三金片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星注射液治療糖尿病并發(fā)泌尿系感染的臨床研究

徐芳

257000勝利石油管理局測井醫(yī)院

三金片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星注射液治療糖尿病并發(fā)泌尿系感染的臨床研究

徐芳

257000勝利石油管理局測井醫(yī)院

目的：觀察三金片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星注射液治療糖尿病合并泌尿系感染的臨床效果。方法：2011年3月-2014年1月收治糖尿病合并泌尿系感染患者124例，隨機(jī)分為對照組和治療組，各62例。對照組給予乳酸左氧氟沙星注射液靜滴治療，2次/d，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予三金片治療，連續(xù)治療15 d。觀察兩組治療前后尿急、尿頻、尿痛、腰腹疼痛癥狀的緩解情況，比較治療的有效性。結(jié)果：患者尿急、尿頻、尿痛癥狀經(jīng)治療后有所緩解，證候積分下降明顯，以治療組變化尤為突出(P＜0.05)。對照組的有效率為77.4%，治療組有效率為93.5%，對照組有效率較治療組低(P＜0.05)。結(jié)論：三金片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星注射液能有效緩解患者的尿急、尿頻、尿痛、腰腹疼痛等泌尿系感染癥狀，療效確切，值得臨床廣泛運(yùn)用。

三金片；乳酸左氧氟沙星注射液；糖尿??；泌尿系感染

泌尿系感染是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，屬于感染性疾病之一。患者臨床以尿急、尿頻、尿痛、腰腹疼痛等為主證，伴有乏力、發(fā)熱等癥狀。研究顯示，全世界糖尿病患者2030年將增至3.66億，其泌尿系感染發(fā)生率較正常人高出16%～23%，居第2位，僅次于肺部感染[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以降糖治療為基礎(chǔ)，并聯(lián)合給予抗生素治療，雖短期起效明顯，但長期療效欠佳，易引發(fā)菌群失調(diào)、腎功能受損等病證[2]。筆者臨床多以三金片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星注射液對糖尿病合并泌尿系感染患者進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年3月-2014年1月收治糖尿病合并泌尿系感染患者124例，男54例，女70例；年齡33～76歲，平均年齡(55.4±2.3)歲；糖尿病感染發(fā)生時長4個月～10年，平均(2.4±1.8)年；泌尿系感染發(fā)生時長1～12個月，平均(3.5±2.7)月。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間長短比較，差異均無統(tǒng)計意義(P＞0.05)，具有可比性。排除治療期間依從性不佳、中途退出的患者；排除對本研究用藥過敏的患者；排除資料不全的患者；排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等器質(zhì)性病變患者；排除泌尿系腫瘤、畸形等嚴(yán)重病變的患者；排除泌尿道做過手術(shù)的患者。見表1。

治療方法：對照組給予乳酸左氧氟沙星注射液0.2 g，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療15 d。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予三金片1片/次，2次/d，連續(xù)治療15 d。建議患者多飲水，低鹽、低脂、低糖飲食，禁食油膩煎炸、寒涼、煙酒。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組治療前后尿急、尿頻、尿痛、腰腹疼痛癥狀緩解情況，對證候進(jìn)行1～3分評分，評分越高，癥狀越嚴(yán)重。療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評價[3]：①痊愈：患者臨床癥狀消失，尿常規(guī)檢查2次恢復(fù)正常，尿菌陰性，并于第2、6周復(fù)查尿菌1次，均為陰性，為近期治愈；②顯效：患者癥狀消失或基本消失，尿常規(guī)正?；蚪咏?，尿菌陰性；③有效：臨床癥狀減輕，尿常規(guī)顯著改善，尿培養(yǎng)偶有陽性；④無效：患者癥狀及尿檢改善不明顯，尿菌定量檢查仍陽性，或于第2、6周復(fù)查時尿菌為陽性，且為同一菌種。

統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計量資料用(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組糖尿病合并泌尿系感染患者療效比較：對照組的有效率77.4%，治療組的有效率93.5%，對照組有效率較治療組低(P＜0.05)。見表2。

兩組糖尿病合并泌尿系感染患者治療前后證候積分比較：觀察兩組治療前后尿急、尿頻、尿痛、腰腹疼痛癥狀的緩解情況，對證候進(jìn)行評分，發(fā)現(xiàn)兩組患者尿急、尿頻、尿痛癥狀經(jīng)治療后有所緩解，證候積分下降明顯，以治療組變化尤為突出(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組一般資料比較(±s)

表1 兩組一般資料比較(±s)

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 糖尿病病程(年) 泌尿系感染病程(月)男女對照組 62 25 37 52.3±3.6 2.2±1.3 3.3±2.6治療組 62 29 33 56.2±2.5 2.6±1.4 3.6±2.2

