地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床觀察

韓傳映

地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床觀察

韓傳映

目的探討地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果。方法73例驚厥患兒, 采用簡單抽樣法隨機分為A組(40例)和B組(33例)。B組僅予以苯巴比妥治療, A組則予以地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療。比對兩組患兒用藥后藥效發(fā)揮時間, 行為期3個月隨訪, 記錄其復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果①治療后, A組藥效發(fā)揮時間及驚厥停止時間均明顯低于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；②給藥后, A組復發(fā)率為2.5%, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%, 同B組的12.1%和9.1%對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論對驚厥患兒予以地西泮聯(lián)合苯巴比妥方案, 療效確切, 利于縮短藥物起效時間, 值得臨床推廣。

地西泮；苯巴比妥；小兒驚厥

小兒驚厥是一種以嬰幼兒為高發(fā)群體的腦神經(jīng)功能紊亂急癥［1］, 具有較高發(fā)病率, 若患兒驚厥頻繁發(fā)作, 可能對其智力發(fā)育、生命健康安全造成較大威脅。臨床研究認為小兒驚厥具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點, 若錯失最佳治療時機, 則易造成臟器損傷, 故及時有效的治療是提高患兒預后質(zhì)量的關(guān)鍵。本次研究為探討地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果, 選取73例患兒為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年2月收治的73例驚厥患兒為研究對象, 均通過實驗室及影像學檢查,符合《現(xiàn)代實用小兒神經(jīng)疾病學》［2］中相關(guān)診斷標準。本次受試患兒中男37例, 女36例；年齡1.5～6.0歲, 平均年齡(3.6±0.5)歲；中位病程(2.0±0.6)個月；驚厥發(fā)作持續(xù)時間(20.5±3.3)min；體溫(39.0±0.4)℃；致驚厥疾?。焊邿?6例,顱內(nèi)感染14例, 低血糖癥20例, 其他3例。采用簡單抽樣法隨機分為A組(40例)和B組(33例), 兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合小兒驚厥診斷標準者；②1.5～6.0歲患兒；③家屬簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 ①臨床資料不全或中途退出治療者；②相關(guān)藥物禁忌證者；③合并其他嚴重疾病者。

1.4 治療方法 B組患兒僅予以苯巴比妥：苯巴比妥鈉注射液(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司, 規(guī)格：1 ml：0.1 g, 國藥準字H41025613), 初始劑量為10 mg/kg, iv, 速度為1 mg/min, 靜脈滴注0.5～1.0 h；24 h后減少劑量至0.5 mg/kg, 給藥方式與初始相同。A組在此基礎上聯(lián)合使用地西泮：地西泮片(天津藥業(yè)焦作有限公司, 規(guī)格：2.5 mg, 國藥準字H41020638), 40～200 μg/(kg·次)(根據(jù)情況酌量增減, 最大不超過10 mg),

po, t.i.d.。兩組患兒均持續(xù)給藥3 d觀察效果。

1.5 觀察指標 比對兩組患兒用藥后藥效發(fā)揮時間、驚厥停止時間, 行為期3個月隨訪, 記錄復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 治療后, A組藥效發(fā)揮時間及驚厥停止時間均明顯低于B組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比( x-±s, min)

2.2 兩組患兒用藥后復發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 給藥后, A組復發(fā)1例(2.5%), 同B組的4例(12.1%)對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.62, P＞0.05)；B組并發(fā)癲癇1例, 智力障礙2例,并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%, 同A組的2.5%(1/40)對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.52, P＞0.05)。

3 討論

本研究為分析地西泮聯(lián)合苯巴比妥對驚厥患兒臨床治療及預后影響情況, 選取73患兒為受試對象, 發(fā)現(xiàn)予以聯(lián)合用藥方案的A組患兒在接受治療后, 藥效發(fā)揮平均時間為(20.5±6.3)min, 驚厥停止時間為(25.8±7.0)min, 均顯著低于B組, 說明聯(lián)合用藥較單一用藥而言藥效發(fā)揮更快, 對快速緩解小兒驚厥癥狀, 減輕其痛苦等具有積極影響。裴文利等［3］研究也在報告中得到類似結(jié)論, 其認為地西泮作為BDZ類抗焦慮藥物, 具有理想的抗癲癇、驚厥作用, 治療指數(shù)高、對呼吸、快波睡眠、肝藥酶等幾乎無影響［4］, 即便使用較大劑量也不易引起麻醉, 幼兒用藥較為安全。本次研究還針對兩種藥物對驚厥患兒預后影響進行分析, 發(fā)現(xiàn)不論聯(lián)合法與單一用藥法, 患兒復發(fā)及智障、癲癇等并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明兩種藥物均利于降低并發(fā)癥發(fā)生風險, 對提高患兒預后質(zhì)量具有積極意義。吳南海等［5］研究則認為, 地西泮聯(lián)合苯巴比妥鈉注射液較單一使用苯巴比妥鈉注射液而言, 復發(fā)率更低。作者認為造成研究結(jié)論差異的原因可能同入組樣本年齡、用藥劑量及耐受性差異相關(guān),可擴大樣本容量后再次研究驗證。

綜上所述, 對驚厥患兒予以地西泮聯(lián)合苯巴比妥方案,療效確切, 利于縮短藥物起效時間, 值得臨床推廣。

［1］ 張魁領(lǐng).小兒驚厥發(fā)生的臨床分析.中國醫(yī)藥, 2009, 4(z1):78-80.

［2］ 萬國蘭.現(xiàn)代實用小兒神經(jīng)疾病學.鄭州:鄭州大學出版社, 2007:39-42.

［3］ 裴文利.地西泮聯(lián)合苯巴比妥對小兒驚厥患者的臨床效果研究.中國醫(yī)師進修雜志, 2014, 37(15):41-42.

［4］ 張葉華, 李業(yè)瑜.直腸灌注地西泮溶液治療小兒驚厥51例觀察.山西醫(yī)藥雜志(下半月版), 2010, 39(22):1089.

［5］ 吳南海, 胡嘯, 黃秀玲, 等.地西泮兩種給藥方法治療熱性驚厥療效比較.中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(11):1552-1553.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.126

2014-12-22］

462000 漯河醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院兒科