新型抗膽堿藥物索利那新治療膀胱過度活動(dòng)癥的臨床效果觀察

盧乙眾

新型抗膽堿藥物索利那新治療膀胱過度活動(dòng)癥的臨床效果觀察

盧乙眾

目的 探討索利那新治療膀胱過度活動(dòng)癥的臨床療效。方法 84例膀胱過度活動(dòng)癥患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各42例, 治療組患者采用新型抗膽堿藥物索利那新治療, 對(duì)照組患者采用托特羅定治療, 比較兩組患者治療后臨床癥狀的改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前兩組患者24 h內(nèi)排尿次數(shù)和急性尿失禁次數(shù)以及OABSS評(píng)分比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者排尿次數(shù)和急性尿失禁次數(shù)顯著少于對(duì)照組患者, OABSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%, 顯著低于對(duì)照組患者16.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 新型抗膽堿藥物索利那新治療膀胱過度活動(dòng)癥臨床效果佳, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性高。

索利那新；膀胱過度活動(dòng)癥；抗膽堿藥

膀胱過度活動(dòng)癥(overactive bladder, OAB)是以尿急為主要特征的癥候群, 可伴有尿頻、夜尿癥狀、急迫性尿失禁［1］,嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。膀胱過度活動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確, 目前認(rèn)為是由于膀胱逼尿肌的M受體的過度活動(dòng)引起［2］。M受體阻滯劑是臨床治療OAB的主要藥物。本研究對(duì)本院治療的膀胱過度活動(dòng)癥患者采用新型抗膽堿類藥物索利那新治療, 較托特羅定具有更好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2013年12月本院治療的84例膀胱過度活動(dòng)癥患者, 所有患者均符合膀胱過度活動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 伴有尿頻尿急癥狀, 排尿次數(shù)/24 h≥8次, 排除伴有泌尿系統(tǒng)感染、重癥肌無力、窄角型青光眼患者以及對(duì)托特羅定和索利那新過敏的患者。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各42例, 其中治療組男25例, 女17例, 年齡22～75歲, 平均年齡(52.48±5.33)歲, 病程0.5～6年,平均病程(1.64±0.41)年；對(duì)照組男24例, 女18例, 年齡20～74歲, 平均年齡(51.47±5.78)歲, 病程0.5～5年, 平均病程(1.61±0.50)年, 兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用托特羅定治療, 2 mg/次, 2次/d；治療組患者給以玻拍酸索利那新治療, 5 mg/次, 1次/d, 每晚睡前服用, 所有患者均治療12周。治療結(jié)束后比較兩組患者治療前后24 h內(nèi)排尿次數(shù)、急性尿失禁次數(shù)和膀胱過度活動(dòng)癥評(píng)分(OABSS評(píng)分)以及兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有結(jié)果均根據(jù)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者膀胱過度活動(dòng)癥狀比較 兩組患者治療前后24 h內(nèi)排尿次數(shù)、急性尿失禁次數(shù)和OABSS評(píng)分的差異均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)；治療后, 治療組患者排尿次數(shù)(7.73±2.23)/24 h、急性尿失禁次數(shù)(0.79±0.32)/24 h顯著少于對(duì)照組患者, OABSS評(píng)分(4.26±0.67)分顯著低于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 安全性評(píng)價(jià) 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%, 其中2例口干, 1例排尿困難, 1例眼澀, 對(duì)照組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率16.67%, 3例口干, 2例排尿困難, 1例眼澀, 1例便秘,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。見表2。

表1 兩組患者治療前后膀胱過度活動(dòng)癥狀比較(-x ±s)

表2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)的發(fā)病率較高, 據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示, 我國(guó)成年人OAB的發(fā)病率約為5.9%, 女性發(fā)病率大于男性, 且隨著年齡的增大發(fā)病率升高, ＞40歲的人群發(fā)病率超過10%, 癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿以及急迫性尿失禁, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［4］。目前認(rèn)為, OAB的主要發(fā)病原因是膀胱逼尿肌中的M受體過度活動(dòng),目前已知M受體共有M1～M55種亞型, 其中僅M2和M3兩個(gè)亞型在膀胱逼尿肌收縮時(shí)發(fā)揮主要作用［5,6］。目前M受體阻滯劑是治療OAB的主要藥物, 臨床上常用的M受體阻滯劑,如托特羅定、奧昔布寧等作用與多種M受體, 都存在不同程度的不良反應(yīng), 如口干、眼澀、便秘、排尿困難等, 因此高選擇性的M受體阻滯劑效果較佳, 且不良反應(yīng)較小, 是治療OAB理想的藥物［7］。索利那新是新型的抗膽堿類藥物, 對(duì)膀胱逼尿肌中的M2受體具有較高的選擇性, 且對(duì)受體的作用更強(qiáng), 故臨床療效更佳, 用藥安全性更高［8］。本研究中對(duì)本院治療的治療組患者采用索利那新治療, 研究結(jié)果表明, 治療12周后治療組患者24 h內(nèi)的排尿次數(shù)和急性尿失禁次數(shù)顯著少于使用托特羅定治療的對(duì)照組患者, OABSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者；安全性評(píng)價(jià)方面, 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者。

綜上所述, 新型抗膽堿藥物索利那新治療膀胱過度活動(dòng)癥, 臨床效果佳, 不良反應(yīng)較少, 是治療OAB的理想藥物。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.099

2014-11-17］

453100 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部