來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察

鄭 艷

來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察

鄭 艷

目的 探討來曲唑與枸櫞酸氯米芬(克羅米芬)對多囊卵巢綜合征的臨床作用。方法 隨機(jī)選取76例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象, 運(yùn)用隨機(jī)法將其分為來曲唑組與克羅米芬組, 各38例,分別用來曲唑和克羅米芬進(jìn)行治療, 且就治療后臨床效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過治療后兩組患者的排卵率及患者滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 來曲唑組明顯高于克羅米芬組, 并且來曲唑組無不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 運(yùn)用來曲唑治療多囊卵巢綜合征能夠非常明顯的提高患者的排卵率, 值得在臨床應(yīng)用中推廣。

多囊卵巢綜合征；促排卵治療；來曲唑；枸櫞酸氯米芬

多囊卵巢綜合征屬一種常見的育齡期婦女的內(nèi)分泌紊亂疾病, 胰島素問題、激素水平不正常等是主要原因, 約占此種病癥的一半以上［1］。該病癥導(dǎo)致的不孕情況對女性造成非常大的困擾, 而傳統(tǒng)治療方法在此種病癥上所體現(xiàn)出的效果并不明顯, 本文針對來曲唑和克羅米芬在治療此種病癥上的作用進(jìn)行分析比較, 具體總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院選取2011年12月～2012年9月收治的76例多囊卵巢綜合征患者作為觀察對象, 均為女性, 年齡18～38歲, 平均年齡(26.6±3.4)歲；運(yùn)用隨機(jī)法將其分為來曲唑組與克羅米芬組, 各38例。兩組患者在病情、年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在月經(jīng)周期的3～7 d進(jìn)行治療, 5 d為1個療程；來曲唑組給患者服用來曲唑5 mg/d(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19991001), 克羅米芬組患者口服克羅米芬50 mg/d(上海衡山藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31021107)；在月經(jīng)第12天每隔3 d對患者進(jìn)行1次B超檢查,觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo), 如血清雌二醇、促卵泡激素和促黃體生成素等, 進(jìn)行相關(guān)記錄以便進(jìn)行對比。對兩組患者都進(jìn)行排卵期的護(hù)理指導(dǎo), 讓患者按照療程按醫(yī)囑按量服用克羅米芬和來曲唑, 不能隨意進(jìn)行增減或者停服漏服；控制患者的飲食, 避免食用辛辣刺激食物, 且保證患者的睡眠質(zhì)量；向患者進(jìn)行相關(guān)知識的介紹, 樹立患者的信心, 保持患者情緒穩(wěn)定, 保證患者生活規(guī)律, 避免出現(xiàn)過度的疲勞和緊張, 以期達(dá)到良好的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。資料中計量資料統(tǒng)計采用2個樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon 兩樣本比較法)；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者所發(fā)生的不良反應(yīng)以及排卵情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 并且對兩組患者在治療前后進(jìn)行胰島素和激素生成和促黃體生成素等記錄分析。兩組患者在治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者治療結(jié)束后情況對比［n (%)］

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)情況對比( x-±s)

3 討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病情況十分復(fù)雜, 目前為止均不能完全明確的進(jìn)行確定與區(qū)分, 且現(xiàn)在的臨床治療沒有特定有效的治療方法。治療則多為通過促進(jìn)排卵來建立正常的生理周期, 恢復(fù)患者的生育能力［2］。該癥其臨床主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂, 雄性激素的分泌超過正常水平較多, 且有胰島素抵抗情況［3］。目前公認(rèn)的治療多囊卵巢綜合征首選藥物是克羅米芬, 其特點(diǎn)有價格低、不良反應(yīng)情況少、促排卵效果也較為明顯。但就相關(guān)研究表明, 僅僅只用克羅米芬對多囊卵巢綜合征進(jìn)行治療, 只能促進(jìn)排卵的作用而不能使患者的不孕情況得到良好的改善, 其治療后的妊娠率僅為1/5左右, 僅屬一個極低的數(shù)值, 不能從根本上解決患者的問題。

來曲唑是一種芳香酶抑制劑, 其生物半衰期短, 對子宮頸黏液和子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響相對較小, 通過對周圍芳香酶的抑制, 造成一種低雌狀態(tài), 使垂體反射性的增多促性腺激素的分泌, 以誘導(dǎo)卵泡發(fā)育成熟, 同時刺激胰島素生長, 提高卵巢的反應(yīng)性, 促使患者本身的情況從根本上得到改善,使患者的各項(xiàng)指標(biāo)回復(fù)到正常的情況。通過相關(guān)治療觀察發(fā)現(xiàn), 與克羅米芬相比, 來曲唑在對多囊卵巢綜合征的促排卵效果中明顯優(yōu)于克羅米芬, 且在治療后來曲唑的不良反映明顯低于克羅米芬, 且來曲唑的生物半衰期短, 不會像克羅米芬一樣在患者卵泡發(fā)育開始之后, 還會有局部的刺激和出現(xiàn)抑制素的增加, 造成患者發(fā)育后的卵泡出現(xiàn)破裂的情況, 在促排卵效果出現(xiàn)后不會發(fā)生不良反應(yīng)和相關(guān)的并發(fā)癥, 能夠更好的維護(hù)患者的利益, 并且從根本上對患者的癥狀進(jìn)行改善, 以達(dá)到良好的治療效果, 讓患者滿意。本次研究結(jié)果顯示,兩組患者的排卵率有較為顯著的差異, 來曲唑組患者排卵率為84.2%, 而克羅米芬組患者排卵率僅為47.4%, 來曲唑的促排卵效果明顯的優(yōu)于克羅米芬, 與林奕等［4］的相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述, 來曲唑在多囊卵巢綜合征中促排卵的作用是非常明顯的, 且患者在使用該藥物后不良反應(yīng)情況極低, 值得醫(yī)護(hù)工作人員在以后的治療中更加深入的研究運(yùn)用, 從根本上改善患者的情況, 讓患者滿意, 讓該種治療方法能夠更廣更好的發(fā)揮其作用, 是值得在臨床應(yīng)用中推廣的。

［1］ 李艷, 王媛媛, 宿愛琴.天津地區(qū)青春期女子PCOS發(fā)病情況及相關(guān)因素的初步調(diào)查.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009, 15(3):489-492.

［2］ 蔣瀟瀟.多囊卵巢綜合征的藥物治療研究進(jìn)展.廣州醫(yī)藥, 2010, 41(6):15-17.

［3］ 張琴, 李宇彬.來曲唑和克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者誘發(fā)排卵的初步觀察.湘南學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2008, 10(1):29-30.

［4］ 林奕, 孫文潔, 雷莉, 等.來曲唑與克羅米芬促排卵作用的研究.重慶醫(yī)學(xué), 2009, 38(24):3056-3057.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.111

2014-10-30］

459003 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院婦科