探討小針刀療法在頸性眩暈臨床治療中的價值

覃忠智

探討小針刀療法在頸性眩暈臨床治療中的價值

覃忠智

目的探討小針刀療法在頸性眩暈臨床治療中的效果, 為臨床治療提供參考。方法116頸性眩暈患者, 按照入院先后順序分為對照組(56例)與觀察組(60例), 對照組給予常規(guī)藥物治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合小針刀療法, 對比兩組患者的療效。結(jié)果觀察組總有效率為93.33%明顯高于對照組的76.79%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小針刀療法能夠恢復(fù)頸性眩暈患者頸周韌帶的張力, 穩(wěn)定受累椎體, 改善臨床癥狀, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

小針刀；頸性眩暈；臨床療效

近年來, 隨著人們生活方式的改變以及社會壓力的加重,近年來頸椎病呈現(xiàn)出現(xiàn)年輕化的趨勢。頸椎病是指由于頸椎退行性變所引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄, 導(dǎo)致頸部脊髓與神經(jīng)根受到刺激和壓迫, 進行造成的一系列臨床癥狀的綜合性疾?。?］。頸椎病患者經(jīng)常由于頸背部軟組織病變或頸椎骨關(guān)節(jié)性病變而引起眩暈, 臨床中稱之為頸性眩暈。頸性眩暈患者在頸部旋轉(zhuǎn)、前屈或后伸時會出現(xiàn)一過性眩暈、惡心、嘔吐甚至猝倒, 嚴(yán)重影響患者的日常生活。本文通過臨床病例資料分析探討小針刀療法在頸性眩暈臨床治療中的效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年2月本院收治的116頸性眩暈患者作為本組研究的觀察對象, 按照入院先后順序分為對照組(56例)與觀察組(60例)。對照組男30例,女26例；年齡31～67歲, 平均年齡(54.37±4.49)歲；病程2～11年, 平均病程(6.31±1.45)年。觀察組男35例, 女25例；年齡34～65歲, 平均年齡(55.26±3.74)歲；病程3～12年, 平均病程(6.57±1.31)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)藥物治療, 口服頸復(fù)康顆粒1袋(5 g)+鹽酸地芬尼多片1片(25 mg), 3次/d, 30 d為1個療程。觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予小針刀治療, 患者伏在椅背上, 充分暴露頸部, 術(shù)者位于患者身后, 尋找陽性體征點(痛點、結(jié)節(jié)、粘連點［2］)后準(zhǔn)確標(biāo)記出來；用對局部皮膚進行消毒, 刀具采用朱氏I型4號針刀, 落點選擇在棘突上緣和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié), 椎板緣及椎管外軟組織病損處, 快速刺入皮膚, 緩慢進針, 回抽無血且無神經(jīng)根異感；用縱行疏通法及橫行剝離法將肌肉、筋膜剝離松解, 有松動感后出針；用創(chuàng)可貼覆蓋針口, 1次/周, 4周為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后對兩組患者的臨床療效進行評價, 評價標(biāo)準(zhǔn)參照我國中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(1994年)》［3］進行：顯效：臨床癥狀、體征完全消失, 隨訪3個月未見復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀、體征基本消失, 頭部轉(zhuǎn)動時偶會出現(xiàn)輕度眩暈, 隨訪3個月未見加重；無效：治療后頭位改變?nèi)杂醒灨? 3個月后癥狀復(fù)發(fā)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.33%明顯高于對照組的76.79%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 ［n(%), %］

3 討論

頸椎病可分為頸型、脊髓型、椎動脈型、神經(jīng)根型及交感神經(jīng)型, 其臨床癥狀均以頭暈、頸肩脹痛、上肢麻木疼痛、心悸、肌肉萎縮等為主, 嚴(yán)重者會表現(xiàn)為下肢痙攣、行動困難,甚至四肢麻痹、大小便障礙、癱瘓等, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為頸椎病屬“眩暈”、“痹證”、“骨痹”、“肩背臂痛”等范疇, 目前臨床中針對頸椎病的治療方法有手術(shù)治療及保守治療, 小針刀是臨床療效較為理想的保守治療之一, 其將傳統(tǒng)中醫(yī)的“針”與西醫(yī)的“刀”有機結(jié)合在一起,利用針對局部穴位進行刺激, 調(diào)節(jié)整體, 同時利用手術(shù)刀的功能對局部組織進行切割、松解, 糾正骨關(guān)節(jié)輕微移位, 促進局部血液循環(huán)恢復(fù), 從而改善患者脊柱外平衡, 符合人體生理解剖學(xué)理論。但是, 在臨床治療中要注意觀察患者的反應(yīng), 如果治療中或治療后有頭暈、出汗、臉色蒼白等癥狀應(yīng)立即停止治療, 讓患者躺臥休息, 等癥狀緩解后方可繼續(xù)治療, 避免不良反應(yīng)的發(fā)生［4,5］。

通過本組研究, 觀察組總有效率93.33%明顯高于對照組76.79%, 說明小針刀療法能夠恢復(fù)頸性眩暈患者頸周韌帶的張力, 穩(wěn)定受累椎體, 改善臨床癥狀, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 鐘文, 胡敏瑤.針刀治療頸性眩暈200例臨床分析.中醫(yī)臨床研究, 2012, 7(24):36-37.

［2］ 許敏佳, 王遠(yuǎn)航, 李微.小針刀配合藥物治療頸性眩暈60例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 5(27):609.

［3］ 朱俊琛, 宋陽春, 聶勇, 等.針刀松解對頸性眩暈的療效分析.頸腰痛雜志, 2012, 5(33):396-397.

［4］ 楊淑雯, 牛曉磊, 田新字, 等.韋以宗教授治療椎管狹窄癥臨床經(jīng)驗介紹.中國民間療法, 2009, 17(9):6-7.

［5］ 黃勁柏.針刀松解對頸性眩暈患者椎動脈血流動力學(xué)的影響.中國中醫(yī)藥信息雜志, 2010, 17(3):76-77.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.082

2014-11-19］

533000 廣西百色市第二人民醫(yī)院