表2 兩組療效比較(例)

表3 兩組治療前后證候積分比較(±s)

表3 兩組治療前后證候積分比較(±s)

注：同組治療后與治療前比較，★P＜0.05；兩組治療后同一指標(biāo)比較，△P＜0.05。

組別 例數(shù) 尿急 尿頻 尿痛 腰腹疼痛對照組 62 治療前 2.47±0.29 2.35±0.46 2.26±0.63 1.78±0.56治療后 2.05±0.18★ 1.87±0.34★ 1.68±0.44★ 1.36±0.25★治療組 62 治療前 2.51±0.26 2.34±0.42 2.31±0.65 1.81±0.47治療后 1.14±0.12★△ 1.05±0.21★△ 0.94±0.27★△ 0.72±0.14★△

討論

糖尿病合并泌尿系感染屬于中醫(yī)“消渴”所致的“淋證”范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，性別、年齡、腎功能不全、血糖控制不佳、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物和住院時間長等是糖尿病患者尿路感染的易感因素[4]。中醫(yī)則認(rèn)為，患者多因糖尿病患者病程久，累及脾腎，導(dǎo)致脾腎虧虛，復(fù)感外邪侵襲，致體內(nèi)濕熱之毒邪蘊(yùn)結(jié)于膀胱，致膀胱氣化失司，水道不利，不通則痛，引發(fā)尿頻、尿急、尿痛、腰腹疼痛等癥狀。因此，筆者認(rèn)為，本病急性期發(fā)作多為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱之實(shí)證，治療上須祛邪為主。

筆者所用乳酸左氧氟沙星注射液是臨床治療泌尿系感染常用的抗菌消炎藥物，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[5]。短期應(yīng)用起效明顯，但是長期運(yùn)用則感染容易復(fù)發(fā)，且能增加致病菌的耐藥性，致機(jī)體菌群失調(diào)，引發(fā)多重感染。三金片為中成藥，有清熱解毒，利濕通淋，益腎之功，能謹(jǐn)守濕熱蘊(yùn)結(jié)的發(fā)病機(jī)制，效果滿意。二者合用，標(biāo)本兼治，中西醫(yī)結(jié)合取長補(bǔ)短，效果滿意。

綜上所述，三金片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星注射液能有效緩解患者的尿急、尿頻、尿痛、腰腹疼痛等泌尿系感染癥狀，療效確切，值得臨床廣泛運(yùn)用。

[1]Brandon C.SoS,Charles Harris,Sarah M,et al. Abrogation ofgrowth hormone secretion rescues fatty liver in mice with hepatocyte-specificdiletion ofJAK2[J].J Clin Invest,2011,121(4):1412-1413.

[2]朱俊,劉翔,鄭諶.2型糖尿病患者合并尿路感染的臨床特點(diǎn)及病原菌耐藥性分析[J],海南醫(yī)學(xué),2014,25(7):817-818.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京,1997:147.

[4]姜善玲,曲永娟,趙泉,等.我院2011年糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析[J],中國藥房,2013,24(2):137.

[5]李玉肖,文清云,黃祥柱.護(hù)士對左氧氟沙星注射液的認(rèn)知與用藥現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國藥業(yè),2014,23(10):57.

Clinical research of sanjin tablets combined with levofloxacin lactate injection in the treatment of diabetes complicated with urinary tract infection

Xu Fang
Cejing Hospital of Victory Petroleum Administration Bureau 257000

Objective:To observe the clinical effect of sanjin tablets combined with levofloxacin lactate injection in the treatment of diabetes complicated with urinary tract infection.Methods:124 cases of patients with diabetes complicated with urinary tract infection from March 2011 to January 2014 were randomly divided into the control group and the treatment group,with 62 cases in each group.The patients of the control group were given intravenous drip treatment of levofloxacin lactate injection,2 times/d and the patients of the treatment group were given sanjin tablets on the basis of the treatment of the control group,with the continuous treatment for 15 d.The relief situation of symptoms including urgent urination,frequent urination,urinary pain,waist and abdomen pain in the two groups were observed before and after the treatment,and the effectiveness of the treatment was compared.Results: The symptoms of the patients including urgent urination,frequent urination,urination pain improved after the treatment and the syndrome integral decreased significantly,especially the treatment group(P＜0.05).The effective rate of the control group was 77.4%;the effective rate of the treatment group was 93.5%;the effective rate of the control group was lower than that of the treatment group(P＜0.05).Conclusion:Sanjin tablets combined with levofloxacin lactate injection could improved the symptoms of urinary tract infection effectively,including urgent urination,frequent urination,urination pain and had curative effect,worth clinical extensive application.

Sanjin tablets;Levofloxacin lactate injection;Diabetes;Urinary tract infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.51