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    腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的中醫(yī)辨證分型論治

    2015-06-02 13:55:16陳永華

    陳永華

    摘 要:目的 研究分析腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的中醫(yī)辨證分型的治療方法和效果。方法 選取該院2013年2月至2014年3月收治的48例腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的患者,對(duì)所有患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型論治。結(jié)果 所有患者的臨床癥狀均得到有效的改善,腰腿痛明顯改善或消失,腰椎骨質(zhì)增生得到較好的改善,患者基本能夠正常進(jìn)行腰部活動(dòng),對(duì)日常生活影響較小。結(jié)論 通過采用中醫(yī)辨證分型論治的方式治療腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛,可以取得較好的治療效果,其副作用小,不良反應(yīng)少,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:腰椎骨質(zhì)增生 并發(fā)腰腿痛 中醫(yī)辨證分型論治

    中圖分類號(hào):R274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2015)03(b)-0244-01

    骨質(zhì)增生是常見的腰椎疾病,需要盡早診斷和治療,以便讓患者盡早擺脫該病的折磨。通過醫(yī)學(xué)工作者多年的實(shí)驗(yàn)表明,采用中醫(yī)辨證分型論治的方式治療改變,能夠獲取較好的治療效果[1]。該研究通過對(duì)該院收治的48例腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院2013年2月至2014年3月收治的48例腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的患者,其中男性18例,女性30例,年齡段為40~68歲,平均年齡為(52.12±1.23)歲。其中病發(fā)部位:膝蓋13例,頸椎11例,腰椎部位16例,其他部位8例。所有患者均經(jīng)確診為腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛,其臨床表現(xiàn)為腰腿酸痛,其疼痛癥狀時(shí)輕時(shí)痛,尤其是久坐、勞累以及晨起時(shí)疼痛明顯,腰部僵硬疼痛無力,下肢麻木等。

    1.2 方法

    1.2.1 寒濕阻絡(luò)型

    這種類型的主要癥狀為:腰痛明顯,轉(zhuǎn)側(cè)不利,下肢一側(cè)或者雙側(cè)會(huì)出現(xiàn)麻木疼痛的現(xiàn)象,尤其是在陰雨天氣的時(shí)候或者受潮濕癥狀會(huì)明顯加重,如果受熱疼痛就會(huì)減輕。另外,患者的舌質(zhì)比較淡,舌苔呈白膩狀,脈搏沉緊或者沉弦。其主要的治療目的是祛寒除濕,通絡(luò)止痛。針對(duì)這類疾病,其需要采用祛寒通絡(luò)湯治療,其主要的藥方包括:雞血藤、麻疙瘩各30 g,黃芪25 g,威靈仙、薏苡仁、九子不離母各20 g,懷牛膝、當(dāng)歸、川芎、干姜、獨(dú)活各15 g,九香蟲12 g,炙甘草10 g。將這些藥物用冷水浸泡30 min之后煎煮,每天服用3次,每次的劑量為150~200 mL。

    1.2.2 濕熱阻絡(luò)型

    該類主要癥狀為腰部熱痛,下肢雙側(cè)或者一側(cè)疼痛,疼痛的部位并伴有熱麻感,尤其是在夏季或者長(zhǎng)夏季節(jié)癥狀更加明顯。同時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)口苦感,小便黃赤,舌苔紅色,苔黃膩,脈搏濡數(shù)或弦數(shù)。其治療的目的是清熱除濕,通絡(luò)止痛。主要采用四妙湯加味治療,其主要藥方包括:麻疙瘩30 g,薏苡仁、威靈仙、九子不離母各20 g,黃柏、懷牛膝、獨(dú)活、當(dāng)歸、石楠藤、秦艽、酸木瓜、川芎、稀薟草各15 g,生甘草9 g。將這些藥物使用冷水浸泡30 min之后煎煮,每天服用3次,每次的劑量為150~200 mL。

    1.2.3 瘀血阻絡(luò)型

    其主要的癥狀為腰部和下肢一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,出現(xiàn)椎刺痛狀,白天疼痛比較輕,夜晚疼痛程度加深,當(dāng)患者在活動(dòng)或者負(fù)重的時(shí)候疼痛會(huì)加重。同時(shí),患者的舌質(zhì)出現(xiàn)暗紫現(xiàn)象,舌尖部或者兩邊出現(xiàn)斑點(diǎn)狀,脈搏多見沉澀。其主要的治療目的是理氣活血和通絡(luò)止痛。通常采用活血通絡(luò)止痛湯治療,其藥方的組成有:雞血藤、麻疙瘩、白芍各30 g,威靈仙、九子不離母各20 g,當(dāng)歸、川芎、懷牛膝、伸筋草、續(xù)斷、杜仲各15 g,九香蟲12 g,紅花、生甘草各9 g。將這些藥物使用冷水浸泡30 min之后煎煮,每天服用3次,每次的劑量為150~200 mL。

