魚刺卡喉怎么辦

耳鼻咽喉科經(jīng)常會(huì)收治一些因食道異物前來(lái)急診的患者，其中以魚刺居多?？ㄗ〔∪说聂~刺一般分兩種，一種很細(xì)很軟，長(zhǎng)度不超過(guò)2厘米，大多卡在口咽部或者咽喉部，咽一口水，喉嚨就發(fā)痛；還有一種是比較粗壯的骨頭，戳在食道上，疼痛時(shí)刻不停，難以忍受。

卡在口咽部的細(xì)魚刺大多來(lái)自河魚背部的肌肉，呈Y字形。這種魚刺很細(xì)，被吞入口腔的幾率大，加上它Y字形的構(gòu)造，既容易被卡在口咽部褶皺的黏膜內(nèi)，也容易被卡在喉咽部，口腔、氣管、食管的分叉口處。最兇險(xiǎn)的是卡在食管處的大骨頭，因?yàn)槿梭w內(nèi)最靠近心臟、內(nèi)徑最粗、壓力最高的血管是主動(dòng)脈（弓），它緊貼食道第二狹窄處。如果魚刺在下行過(guò)程中穿破食道壁、扎進(jìn)主動(dòng)脈，易造成大出血，救治不及時(shí)會(huì)死亡。

魚刺卡喉的原因，通常是吃飯時(shí)三心二意，看電視、報(bào)紙或聊天，使魚刺混進(jìn)去；有的人是在魚肉吃得差不多時(shí)大口喝魚湯，細(xì)小的魚刺混在魚湯里被吞進(jìn)去；還有人喜歡用魚湯和魚肉一起拌飯吃，尤其是一些家長(zhǎng)，喜歡這樣給小孩吃魚，雖然魚肉里的刺仔細(xì)挑過(guò)了，但難免有漏網(wǎng)之“刺”，于是引發(fā)悲劇。海魚本身刺比較少，人們?cè)诔缘臅r(shí)候容易放松警惕，被誤吞的概率也很大。

民間有用吞飯團(tuán)把魚刺擠下去的說(shuō)法，其實(shí)這樣很危險(xiǎn)。一旦異物刺破食管壁，會(huì)造成食管穿孔，隨即可能發(fā)生的就是縱隔感染；如刺破食道旁的大血管，嚴(yán)重的甚至可導(dǎo)致死亡。有的人習(xí)慣將手指伸進(jìn)喉嚨往外摳，但由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)挖傷黏膜、加重疼痛等負(fù)作用。還有人建議，當(dāng)魚刺卡喉后，含一口水漱喉嚨，仰起頭大聲發(fā)“啊”，反復(fù)幾次，靠水在咽喉部的振動(dòng)和浮力使魚刺脫出；或者試著使勁把魚刺咯出。但如果魚刺刺入較深，此法通常無(wú)濟(jì)于事。當(dāng)魚刺特別細(xì)小時(shí)，因其受力面積也小，咳咯的沖擊氣流也很難把魚刺咯出。

被魚刺卡住時(shí)首先要保持鎮(zhèn)靜，初步確定是否有魚刺卡喉?；颊呖稍囇释僖簬状?，進(jìn)行確定。因?yàn)橛袝r(shí)進(jìn)食過(guò)快，魚刺可擦傷黏膜，造成一種魚刺卡喉的假象。真正魚刺卡喉的感覺(jué)是吞咽時(shí)有明顯的刺痛，刺痛常持續(xù)固定在一個(gè)部位，病人能明確指出相應(yīng)位置，而咽部靜止時(shí)疼痛不明顯。幼兒一般可給予溫開(kāi)水，觀察他們的吞咽情況。如有魚刺者，常拒絕飲水，或吞咽時(shí)有痛苦表情，甚至反胃、嘔吐。如飲水順利，說(shuō)明并無(wú)魚刺卡喉。

醫(yī)生在取魚刺時(shí)，患者應(yīng)主動(dòng)配合。咽反射較強(qiáng)的患者，醫(yī)生會(huì)先對(duì)其咽喉部噴灑麻藥，再行檢查或取出魚刺。有時(shí)經(jīng)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有魚刺，而咽喉部疼痛的癥狀仍很明顯，這可能是魚刺已埋入黏膜而不易被發(fā)現(xiàn)。此時(shí)患者可口服消炎藥，1～2天后再到醫(yī)院檢查。因?yàn)闄C(jī)體的排異反應(yīng)和咽部運(yùn)動(dòng)可將魚刺推出或變位，此時(shí)魚刺就可能被發(fā)現(xiàn)。如果確實(shí)沒(méi)有魚刺存在，刺痛感會(huì)在1～2天消失。

有很多人明明知道自己食道壁上有異物，但總是嫌麻煩不來(lái)醫(yī)院，而是自行處理，造成一些很嚴(yán)重的后果。在此提醒大家，無(wú)論工作多么忙碌，吃飯還是要細(xì)嚼慢咽；一旦出現(xiàn)了食道異物或是氣管異物，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。endprint