托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察

王松江 李怡靜 李依婷 張宛華

托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察

王松江 李怡靜 李依婷 張宛華

目的探討托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察。方法132例癲癇患兒,隨機分為丙戊酸鈉組、托吡酯組及聯(lián)合組, 每組44例。分別采取托吡酯、丙戊酸鈉、托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行治療, 觀察三組療效。結(jié)果對三組患者的療效進(jìn)行分析, 其中托吡酯組、丙戊酸鈉組以及聯(lián)合組的總有效率分別為79.55%, 77.27%和93.18%。其中聯(lián)合組的總有效率明顯高于其他兩組(χ2=9.422, P＜0.05)。結(jié)論托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉聯(lián)合治療小兒癲癇的臨床效果較高, 其總有效率比托吡酯、丙戊酸鈉單獨治療均較高。并且與單獨治療相比, 不良反應(yīng)較輕微, 較少。值得臨床推廣使用。

托吡酯；丙戊酸鈉；小兒癲癇

癲癇病是一種常見的兒科神經(jīng)系統(tǒng)類病變的疾病, 通?？梢詫?dǎo)致患者的精神以及身體的病變率增加, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及增加患者家庭和社會的負(fù)擔(dān)［1］。臨床上對于此類疾病主要以藥物(托吡酯、左乙拉西坦和丙戊酸鈉等)治療［2］。雖然有效率達(dá)到80%左右, 但是醫(yī)療效果不甚理想［3］。國內(nèi)目前針對小兒癲癇主要以單處方藥物治療為主, 聯(lián)合用藥的情況則較少［4］, 現(xiàn)以本院2010年12月～2012年12月收治的132例癲癇患兒作為研究對象對聯(lián)合用藥的臨床療效進(jìn)行觀察, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年12月～2012年12月收治的132例癲癇患兒。其中男81例, 女51例?；純耗挲g6～12歲。平均年齡(8.7±3.2)歲。所有患兒均符合1981年國際抗癲癇聯(lián)盟的發(fā)作分類標(biāo)準(zhǔn)以及1989年癲癇綜合征的分類標(biāo)準(zhǔn)。同時132例患兒的心、肺、腎等其他功能均正常, 不存在泌尿以及結(jié)石方面的病史, 同時在此次治療前患兒未使用過相應(yīng)的抗癲癇藥物或者在本次治療的6周前僅服用或未服用1種抗癲癇藥物。將132例癲癇患兒隨機分為丙戊酸鈉組、托吡酯組及聯(lián)合組, 每組44例。三組患兒均為自愿參加本次調(diào)查, 且年齡、臨床表現(xiàn)、性別、受教育程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本次治療對于三組的用藥分別如下：托吡酯組患兒僅采用托吡酯單種藥物, 在開始時的劑量僅為0.5～1.0 mg/(kg·d), 然后增加藥物劑量, 使得其為4～8 mg/(kg·d),并且2次/d服用；丙戊酸鈉組患兒僅采用丙戊酸鈉單種藥物, 在開始時的劑量僅為10～15 mg/(kg·d), 然后增加藥物劑量, 使得其為20～40 mg/(kg·d), 并且3次/d服用；聯(lián)合組的使用量與單組的相同。藥物療程為3～6個月。132例患兒在進(jìn)行治療前進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等的常規(guī)檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將其分為4類, 分別為控制、顯效、有效以及無效?？刂疲夯純旱陌d癇完全不發(fā)作；顯效：患兒的發(fā)作頻率減少量≥75%；有效：患兒發(fā)作頻率減少量僅≥50%；無效：患者頻率的減少量≤50%或者是患兒病情加重?？傆行?(控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對三組患者的療效進(jìn)行分析, 其中托吡酯組、丙戊酸鈉組以及聯(lián)合組的總有效率分別為79.55%, 77.27%和93.18%。其中聯(lián)合組的總有效率明顯高于其他兩組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.422, P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

小兒癲癇是小兒常見的一種精神系統(tǒng)性疾病, 其臨床表現(xiàn)主要為意識障礙以及肌肉抽搐的反復(fù)發(fā)作, 這嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量, 加重了社會及家庭的負(fù)擔(dān), 因此對于癲癇患兒尋找更為有效的藥物以及治療方法對提高患兒生活質(zhì)量、減輕社會以及家庭負(fù)擔(dān)有重要意義［5］。

托吡酯是目前一種較為新型的廣譜抗癲癇類藥物, 通過多重機制發(fā)揮其作用, 對于難治愈性的小兒癲癇托吡酯有更好的治療效果［6］。丙戊酸鈉同樣也屬于廣譜抗癲癇類藥物,在臨床上的使用廣泛。在本研究中顯示, 聯(lián)合組即托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉的聯(lián)合使用治療癲癇患兒的總有效率(93.18%)高于單獨治療的效果, 在臨床中可以使用獲得較滿意的成果。在本文中對于癲癇患兒用藥采用先給予患兒小劑量, 根據(jù)患兒的體質(zhì)以及治療效果, 逐漸增加至正常的劑量的治療方法,這樣不僅可以根據(jù)患兒的實際情況調(diào)整用藥, 還可以適當(dāng)減小患兒的不良反應(yīng)提高治療效果。托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉的藥物的不良反應(yīng)通常為行為異常、感覺異常、嗜睡、頭暈、乏力、頭痛以及胃腸道的反應(yīng)等。對癲癇患兒使用聯(lián)合用藥雖然不可以降低患兒在服藥間的不良反應(yīng), 但并未增加。并且與單組藥物相比, 聯(lián)合治療的不良反應(yīng)癥狀較輕, 同時說明使用托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉聯(lián)合治療對于癲癇患兒的安全和有效性的保證。

綜上所述, 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉聯(lián)合治療小兒癲癇的臨床效果較高, 其總有效率比托吡酯、丙戊酸鈉單獨治療均較高。并且與單獨治療相比, 不良反應(yīng)較輕微、較少。值得在臨床上推廣使用。

［1］ 王影, 左瑛.33例小兒癲癇的診治及遠(yuǎn)期療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014(10):180-182.

［2］ 張如芳.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇臨床觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2014, 21(10):41-42.

［3］ 劉丕松, 幸鴻宇.丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇70例療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011(18):96-97.

［4］ 何新苗, 葉秋明, 劉英.臨床應(yīng)用丙戊酸鈉治療小兒癲癇分析.中國藥房, 2011(28):2624-2627.

［5］ 鄒華芳.托吡酯與丙戊酸鈉治療小兒癲癇的有效性及安全性分析.中國處方藥, 2013, 8(4):49-50.

［6］ 白嘎麗.卡馬西平、丙戊酸鈉與托吡酯治療130例成人新發(fā)癲癇的效果觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(7):46-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.132

2014-12-24］