醫(yī)療綜合處置收集車的研制與應(yīng)用

吳明慧，劉云蘭，黃衛(wèi)東.孝感市中心醫(yī)院 口腔科，湖北 孝感43000；.空軍孝感離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所，湖北 孝感 4300

醫(yī)療綜合處置收集車的研制與應(yīng)用

吳明慧1，劉云蘭2，黃衛(wèi)東1
1.孝感市中心醫(yī)院 口腔科，湖北 孝感432000；2.空軍孝感離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所，湖北 孝感 432100

本文闡述了一款醫(yī)療綜合處置收集車的研制及應(yīng)用過程。該收集車主要由臺體、臺面、翻板門、垃圾桶置入門、聚氨酯單剎萬向輪、微型磁吸等部件組成，可對各類廢物進(jìn)行分類并集中收集存放。該收集車安全方便，操作簡單，其應(yīng)用能夠促進(jìn)醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，降低醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露發(fā)生率，保持周邊環(huán)境的整潔，值得臨床推廣。

醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染管理；醫(yī)療綜合處置收集車；護(hù)理用具

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]，我國《危險廢物分類》將來自臨床的醫(yī)療廢物定義為頭號危險物品[2]。根據(jù)我國《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，在臨床治療及護(hù)理工作中，需將治療及護(hù)理后的器械用物及醫(yī)療廢物分類分開放置。各科室專業(yè)特點(diǎn)不同，醫(yī)療廢物種類也不同，導(dǎo)致臨床上用于收集醫(yī)療廢物的容器品種和數(shù)量多，且多擺放在地上，不能移動，不僅占地面積大，還會使醫(yī)務(wù)人員在同時處置多種醫(yī)療廢物時需逐個彎腰開蓋處理，同時還易造成運(yùn)送過程的二次污染[3]。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，筆者研制了一款醫(yī)療綜合處置收集車。經(jīng)過1年多的臨床應(yīng)用，效果滿意，報道如下。

1 制作過程

1.1 材料

面板、門板材料為SUS304鏡面不銹鋼，骨架材料為直徑25 mm、厚1.0 mm的不銹鋼方管，五金附件材料為不銹鋼材質(zhì)，腳輪為聚氨酯單剎萬向腳輪（共4個）。

1.2 結(jié)構(gòu)

醫(yī)療綜合處置收集車為不銹鋼柜式密封車型，主要由臺體、臺面、翻板門、垃圾桶置入門、聚氨酯單剎萬向輪、微型磁吸等部件組成（圖1）。該收集車尺寸為：900 mm（寬）×400 mm（深）×700 mm（高），操作臺面左右側(cè)及對側(cè)安裝有柱狀擋板；車身設(shè)有兩扇門，門上下安裝有微型磁吸；雙開門均設(shè)有拉手，其上方各有一開口；開口內(nèi)上端設(shè)有一橫向翻板活動門，兩個自動翻轉(zhuǎn)門上的門軸處安裝有微型回位彈簧，推開后可以自動回位關(guān)閉，是醫(yī)療廢物的投擲入口；開口內(nèi)下端設(shè)有一傾斜托板，托板下方用于放置醫(yī)療廢物處置桶；底部安裝有4個聚氨酯單剎萬向腳輪。

圖1 醫(yī)療綜合處置收集車示意圖

2 臨床應(yīng)用

2.1 分組

將使用醫(yī)療綜合處置收集車的15個臨床科室設(shè)為觀察組，將使用傳統(tǒng)廢物收集方法的15個臨床科室設(shè)為對照組。

2.2 使用方法

（1）觀察組醫(yī)療廢物收集方法。醫(yī)療綜合處置收集車使用時放在治療室一端，使無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域形成相對空間。兩翻板活動門的上方各粘貼可回收醫(yī)療垃圾與不可回收醫(yī)療垃圾標(biāo)簽[4]，傾斜托板的下方放置醫(yī)療廢物處置桶，分別套上黃色醫(yī)療廢物袋。醫(yī)護(hù)人員每次治療操作完畢，即對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，并將其分別經(jīng)翻轉(zhuǎn)門順著傾斜托板投入處置桶中。進(jìn)行廢物集中清理時，拉開柜門，取出廢物專用桶，將廢物袋取下封口，貼上科室及種類的標(biāo)示，按醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行集中分類處置；再在廢物專用桶上重新套上醫(yī)用廢物袋，放回臺內(nèi)儲物空間的相應(yīng)位置上備用。對于治療后需重復(fù)使用的器械、用物，可根據(jù)其體積、材質(zhì)、清洗消毒方式等的不同分別用相應(yīng)大小的收納盒進(jìn)行分裝并放于臺面上。

（2）對照組醫(yī)療廢物收集方法。在治療室污物區(qū)（或緩沖間）擺放兩個廢物桶，套上黃色醫(yī)療廢物袋，分別收集可回收與不可回收廢物，將利器盒、收納盒放置在地面、其他操作臺面上或其他地方。

