依達拉奉治療急性腦出血60例療效觀察

迮玉杰

115009遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院

依達拉奉治療急性腦出血60例療效觀察

迮玉杰

115009遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院

目的：探討依達拉奉治療急性腦出血患者的臨床療效。方法：2014年1-8月收治急性腦出血患者120例，隨機分成對照組和觀察組，各60例。對照組給予醒腦靜注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，靜滴，糖尿病患者用0.9%氯化鈉注射液靜滴，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予依達拉奉注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液靜滴，兩組均連續(xù)治療21 d。結(jié)果：治療前，兩組患者NDS評分、ADL評分、ESS評分、NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。療程結(jié)束及2個月后觀察組NDS評分、ADL評分、ESS評分、NIHSS評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組基本痊愈20例，顯著進步27例，進步11例，無效1例，死亡1例，總有效率96.6%。對照組基本痊愈15例，顯著進步21例，進步11例，無效11例，死亡1例，總有效率80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：依達拉奉治療急性腦出血，各種指標(biāo)恢復(fù)迅速，療效顯著，值得推廣。

依達拉奉；NDS評分；ADL評分；ESS評分；NIHSS評分

急性腦出血具有起病急、病情進展快、致殘率和死亡率高等特點，因此及時正確的救治對挽救患者生命、提高患者生活質(zhì)量有著重要的意義。近年來，我們采用依達拉奉治療急性腦出血，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1-8月收治急性腦出血患者120例，隨機分成對照組和觀察組，各60例，其中觀察組男36例(60.0%)，女24例(40.0%)，男女比例1.5:1；年齡41～78歲，平均年齡59.1歲；出血部位：殼核出血39例，丘腦出血8例，外囊出血13例。血腫體積7～30 mL，平均18.8 mL。對 照 組 男 37例 (61.7%)， 女 23例(38.3%)，男女比例1.61:1；年齡40～79歲，平均年齡59.3歲；出血部位：殼核出血38例，丘腦出血9例，外囊出血13例。血腫體積7～30 mL，平均18.8 mL。兩組患者在性別、年齡、出血部位、出血量等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組按照降顱壓、止血、抗感染和維持水電解質(zhì)平衡治療原則，給予醒腦靜注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，靜滴，糖尿病患者用0.9%氯化鈉注射液靜滴，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予依達拉奉注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液靜滴，兩組均連續(xù)治療21 d。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組神經(jīng)功能缺損程度(NDS)評分和日常生活活動量評分(ADL)[1]、歐洲卒中量表(ESS)評分、NIHSS評分情況：治療前，兩組患者NDS評分、ADL評分、ESS評分、NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。療程結(jié)束及2個月后觀察組均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療結(jié)果比較：觀察組基本痊愈20例，顯著進步27例，進步11例，無效1例，死亡1例，總有效率96.6%。對照組基本痊愈15例，顯著進步21例，進步11例，無效11例，死亡1例，總有效率80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組NDS評分、ADL評分、ESS評分、NIHSS評分情況(±s)

表1 兩組NDS評分、ADL評分、ESS評分、NIHSS評分情況(±s)

組別 時間 NDS評分 ADL評分 ESS評分 NIHSS評分觀察組 治療前 28.63±12.31 34.13±16.75 58.20±18.80 11.20±1.80療程結(jié)束 14.90±11.04 68.50±19.26 76.20±17.60 5.10±0.70 2個月后 10.65±11.18 80.41±15.87 81.41±20.62 3.40±0.60對照組 治療前 28.52±11.98 34.14±16.65 58.10±18.90 11.20±1.70療程結(jié)束 25.89±12.11 38.49±19.22 61.10±13.50 7.60±2.20 2個月后 21.44±12.44 40.21±17.21 69.90±18.60 5.30±0.90

表2 兩組治療結(jié)果比較[例(%)]

討論

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，是一種常見的嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其發(fā)病率、病死率和致殘率都較高。目前研究證實，腦出血后細(xì)胞的損傷與自由基生成有著密切的關(guān)系[2]。依達拉奉注射液是臨床常用的一種氧自由基清除劑，通過血腦屏障高達60%以上，能夠抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的過氧化反應(yīng)，清除自由基以降低其在腦組織內(nèi)的濃度，抑制白三烯合成對腦組織的損害，從而緩解組織損傷和延緩神經(jīng)元凋亡。同時，依達拉奉注射液還可以抑制血管痙攣，干擾炎性遞質(zhì)的產(chǎn)生和減輕腦組織損傷，促進腦水腫吸收和抑制水腫形成，從而促進神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)。

本組資料結(jié)果顯示，兩組患者NDS評分、ADL評分、ESS評分、NIHSS評分治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，療程結(jié)束及2個月后觀察組均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組基本痊愈20例，顯著進步27例，進步11例，無效1例，死亡1例，總有效率96.6%，對照組基本痊愈15例，顯著進步21例，進步11例，無效11例，死亡1例，總有效率80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜ 0.05)。由此可見，依達拉奉治療急性腦出血，各種指標(biāo)恢復(fù)迅速，療效顯著，值得推廣。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程序評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6): 381-383.

