第4個(gè)月： 問題接踵而來 心情猶如坐過山車

湯盈穎+田園+陳津津

檔案：

女寶：小湯圓 ? 2014年1月18日（孕40周零三天）順產(chǎn)出生，體重3050克，身長50厘米。生下時(shí)，啼哭洪亮有力，產(chǎn)房外聽得清清楚楚，看來是個(gè)“大嗓門”姑娘。

媽媽：湯盈穎 ? 33歲，孕前體重48公斤，臨產(chǎn)前體重60.5公斤。整個(gè)產(chǎn)程非常順利，從人工破水到寶寶出生，僅用了6小時(shí)。

“小湯圓”真的是一天一個(gè)樣，月月有大變化。這個(gè)月，她的五官逐漸長開，臉沒有出生時(shí)那么浮腫了，眉目變得清秀起來。哈哈，也許我這是“瘌痢頭女兒自己好”的心態(tài)，但是身為媽媽的我始終覺得自己的小寶貝百看不厭。

腿紋，突然不對(duì)稱該怎么辦？

有一次換尿布時(shí)，我偶然觀察到小湯圓的腿紋不太對(duì)稱，右腿明顯比左腿的腿紋位置要低一些。我開始有些擔(dān)心會(huì)不會(huì)是髖關(guān)節(jié)發(fā)育有問題，但轉(zhuǎn)念一想，第1個(gè)月體檢時(shí)，醫(yī)生并沒有說有問題。過了兩個(gè)星期，我又仔細(xì)檢查了一下，發(fā)現(xiàn)腿紋還是不對(duì)稱。于是我立即上網(wǎng)查詢，有人說，腿紋不對(duì)稱可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的，要盡早帶寶寶去醫(yī)院做檢查，越早治療效果就越好;但也有人說，孩子在不斷生長過程中，是有可能出現(xiàn)階段性的腿紋不對(duì)稱。一般來說，出生時(shí)沒有問題，今后就不太可能有問題。兩種不同的說法讓我感到很糾結(jié)，為了打消心中的顧慮，我還是帶她去看兒保醫(yī)生，最后聽到醫(yī)生說“正常，沒有問題”，我心中的石頭才終于落了地。

專家來指導(dǎo)：

當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶腿紋不對(duì)稱，細(xì)心的媽媽常常會(huì)想到是不是寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育出了問題？其實(shí)，重要的是髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否存在脫位或半脫位現(xiàn)象，而這種髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良常會(huì)表現(xiàn)出雙側(cè)大腿腿紋（專業(yè)上稱為皮紋）不對(duì)稱。有的寶寶出生時(shí)髖部關(guān)節(jié)球和關(guān)節(jié)窩還沒有形成理想的形狀，較淺的關(guān)節(jié)窩不能很好地包裹凸出的關(guān)節(jié)頭，在活動(dòng)中大腿骨頭部位容易滑脫，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，影響寶寶今后的行走。出生后寶寶髖部還在不斷的發(fā)育，所以1歲以下寶寶在體檢時(shí)，會(huì)多次接受髖關(guān)節(jié)檢查：醫(yī)生會(huì)握住寶寶膝蓋，向上屈曲然后再向外展開大腿骨，并且在骨盆的窩部旋轉(zhuǎn)大腿骨頭，根據(jù)大腿骨頭部位所處位置來初步判斷寶寶髖關(guān)節(jié)窩發(fā)育是否良好。不過實(shí)際上只有少部分雙側(cè)大腿皮紋不對(duì)稱的寶寶才是髖關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致的。家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶大腿皮紋不對(duì)稱，可以咨詢兒童保健醫(yī)生或小兒骨科醫(yī)生，必要時(shí)需要通過X光或B超協(xié)助診斷。沒有出現(xiàn)特別的損傷或疾病，出生后檢查髖關(guān)節(jié)發(fā)育正常的寶寶，一般不會(huì)再出現(xiàn)發(fā)育異常的問題。

