兒童哮喘莫停藥過早

3歲的軒軒因反復咳嗽喘息，成了醫(yī)院的?？汀Ｉ洗我蛳毙园l(fā)作而住院，出院才一個多月又復發(fā)了。醫(yī)生問他出院帶的哮喘預防藥氣霧劑是否堅持在用，媽媽說出院帶的藥一個月就用完了，當時孩子不咳也不喘了，一是考慮孩子病好了沒必要再用藥，二是擔心長期用激素藥有副作用，所以就沒有及時到醫(yī)院復診開藥。當醫(yī)生告訴軒軒媽媽，孩子的哮喘之所以再次發(fā)作，跟沒堅持給孩子用藥有關時，她后悔不已！

門診醫(yī)生經(jīng)常遇到與軒軒媽媽有類似想法的家長，盡管每次就診時醫(yī)生都會反復強調(diào)哮喘病人堅持規(guī)范化用藥治療的重要性，但總有些家長出于對激素副作用的顧慮，或認為孩子沒癥狀就不必再用藥，或嫌每天用藥麻煩，或因就診不方便，而擅自過早停藥，導致孩子哮喘反復發(fā)作。

哮喘不同于普通的感冒，不能沒癥狀就停藥。哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病，這種炎癥造成氣道敏感性增高，氣候變化、吸入刺激性氣體、接觸過敏原、上呼吸道感染等均可誘發(fā)哮喘。這種氣道炎癥使用抗生素治療無效，需用糖皮質(zhì)激素類藥物才能控制，降低氣道高反應性。但很多家長都懼怕激素影響孩子的生長發(fā)育，擔心性早熟、藥物依賴等等，拒絕給孩子用激素預防藥，或在治療過程中過早停藥，結果導致孩子哮喘發(fā)作越來越頻繁。

哮喘不能控制的危險，遠遠大于激素治療的危害。目前全球防治哮喘療效最好、副作用最小的方法是微量激素吸入法。微量激素預防用藥使用的藥物劑量非常?。ǔＳ玫妮o舒酮氣霧劑，每次125微克），且多在氣道局部發(fā)揮作用，進入血液循環(huán)的量微乎其微，因此引起的全身不良反應明顯少于其他途徑給藥（靜脈、口服），家長們不必太過擔憂。

此外，哮喘患者氣道的慢性炎癥需要一個漫長的治療過程，少則半年，多數(shù)需堅持用藥一兩年甚至更長時間?；純杭词箾]有癥狀，但氣道炎癥仍然存在，停藥過早，稍有風吹草動，就會復發(fā)。哮喘的治療是階梯治療，癥狀控制得好，可以降級治療，逐漸減藥；控制得不好，則需要升級治療，加大藥量，故療程因人而異。一般在癥狀完全控制3個月以上，肺功能恢復正常后，醫(yī)生才會考慮逐漸減少用藥次數(shù)，從一天兩次到一天一次，再到兩天一次，再到停藥。因此，哮喘患兒家長切莫擅自減藥或過早停藥！不能堅持按醫(yī)囑規(guī)范化治療，兒童哮喘就不能得到很好的控制。endprint