

    耳鼻咽喉科經(jīng)常會(huì)收治一些因食道異物前來(lái)急診的患者,其中以魚刺居多??ㄗ〔∪说聂~刺一般分兩種,一種很細(xì)很軟,長(zhǎng)度不超過(guò)2厘米,大多卡在口咽部或者咽喉部,咽一口水,喉嚨就發(fā)痛;還有一種是比較粗壯的骨頭,戳在食道上,疼痛時(shí)刻不停,難以忍受。

    卡在口咽部的細(xì)魚刺大多來(lái)自河魚背部的肌肉,呈Y字形。這種魚刺很細(xì),被吞入口腔的幾率大,加上它Y字形的構(gòu)造,既容易被卡在口咽部褶皺的黏膜內(nèi),也容易被卡在喉咽部,口腔、氣管、食管的分叉口處。最兇險(xiǎn)的是卡在食管處的大骨頭,因?yàn)槿梭w內(nèi)最靠近心臟、內(nèi)徑最粗、壓力最高的血管是主動(dòng)脈(弓),它緊貼食道第二狹窄處。如果魚刺在下行過(guò)程中穿破食道壁、扎進(jìn)主動(dòng)脈,易造成大出血,救治不及時(shí)會(huì)死亡。

    魚刺卡喉的原因,通常是吃飯時(shí)三心二意,看電視、報(bào)紙或聊天,使魚刺混進(jìn)去;有的人是在魚肉吃得差不多時(shí)大口喝魚湯,細(xì)小的魚刺混在魚湯里被吞進(jìn)去;還有人喜歡用魚湯和魚肉一起拌飯吃,尤其是一些家長(zhǎng),喜歡這樣給小孩吃魚,雖然魚肉里的刺仔細(xì)挑過(guò)了,但難免有漏網(wǎng)之“刺”,于是引發(fā)悲劇。海魚本身刺比較少,人們?cè)诔缘臅r(shí)候容易放松警惕,被誤吞的概率也很大。

    民間有用吞飯團(tuán)把魚刺擠下去的說(shuō)法,其實(shí)這樣很危險(xiǎn)。一旦異物刺破食管壁,會(huì)造成食管穿孔,隨即可能發(fā)生的就是縱隔感染;如刺破食道旁的大血管,嚴(yán)重的甚至可導(dǎo)致死亡。有的人習(xí)慣將手指伸進(jìn)喉嚨往外摳,但由于口腔小、手指短,此法往往只能刺激咽后壁,引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng),甚至出現(xiàn)挖傷黏膜、加重疼痛等負(fù)作用。還有人建議,當(dāng)魚刺卡喉后,含一口水漱喉嚨,仰起頭大聲發(fā)“啊”,反復(fù)幾次,靠水在咽喉部的振動(dòng)和浮力使魚刺脫出;或者試著使勁把魚刺咯出。但如果魚刺刺入較深,此法通常無(wú)濟(jì)于事。當(dāng)魚刺特別細(xì)小時(shí),因其受力面積也小,咳咯的沖擊氣流也很難把魚刺咯出。

    被魚刺卡住時(shí)首先要保持鎮(zhèn)靜,初步確定是否有魚刺卡喉?;颊呖稍囇释僖簬状?,進(jìn)行確定。因?yàn)橛袝r(shí)進(jìn)食過(guò)快,魚刺可擦傷黏膜,造成一種魚刺卡喉的假象。真正魚刺卡喉的感覺(jué)是吞咽時(shí)有明顯的刺痛,刺痛常持續(xù)固定在一個(gè)部位,病人能明確指出相應(yīng)位置,而咽部靜止時(shí)疼痛不明顯。幼兒一般可給予溫開(kāi)水,觀察他們的吞咽情況。如有魚刺者,常拒絕飲水,或吞咽時(shí)有痛苦表情,甚至反胃、嘔吐。如飲水順利,說(shuō)明并無(wú)魚刺卡喉。

    醫(yī)生在取魚刺時(shí),患者應(yīng)主動(dòng)配合。咽反射較強(qiáng)的患者,醫(yī)生會(huì)先對(duì)其咽喉部噴灑麻藥,再行檢查或取出魚刺。有時(shí)經(jīng)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有魚刺,而咽喉部疼痛的癥狀仍很明顯,這可能是魚刺已埋入黏膜而不易被發(fā)現(xiàn)。此時(shí)患者可口服消炎藥,1~2天后再到醫(yī)院檢查。因?yàn)闄C(jī)體的排異反應(yīng)和咽部運(yùn)動(dòng)可將魚刺推出或變位,此時(shí)魚刺就可能被發(fā)現(xiàn)。如果確實(shí)沒(méi)有魚刺存在,刺痛感會(huì)在1~2天消失。

    有很多人明明知道自己食道壁上有異物,但總是嫌麻煩不來(lái)醫(yī)院,而是自行處理,造成一些很嚴(yán)重的后果。在此提醒大家,無(wú)論工作多么忙碌,吃飯還是要細(xì)嚼慢咽;一旦出現(xiàn)了食道異物或是氣管異物,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。endprint

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