皮膚，小問題帶來大煩惱

為了讓小湯圓個(gè)子長得高一點(diǎn)，每天一早就很關(guān)注空氣質(zhì)量，如果空氣質(zhì)量在良以上，就一定會(huì)帶她在小區(qū)兜兜風(fēng)，但是，討厭的蚊子似乎很喜歡盯著小湯圓。為了避免蚊子叮咬，只能用扇子不停地在她周圍揮動(dòng)，但還是會(huì)被蚊子叮咬到，看著小湯圓皮膚上被蚊子叮咬后留下的一個(gè)個(gè)紅腫塊，真是讓人心疼。感覺她要挺長時(shí)間才能消腫，她覺得癢了不舒服了還要用小手去撓呢。除了蚊蟲叮咬后的皮膚問題，有一次在檢查有沒有被蚊蟲咬的時(shí)候發(fā)現(xiàn)小湯圓左腿上有一條很長的淺白色條紋，從小腿根部一直蔓延到大腿，不仔細(xì)看不一定能發(fā)現(xiàn)。但小湯圓從未因此而哭鬧或休息不好，這到底是什么呢？后來去兒童皮膚科請(qǐng)教醫(yī)生，醫(yī)生診斷為“線狀苔蘚”，說這個(gè)病屬于自限性疾病，不用治療，過段時(shí)間自己會(huì)好的。我才放下心來。

專家來指導(dǎo)：

天氣漸熱，被蚊蟲叮咬在所難免，可寶寶的皮膚嬌嫩，被叮咬后很容易引起明顯紅腫，讓人看了焦急又心疼。建議外出預(yù)防蚊蟲叮咬首選物理預(yù)防方法，例如穿長衣長褲，或在嬰兒車上放置專用蚊帳。還可使用寶寶專用的驅(qū)蚊產(chǎn)品?，F(xiàn)有的大多數(shù)驅(qū)蚊產(chǎn)品都含有避蚊胺、驅(qū)蚊酯等化學(xué)成分。要注意，含有避蚊胺的產(chǎn)品，2個(gè)月以下的寶寶不應(yīng)使用。相對(duì)而言，驅(qū)蚊酯對(duì)皮膚沒有毒副作用，也不會(huì)滲透進(jìn)皮膚，因此使用含有驅(qū)蚊酯的產(chǎn)品對(duì)寶寶來說安全性更佳。驅(qū)蚊產(chǎn)品的使用部位應(yīng)避開皮膚傷口或黏膜，且一天內(nèi)不要頻繁使用。被蚊蟲叮咬后的皮膚若出現(xiàn)紅腫，可使用薄荷膏等止癢。如果出現(xiàn)破潰，可以用少量碘酒消毒局部，以避免或及時(shí)控制局部感染。湯圓寶寶遇到的“線狀苔蘚”是一種較為少見、病因尚不明確的自限性皮膚病，常見的臨床表現(xiàn)是粉紅色、紅色或膚色的平頂苔蘚樣，呈線狀分布。線狀苔蘚具有自愈性，自愈的時(shí)間長短不一，需要媽媽注意觀察局部變化。

口水，為什么這么多呢？

小湯圓4個(gè)月后，明顯發(fā)現(xiàn)她的口水比以前多了，有幾次，換上去沒多久的口水巾已經(jīng)變濕了，不得不換一塊新的?？谒嗔?，皮膚問題也隨之而來了，她的下巴周圍出現(xiàn)了粉紅色凸起的疹子，不知是不是因?yàn)闆]有及時(shí)擦干引起的。因此，給她換口水巾的頻率比以前更高了。除此之外，發(fā)現(xiàn)她比以往更喜歡吃手，而且比較偏好右手，只要趴在大人的肩頭，不由自主地就會(huì)把右手大拇指放進(jìn)嘴里，不停地吸。如果把她的小手拔出來，她又會(huì)很倔強(qiáng)地把手再次伸入嘴里，只要“癮頭”上來了，她就一定要吃個(gè)夠。為了糾正她吃手的習(xí)慣，我便嘗試給她安撫奶嘴，可是她毫不領(lǐng)情，一下就把奶嘴給吐了出來，繼續(xù)吃手。要如何幫她戒掉吃手的習(xí)慣，真不知該怎么辦才好。

專家來指導(dǎo)：

從4個(gè)月起，寶寶流口水的現(xiàn)象會(huì)變得很明顯，因?yàn)榇蠖鄶?shù)寶寶在這一階段開始長牙啦！長牙會(huì)引起口腔不適，加之寶寶還不太會(huì)自主吞咽口水，所以下巴上總是“滴滴答答”的?？谒磸?fù)刺激口唇周圍和下巴部位的皮膚，也容易導(dǎo)致局部皮疹甚至破潰。

護(hù)理要點(diǎn)：

★盡量保持局部干燥，建議媽媽用干凈柔軟的紗布巾或紙巾，輕輕蘸干口水，避免用力擦拭。

★寶寶睡著后，可用溫?zé)岬乃逑淳植?，再涂抹少許潤膚露有助于皮膚恢復(fù)正常。當(dāng)寶寶醒著時(shí)給他涂潤膚露可能會(huì)被他吃進(jìn)嘴里，所以白天在蘸干口水后輕輕涂抹一層橄欖油，就能安全地隔離口水對(duì)皮膚的刺激了。

