護(hù)理管理信息化建設(shè)與實(shí)踐

曹斌，鄭西川

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心，上海 200233

護(hù)理管理信息化建設(shè)與實(shí)踐

曹斌，鄭西川

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心，上海 200233

針對醫(yī)院傳統(tǒng)護(hù)理管理模式面臨的問題和挑戰(zhàn)，以信息化為主要手段，闡述管理信息化建設(shè)的必要性，建立內(nèi)容豐富、綜合性強(qiáng)、智能化的護(hù)理管理系統(tǒng)，并提出護(hù)理管理信息化的發(fā)展趨勢。

護(hù)理管理信息系統(tǒng)；醫(yī)院信息化；質(zhì)量安全管理

醫(yī)院作為社會民生領(lǐng)域的重要組成部分，如何以更合理、高效的管理方式提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平，是各級醫(yī)院管理人員面臨的首要問題。其中信息化系統(tǒng)是醫(yī)院建設(shè)所公認(rèn)的優(yōu)選手段。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的一大核心課題，其信息化建設(shè)越來越受到學(xué)界和管理者的重視，并取得較大成果。本文主要從信息化建設(shè)角度闡述醫(yī)院護(hù)理管理面臨的問題及解決方法。

1 傳統(tǒng)護(hù)理管理存在的問題

1.1 行政管理

傳統(tǒng)的組織行政管理是依賴于人的管理模式，事務(wù)繁雜使上下信息傳達(dá)或反饋不及時(shí)，易遺漏；各類文檔反復(fù)填寫，重復(fù)勞動多、效率低；各類檔案、報(bào)表通過紙質(zhì)傳輸，成本高且易遺毀；管理人員無法及時(shí)獲知護(hù)理單元的最新工作進(jìn)展，造成各級護(hù)理組織建設(shè)無法串聯(lián)，管理活力低下，阻礙發(fā)展[1]。

1.2 人力資源管理

醫(yī)院護(hù)理部門一直面臨頻繁的人力調(diào)配困擾，護(hù)士頻繁的臨時(shí)變動容易造成人力管理的混亂和無法追溯，也制約著臨床護(hù)理工作的順利安排和開展；同時(shí)，傳統(tǒng)的護(hù)理人才培養(yǎng)和考評機(jī)制建立在紙質(zhì)檔案基礎(chǔ)上，往往無法根據(jù)實(shí)際變化而及時(shí)更新或調(diào)整，使得護(hù)理崗位的設(shè)置和人力匹配較現(xiàn)實(shí)需求滯后和錯位，影響患者滿意度和護(hù)士工作積極性。

1.3 質(zhì)量安全

傳統(tǒng)的質(zhì)量考核由于反復(fù)計(jì)算易產(chǎn)生誤差，紙質(zhì)整改監(jiān)督耗時(shí)費(fèi)力且多流于形式，質(zhì)量管理信息反饋渠道單一、溝通周期長、成效不顯著，難以進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，無法構(gòu)建持續(xù)改進(jìn)的考評監(jiān)管機(jī)制。

2 護(hù)理管理的挑戰(zhàn)和對策

傳統(tǒng)護(hù)理管理模式暴露的問題制約著醫(yī)院護(hù)理管理的總體發(fā)展；同時(shí)，護(hù)理管理與醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、后勤、醫(yī)務(wù)等部門相互關(guān)聯(lián)，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式需多處收集支撐數(shù)據(jù)，過程繁雜，分析精度低、粒度粗。作為統(tǒng)籌工具的績效管理也就難以從總體上實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)量化，護(hù)理綜合管理水平無法全面提升。來自政府與社會對于醫(yī)院良性發(fā)展的要求和期盼，醫(yī)院護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)主要面臨以下4大挑戰(zhàn)：① 高效地進(jìn)行組織管理；② 優(yōu)化崗位人力資源配置；③ 持續(xù)提升臨床護(hù)理質(zhì)量；④ 全面提高綜合管理水平。

