“D”的陽(yáng)光之道
——脂溶性維生素D篇

文/陳霞飛

【食品營(yíng)養(yǎng)系列 第22期】 從營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽說(shuō)起

“D”的陽(yáng)光之道
——脂溶性維生素D篇

文/陳霞飛[1]

鈣的合作伙伴

人們通常認(rèn)為出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、抽筋和易摔跤，已說(shuō)明缺鈣比較嚴(yán)重了，需要及時(shí)補(bǔ)鈣。先不說(shuō)把這些癥狀都?xì)w結(jié)于缺鈣是否對(duì)，有些人即使天天很賣力地補(bǔ)鈣，但癥狀仍未改善。這往往是忽略了另外一個(gè)重要的合作伙伴——維生素D的參與。維生素D對(duì)人體到底有什么作用？日常攝入多少維生素D才能滿足健康需要？

GB 28050-2011《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》針對(duì)成人制定了每天所需攝入5 μg維生素D的營(yíng)養(yǎng)素參考值（NRV）。

圖1

維生素D的主要食物來(lái)源

維生素D普遍存在于日常食物中，如：虹鱒魚、香菇（干）、奶油、牛肉干（見(jiàn)圖1）。

主要生理功能

與骨骼健康密切相關(guān)。它是鈣磷代謝的重要調(diào)節(jié)因子之一，維持血液鈣磷的穩(wěn)定。參與許多組織細(xì)胞的分化和增殖等生命過(guò)程，參與某蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)；發(fā)揮激素樣作用，參與體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞混合、分化等。而整個(gè)生理作用的前提是維生素D必須經(jīng)肝和腎的二次羥化成活性維生素D3后才能發(fā)揮其作用。

攝入缺乏與過(guò)量的危害

缺乏：皮膚在紫外線下可合成有效維生素D3，紫外線主要來(lái)源于日照。日照不足或膳食中缺乏維生素D可導(dǎo)致體內(nèi)維生素的缺乏，成人易患骨質(zhì)軟化病和骨質(zhì)疏松。其中，孕婦、哺乳期婦女和老人容易發(fā)生維生素D不足或缺乏。主要癥狀：肌肉乏力、脊柱、肋骨、臀部疼痛、骨頭有觸痛感、易斷裂。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)自發(fā)性和多發(fā)性骨折。

過(guò)量：尚未出現(xiàn)因食物攝入過(guò)多而引起的中毒報(bào)道。但長(zhǎng)期攝入大劑量維生素D補(bǔ)充劑所致的維生素D超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。高濃度的維生素D會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥。會(huì)強(qiáng)烈刺激腸道鈣的吸收和骨鈣重吸收，出現(xiàn)便秘、高血鈣、無(wú)食欲、體重下降和倦怠等不良現(xiàn)象。

調(diào)控方案——營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽指點(diǎn)

該如何確保每天維生素D的攝入量保持在正常范圍內(nèi)？這里以某品牌黃油的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽來(lái)說(shuō)明。從某品牌黃油外包裝標(biāo)簽上附有的營(yíng)養(yǎng)成分表中，我們可以了解到：每100 g黃油所提供的維生素D為1.4 μg，其中的維生素D占一天所需量（營(yíng)養(yǎng)素參考值）的28%（見(jiàn)表1）。若吃了20 g該品牌黃油，相當(dāng)于這天吃了0.3 μg維生素D，還需要另外補(bǔ)充4.7 μg維生素D（見(jiàn)圖2）。若營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽上標(biāo)注的話，消費(fèi)者可以通過(guò)關(guān)注該標(biāo)簽中維生素D含量信息來(lái)進(jìn)行調(diào)控。

部分富維生素D食物

大馬哈魚、三文魚、蛋黃（生鮮）、奶酪、沙丁魚、豬油、黃油（見(jiàn)圖3）。

圖2

表1 某品牌黃油部分營(yíng)養(yǎng)成分表

圖3

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誤區(qū)：在陽(yáng)光房里“曬”太陽(yáng)

在全透明玻璃墻格局辦公室辦公，汽車代步，健身房運(yùn)動(dòng)，家中陽(yáng)光房里休息，白領(lǐng)的生活模式似乎都沐浴在陽(yáng)光下，補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D都未落下，可身體檢查結(jié)果還是出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，很是郁悶。究其原因，罪魁禍?zhǔn)字弧獏s是一直在享受的陽(yáng)光模式。我們的透明玻璃屏障阻隔了轉(zhuǎn)換維生素D的紫外線。故促骨骼健康，不可整天呆在陽(yáng)光房里“曬”太陽(yáng)，戶外運(yùn)動(dòng)非常重要，尤其在冬天。2013年版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》提出新的維生素D營(yíng)養(yǎng)素參考量為10 μg，GB 28050標(biāo)準(zhǔn)今后也將有可能進(jìn)行相應(yīng)的更新。

注：[1] 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院主任營(yíng)養(yǎng)師、上海市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心主任、上海食療研究會(huì)理事。曾任華東醫(yī)院副院長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)科主任，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事，臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任等職務(wù)，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。