★給寶寶啃咬磨牙棒、堅(jiān)硬的磨牙餅等物品，有助于緩解長牙期的牙齦不適，但注意不要給寶寶容易咬斷的硬物品，比如過細(xì)的餅干條，因?yàn)橐聛淼男K可能會(huì)導(dǎo)致異物吸入的危險(xiǎn)。

4月齡的湯圓寶寶著迷于“吃手”，這讓媽媽有點(diǎn)煩惱，既擔(dān)心衛(wèi)生問題，也擔(dān)心這一行為會(huì)延續(xù)下去難以改掉。其實(shí)，胎兒期的寶寶，就已經(jīng)開始在媽媽肚子里學(xué)習(xí)吮吸手指了，這是寶寶與生俱來的能力和需求。寶寶通過吸吮手來安撫自己，獲得平靜和舒適，這種自我安慰的方式也表明寶寶向著獨(dú)立邁出了可喜的一步。此外，吸吮的過程中還包含了手眼協(xié)調(diào)、肢體控制力、認(rèn)識(shí)自己的身體等積極意義，所以吃手可算得上是4月齡寶寶的健康愛好哦！衛(wèi)生問題可以這樣解決：經(jīng)常用清水或干凈的濕毛巾保持寶寶手部和口周皮膚清潔，但不要使用消毒紙巾、免洗洗手液等，以免消毒劑等化學(xué)物質(zhì)被寶寶吃下去，影響腸道健康。只要寶寶不是從早到晚都在頻繁、持續(xù)地吃手，不會(huì)對(duì)寶寶的口腔和語言發(fā)育造成不良影響，隨著寶寶的手越來越靈巧，用手探索物體的機(jī)會(huì)越來越多，把手放進(jìn)嘴里的機(jī)會(huì)也就逐漸減少了。如果媽媽過分阻礙寶寶吃手 ，反倒會(huì)強(qiáng)化這一行為。

頭發(fā)，你快快長出來哦

小湯圓出生時(shí)頭發(fā)就不多，當(dāng)時(shí)，我并不擔(dān)心，心想頭發(fā)總是會(huì)越長越多的嘛?？墒?，到了4個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)小湯圓的頭發(fā)還是長得不多，尤其是頭部中央的頭發(fā)比較少，為此，經(jīng)常會(huì)有人錯(cuò)認(rèn)她為男寶寶。而且，因?yàn)轭^發(fā)不多，拍照時(shí)都要給她戴帽子或者假發(fā)。女寶寶有一頭秀發(fā)是多重要啊，可為什么小湯圓的頭發(fā)長得這么慢呢？育兒嫂說，她們鄉(xiāng)下有個(gè)說法，孩子剃了光頭之后，頭發(fā)會(huì)一下子長得特別快。我當(dāng)然知道這是無稽之談，不過，正好天氣越來越熱，剃個(gè)光頭也無妨，于是，我們就請(qǐng)了一位給寶寶剃頭的師傅上門給小湯圓剃了個(gè)光頭，這下，小湯圓成了名副其實(shí)的“圓又圓”了。

專家來指導(dǎo)：

成長中的小寶寶，身體各部分都處于不斷的發(fā)育和變化階段，嬰幼兒期頭發(fā)偏少，并不意味著今后也一定頭發(fā)偏少，媽媽不必過分擔(dān)心。通過剃頭促進(jìn)頭發(fā)生長的做法，目前還沒有充分的科學(xué)證據(jù)。倒是有很多寶寶生后兩三個(gè)月開始，與枕頭接觸的部位的頭發(fā)稀少，出現(xiàn)一圈所謂的“枕禿”，很多家長因此聯(lián)想到寶寶是不是缺鈣？“枕禿”，其實(shí)與缺鈣無關(guān)，出現(xiàn)的原因主要是寶寶醒著的時(shí)候躺在床上不斷轉(zhuǎn)頭來觀察周圍環(huán)境，或是因?yàn)闈裾?、腸絞痛等原因而無法安睡，反復(fù)轉(zhuǎn)頭摩擦枕部的頭發(fā)，細(xì)軟的頭發(fā)被磨掉了，這是寶寶生長發(fā)育過程中的常見問題，耐心等待會(huì)自然恢復(fù)。順便提醒一下：請(qǐng)?zhí)觐^師傅給寶寶理發(fā)時(shí)，一定要注意工具的安全性和清潔性哦。

發(fā)育能區(qū)