傳統(tǒng)護(hù)理管理面臨的問題和挑戰(zhàn)，促使管理者采取相應(yīng)的對策，而各種對策要執(zhí)行得更科學(xué)高效，必須依賴通暢的信息傳輸和標(biāo)準(zhǔn)化的流程運(yùn)轉(zhuǎn)，提高工作成效，讓管理者有更多精力去提升自身并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造更多價(jià)值[2-3]。因此，構(gòu)建創(chuàng)新的護(hù)理管理信息網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)對護(hù)理管理各種問題和挑戰(zhàn)的最基本策略，也是實(shí)施具體化管理措施的有力保障[4-5]。

3 護(hù)理管理信息化建設(shè)

3.1 建設(shè)目標(biāo)

護(hù)理管理信息化建設(shè)，從總體上考慮，需實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與醫(yī)院護(hù)理管理工作的有機(jī)結(jié)合,不僅將信息技術(shù)全面深入地應(yīng)用到護(hù)理管理工作的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)相關(guān)各方，更要促進(jìn)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范和優(yōu)化、信息系統(tǒng)的整合和信息資源綜合利用[6]。具體而言，針對護(hù)理組織行政管理、人力資源管理、質(zhì)量安全管理等方面的問題，通過全方位、全過程的精細(xì)化信息管理，提高行政管理效率，并實(shí)現(xiàn)護(hù)理日常管理工作如人力資源調(diào)配、護(hù)理安全評估等工作的全面網(wǎng)絡(luò)信息化管理；建立系統(tǒng)化、多角度、閉環(huán)式的護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)優(yōu)化質(zhì)量流程，提升護(hù)理質(zhì)量的PDCA管理能力；通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、物資、人事、臨床護(hù)理等系統(tǒng)交互，集成多方位數(shù)據(jù)，運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治瞿Ｐ图胺椒ㄖС诸I(lǐng)導(dǎo)決策，服務(wù)衛(wèi)生行政和醫(yī)院管理，提高醫(yī)院護(hù)理綜合管理水平。

3.2 建設(shè)思路

護(hù)理管理信息系統(tǒng)（Nursing Management Information System，NIS）的建設(shè)采用“遵照標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，體系推動、構(gòu)建規(guī)范、適度超前、應(yīng)用為先，頂層設(shè)計(jì)、分步實(shí)施”的設(shè)計(jì)思想，以保障整體技術(shù)和應(yīng)用體系的先進(jìn)性、適用性和實(shí)用性；遵循“先進(jìn)性、可靠性、實(shí)用性、安全性、易使用性、開放性、有限開源性、可維護(hù)性、易部署”的總體建設(shè)原則，分步驟建設(shè)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的高效能醫(yī)院護(hù)理管理平臺。

NIS建設(shè)步要分為3個(gè)階段，第1階段主要搭建護(hù)理管理系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺，并提供護(hù)理管理基礎(chǔ)功能；第2階段主要針對特定功能模塊實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)（如HIS、EMR、PACS及財(cái)務(wù)、科研管理軟件等）的信息整合；第3階段主要與臨床護(hù)理應(yīng)用系統(tǒng)（護(hù)士工作站、護(hù)理EMR、移動臨床護(hù)理系統(tǒng)等）進(jìn)行全面信息整合，構(gòu)建整體護(hù)理管理平臺[7]。

4 護(hù)理管理信息化建設(shè)實(shí)踐

4.1 系統(tǒng)總體框架

我院NIS囊括了醫(yī)院護(hù)理管理的業(yè)務(wù)范圍、內(nèi)容和流程，集成3大管理體系：護(hù)理組織管理體系、護(hù)理人力管理體系、護(hù)理質(zhì)量管理體系。以績效管理為核心工具，全方位整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，構(gòu)建信息化護(hù)理管理平臺。系統(tǒng)總體架構(gòu)，見圖1。