[2]齊杰玉,郭占軍,趙華.依達拉奉注射液治療急性腦出血的臨床觀察[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2009,30(11):1003-1004.

表1 兩組患者療效、患者滿意度、預(yù)后時間對比[例(%)]

討論

宮外孕又稱作異位妊娠，屬于婦產(chǎn)科常見的急腹癥，受精卵著床于宮腔外。據(jù)統(tǒng)計，95%宮外孕發(fā)生于輸卵管[2]。導(dǎo)致宮外孕原因包括輸卵管炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管發(fā)育不良、宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用等。宮外孕在早期癥狀并不明顯，和早孕極為相似，很容易被誤診，使病情延誤。如果沒有及早診斷和治療，會使孕婦身體健康受到嚴(yán)重的影響[3]。

人們對宮外孕的危害有了越來越多的認(rèn)識，很多病例都可以盡快確診，通過血β-HCG進行宮外孕的診斷很方便，可是靈敏度不足，只是作為定性的試驗，本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用彩色多普勒超聲經(jīng)陰道成像進行診斷，診斷的正確率100%，無誤診漏診，觀察組患者治療效果、滿意度、恢復(fù)時間優(yōu)于對照組，兩組患者對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

陰道彩超技術(shù)優(yōu)勢是具有極高的分辨率，還不會受到肥胖和腸氣的影響，與病灶極為貼近，為準(zhǔn)確診斷提供了基本的保障[4]。宮外孕治療主要包括期待、手術(shù)、藥物等治療方法，而藥物療法又分成中藥治療與西藥治療。西藥通過甲氨喋呤來阻斷DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，抑制胚囊滋養(yǎng)和分裂，促進胚胎的死亡，但是，這種治療方法也有著不良反應(yīng)，會抑制骨髓，還會使腸道受到影響。西藥米非司酮是抗孕激素，通過對孕酮受體的競爭來減少孕酮活性，阻止胚胎發(fā)育。而中藥則是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的寶庫，以中藥方劑配合西藥治療宮外孕，可以有效提高患者機體免疫力，還能有效改善患者的血液循環(huán)，加速胚胎的死亡[5]。

本次研究結(jié)果證明，以中藥配合西藥進行治療，可以有效提高患者的治愈率，提高患者滿意度，減少恢復(fù)時間，中藥還能有效減少西藥帶來的不良反應(yīng)，提高治療效果，而且預(yù)后效果極佳，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:51-52.

[2]丁曼琳.婦產(chǎn)科疾病診斷及鑒別診斷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:115-118.

[3]徐敏濤,袁銀好,毛愛弟.異位妊娠經(jīng)陰道超聲診斷的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,10 (4):80-82.

[4]劉立群,劉思謙.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011,8(19):95-96.

[5]溫燕萍.經(jīng)陰道超聲早期診斷異位妊娠的臨床價值[J].中外健康文摘,2011,7(30): 135-136.

Clinical effect observation of edaravone in the treatment of 60 cases of acute cerebral hemorrhage

Ze Yujie
The Second People's Hospital of Economic and Technological Development Zone in Yingkou City,Liaoning Province 115009

Objective:To explore the clinical curative effect of edaravone in the treatment of patients with acute cerebral hemorrhage.Methods:120 cases of patients with acute cerebral hemorrhage from January to August in 2014 were randomly divided into the control group and the observation group,with 60 cases in each group.The control group were intravenous dripped with xingnao injection 20 mL with 5%glucose injection 250 mL and the diabetic patients with NS,and the observation group were intravenous dripped with edaravone 30 mg and 0.9%NS on the basis of the treatment in the control group.The two groups had continuous treatment of 21 d.Results:Before treatment,the NDS scores and ADL scores,ESS score,NIHSS score of the two groups had no statistical significant differences(P＞0.05).The NDS scores and ADL scores,ESS score,NIHSS score of the observation group at the end of the course and after 2 months were significantly better than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).In the observation group,20 cases had recovery;27 cases had significantly progress;11 cases had progress;1 cases was ineffective;1 case was dead;the total effective rate was 96.6%.In the control group,15 cases had recovery;21 cases had significantly progress;11 cases had progress;1 cases was ineffective;1 case was dead;the total effective rate was 80.0. There was statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion:Edaravone in treatment of acute cerebral hemorrhage had distinct curative effect and the various indicators recovered quickly,worthy of promotion.

Edaravone;NDS scores;ADL scores;ESS score;NIHSS score

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.54