發(fā)育特征

媽媽寶寶玩玩小游戲

粗大

動(dòng)作

俯臥時(shí)能用前臂支撐胸部并抬起頭;豎抱時(shí)頭能保持平衡;頸部、肩部、腰部肌肉力量加強(qiáng)，寶寶要求改變姿勢(shì)的主動(dòng)性也增強(qiáng)。

【拉坐起來聽我唱】讓躺著的寶寶用雙手抓住媽媽的大拇指，然后慢慢把寶寶從仰臥位拉起來至坐位，再用雙手穩(wěn)穩(wěn)地支撐著寶寶的腰部，寶寶會(huì)看著你，這時(shí)讓他聽你用豐富多變的音調(diào)語氣唱歌、說話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他非常專注于你的“自言自語”！注意拉起來的過程中不要扭動(dòng)寶寶的胳膊，拉寶寶時(shí)用的力氣可逐漸減少，讓寶寶慢慢依靠自己的力量坐起來，為后面的靠坐和獨(dú)坐打基礎(chǔ)。

精細(xì)

動(dòng)作

能從成人手里拿到玩具;會(huì)注視自己的手;能抓住玩具并把玩具放入口中。

【我要自己來抓】獲取、操作并且探索物體是了解物體自然特性的一種重要手段，寶寶需要鍛煉隨意抓握和放開物體的能力，所以在這一階段，當(dāng)寶寶想要面前的玩具時(shí)，試著不要直接放到他手里，而是引導(dǎo)他自己向前伸出手來拿，如果寶寶還不知道伸出手，可以推寶寶的肘部，幫他去伸手拿。

認(rèn)知

看到奶瓶或喜歡的物體會(huì)自己伸手去要;能注意到鏡子中的自己;聽到聲音能愉快地轉(zhuǎn)頭;開始積極地“傾聽”音樂、成人的說話。

【迷人的超市】4個(gè)月的寶寶，視覺、聽覺更加靈敏，探索意識(shí)也慢慢增強(qiáng)，開始對(duì)媽媽懷抱外的世界越發(fā)感興趣。帶寶寶去超市，讓他看那些花花綠綠的水果蔬菜，讓他盡情地東張西望，或是摸一摸貨架上各種材質(zhì)的貨物，這樣的購物“考察”，充分?jǐn)U大了寶寶的認(rèn)知范圍，也讓寶寶有機(jī)會(huì)接觸更多新鮮詞匯。注意選擇超市人少的時(shí)段去哦。

語言

自言自語、咿呀不停，對(duì)成人的話有反應(yīng)。

【花點(diǎn)時(shí)間傾聽】在令人興奮的第一階段的“咿咿呀呀”過后，寶寶更加需要練習(xí)他的談話和交流技巧了，這時(shí)候的家長，就不要只是對(duì)著寶寶嘮嘮叨叨，需要適時(shí)地做一個(gè)好觀眾，給寶寶充分的機(jī)會(huì)讓他對(duì)著那些善于傾聽的觀眾“講講話”，讓寶寶表達(dá)自己語言交流的意愿。

個(gè)人社會(huì)

向媽媽伸手要抱，在成人逗引時(shí)能笑出聲音。

【自己拿奶瓶】4月齡的寶寶用手抓握的能力有了大進(jìn)步，可以開始讓寶寶嘗試著自己拿的奶瓶喝奶，照顧自己了。剛開始奶瓶里的水或奶不要太多，拿出奶瓶在寶寶面前晃動(dòng)幾下，逗引寶寶伸手來主動(dòng)抓握， 然后幫助寶寶握住奶瓶，慢慢放手，讓他自己拿著。

給背奶媽媽更多關(guān)愛和支持！

在寶寶4月齡后，許多媽媽就要結(jié)束產(chǎn)假恢復(fù)上班了，要結(jié)束幾個(gè)月來的朝夕相處，這對(duì)媽媽和寶寶來說都是不小的挑戰(zhàn)。寶寶不吃奶瓶怎么辦？上班了我的奶量減少了怎么辦？不在寶寶身邊，她哭鬧了需要我怎么辦？……對(duì)于最主要的喂養(yǎng)問題，我們建議有計(jì)劃地讓寶寶開始訓(xùn)練接受母乳瓶喂。對(duì)媽媽來說，我們鼓勵(lì)媽媽堅(jiān)定繼續(xù)母乳喂養(yǎng)寶寶的信心?；謴?fù)工作后的新媽媽，很多都會(huì)面臨著上班工作，下班照顧孩子的雙重任務(wù)，疲勞、焦慮、身體不適等各種問題也可能接踵而至，多與家人、和同事溝通，獲得他們的支持，有助于新媽媽更好地適應(yīng)這種角色的轉(zhuǎn)換。