圖1 NIS系統(tǒng)架構(gòu)圖

4.2 系統(tǒng)主要特點(diǎn)

我院NIS主要具有高效的組織體系管理、動態(tài)的人力資源管理、持續(xù)的質(zhì)量安全改進(jìn)、全面的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)整合4大特點(diǎn)。通過機(jī)構(gòu)管理、日常管理、檔案管理模塊可實(shí)現(xiàn)電子化的“醫(yī)院-科室-病區(qū)”三級垂直管理和可視化可監(jiān)控的護(hù)理人員分級管理，并以電子公告等形式方便及時(shí)地傳達(dá)信息，總體實(shí)現(xiàn)上下管理互聯(lián)互通，組織高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

質(zhì)量管理與三基考核方面，通過質(zhì)量考核設(shè)定、各級質(zhì)量考評、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、整改反饋跟蹤、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的PDCA閉環(huán)式管理，及臨床護(hù)理操作、理論的培訓(xùn)與考核，并以護(hù)理安全評估和滿意度調(diào)查模塊為補(bǔ)充，從總體上控制不良事件和安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度，推動臨床護(hù)理質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)。

科教方面，崗位管理與繼續(xù)教育、護(hù)理科研等模塊相互關(guān)聯(lián)，通過對護(hù)士崗位設(shè)置、崗位考核監(jiān)督、崗位教育培訓(xùn)的統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)士能級晉升、崗位排班和崗位人力匹配的動態(tài)管理，從而確保護(hù)理人力資源的優(yōu)化配置。

績效管理模塊通過系統(tǒng)內(nèi)部和外部數(shù)據(jù)接口，整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)工作量和績效指標(biāo)自動采集，并以各類數(shù)據(jù)分析圖表挖掘數(shù)據(jù)背后的問題或規(guī)律，支持管理者科學(xué)決策。

5 討論

護(hù)理管理未來發(fā)展趨勢主要體現(xiàn)在生產(chǎn)活動管理方法的引進(jìn)、以人為本的管理趨勢、護(hù)理管理專業(yè)化、人才培養(yǎng)專門化、護(hù)理管理柔性化、交流國際化等方面[8-9]，而信息技術(shù)的快速發(fā)展，使護(hù)理管理將以更科學(xué)先進(jìn)的管理思想為導(dǎo)向，以信息技術(shù)為手段不斷發(fā)展、完善。便攜式移動設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，新型應(yīng)用管理軟件，實(shí)時(shí)可視化交流以及可追溯記憶功能，海量護(hù)理管理數(shù)據(jù)和個(gè)性化用戶習(xí)慣模式的深度分析，更為專業(yè)的管理知識和經(jīng)驗(yàn)，國際化的云信息共享都將為護(hù)理管理信息化的發(fā)展助力騰飛。

[1] 麻娟.護(hù)理管理中存在的問題及對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012,16(36):4889-4890.

[2] 朱琳,王榮,郭建軍.信息化管理在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2010,(14):1727-1728.

[3] 張文麗,暢小琴.醫(yī)院護(hù)理管理信息化系統(tǒng)的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2011,(18):1684.

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[6] 姜峻.護(hù)理管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[D].南昌:南昌大學(xué),2009.

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[8] 廖剛.新版醫(yī)護(hù)工作站實(shí)施及注意事項(xiàng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2012,27(9):95-96.

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Construction and Practice for Information Construction of Nursing Management

CAO Bin, ZHENG Xi-chuan
Computer Center, Sixth People’s Hospital Affi liated to Shanghai JiaoTong University, Shanghai 200233, China

In view of the problems and challenges exist in traditional nursing management, information construction of nursing management is necessary. This paper introduces a nursing management system in our hospital which is content-rich, comprehensive and intelligent, then proposes the development trend of nursing management information.

nursing management information system; hospital informatization; quality and safety management

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.046

1674-1633(2015)01-0137-03

2014-07-03

作者郵箱：wind_cb@126.com