2.3 評價方法

醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查：對兩組醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士及保潔員各50名）分別發(fā)放調(diào)查表150份，評價兩種廢物收集方法的滿意度，從分類處置及來回走路所需時間、體力消耗、實(shí)用性、科學(xué)性、職業(yè)暴露是否發(fā)生、環(huán)境污染、細(xì)菌監(jiān)測合格率、存放區(qū)域整體美觀等方面進(jìn)行綜合評價，按“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”3個級別進(jìn)行評價，將“非常滿意”與“滿意”評價人數(shù)記作滿意人數(shù)。對照組回收調(diào)查表144份，觀察組回收調(diào)查表150份，有效回收率分別為96%和100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 結(jié)果

兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較結(jié)果，見表1，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

（1）使用醫(yī)療綜合處置收集車規(guī)范了醫(yī)療廢物的管理。該收集車按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物的管理?xiàng)l例》設(shè)計(jì)制作，推開其翻板活動門沿著傾斜托板即可將廢物投入至廢物處置桶中，且翻轉(zhuǎn)門可自動回彈關(guān)閉，使整臺車處于密閉狀態(tài)，從而減少污物對周圍環(huán)境污染。有文獻(xiàn)報道[5-6]，護(hù)士是醫(yī)護(hù)人員中發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群，而該收集車的應(yīng)用可有效控制醫(yī)療廢物處理環(huán)節(jié)，避免造成環(huán)境污染和疾病流行，減少護(hù)士的職業(yè)暴露發(fā)生率。

（2）醫(yī)療綜合處置收集車結(jié)構(gòu)簡單，移動輕便，結(jié)實(shí)耐用，便于清潔消毒[7]，使用時可根據(jù)需要擴(kuò)大或縮小尺寸比例；其底部設(shè)有4個聚氨酯單剎萬向輪，可以保證回收車在移動時以低噪音、低振動的方式向任意方向平穩(wěn)移動，按下剎車片即可固定，方便護(hù)理人員使用。

（3）使用醫(yī)療綜合處置收集車可保持環(huán)境整潔、美觀，且適用范圍廣。該收集車不僅可將各類廢物進(jìn)行分類收集處理，且占地位置不大，節(jié)省空間，適合任何護(hù)理單元科室使用[8]，也可用于在手術(shù)室、配液室、注射室、各科治療室中作為治療操作車使用，并可根據(jù)需要移動至病房、治療室或手術(shù)室。其上層可作為治療臺進(jìn)行操作，下層可用于收集廢物，使?jié)嵨鄯珠_，減少二次污染的機(jī)會[9]。

（4）使用醫(yī)療綜合處置收集車可降低醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，提高其工作效率。該收集車自動翻轉(zhuǎn)活動門可使醫(yī)務(wù)人員單手即可進(jìn)行廢物投入操作；且車的高低符合人體節(jié)力原理，使醫(yī)務(wù)人員操作時無需彎腰，減輕其勞動強(qiáng)度，提高其工作效率。該車應(yīng)用后，評價效果滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 中華人民共和國國務(wù)院第380號,醫(yī)療廢物的管理?xiàng)l例[S]. 2003.

[2] 趙雪顏.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理存在的問題及對策[J].全科護(hù)理,2009,7(14):53.

[3] 劉佩賢.病區(qū)醫(yī)療廢物處理車的研制和使用[J].護(hù)理研究, 2010,(12):1127.

[4] 石秋連,李娟煒,莫少芳,等.醫(yī)療廢物收集車的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(1B):77.

[5] 龔光明.臨床護(hù)士銳器傷調(diào)查分析及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染雜志,2010,20(5):680-682.

[6] 景莉,韓雪玲,李莉莉.護(hù)理人員職業(yè)暴露危險因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2012,(6):102-103.

[7] 焦培艷,莊曉青,徐怡英.環(huán)保醫(yī)用垃圾車的研制和應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報,2004,11(6):11．

[8] 姚志紅,胡明霞,張東華.新型臨床醫(yī)療污物處理收集臺的研制與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(13):1212．

[9] 劉陽.牙科手機(jī)的使用及維護(hù)保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28 (2):111.

Development and Application of a Comprehensive Disposal and Collection Vehicle

WU Ming-hui1, LIU Yun-lan2, HUANG Wei-dong1
1.Department of Stomatology, the Central Hospital of Xiaogan, Xiaogan Hubei 432000, China; 2.Xiaogan Sanatorium for Retired Cadres of Air Force, Xiaogan Hubei 432100, China

The development and application of a comprehensive disposal and collection vehicle were expounded in this paper, which mainly consisted of multiple components (including the table, table surface, the dustbin flap gate, polyurethane single-brake omni-directional wheels and tiny magnets) and was intended for classifi ed collection and centralized storage of all kinds of medical wastes. This collection vehicle had demonstrated its safety, convenience and easy-to-operate features in promoting the standardization of medical waste management and the work effi ciency of medical staff. Additionally, it also effectively reduced the incidence of occupational exposure for medical staff and maintained the cleanliness of the surrounding environment, which should get wider application and promotion.

medical wastes management; hospital infection management; comprehensive medical wastes disposal and collection vehicles; health-care appliances

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.05.038

1674-1633(2015)05-0117-02

2014-11-28

專利：實(shí)用新型（ZL201420156296.1）。

本文作者：吳明慧，副主任護(hù)師，護(hù)士長，目前主要從事護(hù)理管理的工作。

劉云蘭，副主任護(hù)師。

通訊作者郵箱：562065339@qq.com