    1.2.4 腎陽虧虛型

    其主要的癥狀包括:腰部酸軟疼痛,下肢一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)隱隱作痛感,喜揉喜按,得溫之后疼痛感減輕,勞累過度疼痛感就會(huì)加重,四肢欠溫,小便清且長(zhǎng),通常會(huì)伴有性欲冷淡和陽事不舉的現(xiàn)象?;颊叩纳嗟Ρ?,脈搏沉弱無力,尤其是尺部更甚。其主要的治療目的是溫補(bǔ)腎陽,通絡(luò)止痛。通常會(huì)采用四逆湯加味治療,其主要的藥方為:黑附片、麻疙瘩、雞血藤各30 g,威靈仙、九子不離母各20 g,干姜、淫羊藿、杜仲、巴戟天、懷牛膝、川芎各15 g,九香蟲12 g,炙甘草9 g,細(xì)辛6 g,蜈蚣2條。其中黑附片需要使用開水煎煮1.5h之后與這些藥物一起用水煎服,每天服用3次,每次的劑量為150~200 mL。另外,在服藥的期間需要禁食生冷、腥氣、魚類以及豆類等食物。

    1.2.5 氣血不足型

    其主要癥狀為:腰痛綿綿,下肢一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)麻木疼痛的現(xiàn)象,同時(shí)軟弱無力,過度勞累時(shí)就會(huì)出現(xiàn)疼痛加重的現(xiàn)象,通常還會(huì)伴有氣短乏力,面色憔悴,食欲不佳,舌淡苔薄,脈搏沉弱無力。其治療的目的是補(bǔ)氣活血,通絡(luò)止痛。通常會(huì)采用八珍湯加減治療,其主要的藥方為:黃芪、麻疙瘩、雞血藤各30 g,黨參、九子不離母、威靈仙各20 g,白芍18 g,白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、淫羊藿、懷牛膝各15 g,九香蟲、陳皮各12 g,炙甘草9 g。將這些藥物使用冷水浸泡30 min之后煎煮,每天服用3次,每次的劑量為150~200 mL。

    2 結(jié)果

    所有患者的臨床癥狀均得到有效的改善,腰腿痛明顯改善或消失,腰椎骨質(zhì)增生得到較好的改善,患者基本能夠正常進(jìn)行腰部活動(dòng),對(duì)日常生活影響較小。

    3 討論

    骨質(zhì)增生主要和關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變具有密切的聯(lián)系,腰椎骨質(zhì)增生主要是由于人到中年之后,腰椎骨質(zhì)增生會(huì)隨著年齡的增大,其機(jī)體的各個(gè)組織細(xì)胞功能會(huì)逐漸的退化,從而導(dǎo)致退化的椎間盤失去水分的支持,椎間變窄,引起纖維環(huán)松弛,并逐漸像周邊膨出,導(dǎo)致椎體不穩(wěn),在椎體邊緣外發(fā)生撕裂的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致髓核的突出,將后縱韌帶的骨膜頂起,然而下面會(huì)產(chǎn)生新骨,從而就會(huì)形成骨質(zhì)增生的現(xiàn)象[2-3]。其中腰腿痛是腰椎骨質(zhì)增生中比較常見的并發(fā)癥,在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為,通則不痛,痛則不通,由于受寒、熱以及血瘀的影響導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)的阻滯,從而氣血運(yùn)行不夠通暢,氣血不足,血運(yùn)比較乏力等,就會(huì)導(dǎo)致肢體麻痹、阻滯不夠通暢,最終引起疼痛癥狀的發(fā)生。

    針對(duì)腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛治療的時(shí)候,首先就需要通絡(luò)止痛,并根據(jù)不同的類型采取不同的藥物治療。上述的藥物均是臨床中常用藥物,在本研究中需要對(duì)九子不離母和麻疙瘩進(jìn)行分析,麻疙瘩的主要功能是舒筋活絡(luò),溫中散寒和行氣止痛。九子不離母具有止痛和祛風(fēng)濕的作用。將這兩味藥加入到藥方中,具有較好的止痛效果,并且沒有副作用[4]。

    綜上所述,通過采用中醫(yī)辨證分型論治的方式治療腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛,可以取得較好的治療效果,其副作用小,不良反應(yīng)少,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄒波.中藥外貼內(nèi)服治療腰椎骨質(zhì)增生260例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,14(6):124-125.

    [2] 秦永念.四蟲散治療腰椎骨質(zhì)增生39例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,21(12):123-124.

    [3] 王華貴.推拿配合骨質(zhì)增生湯治療腰椎骨質(zhì)增生病257例體會(huì)[J].重慶中醫(yī)藥雜志,2010,16(2):245-246.

    [4] 宋玉文.中藥治療腰椎骨質(zhì)增生50例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(4):148-149.

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