干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎臨床分析

張建明

617061四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院肝病科

干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎臨床分析

張建明

617061四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院肝病科

目的：探討干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎的臨床效果。方法：收治慢性乙肝患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行干擾素α1b治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予干擾素α1b聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的TbiL(總膽紅素)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)復(fù)常率，HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。兩組患者肝功能恢復(fù)情況均良好，觀察組的肝功能恢復(fù)率達(dá)到90.12%，對(duì)照組的肝功能恢復(fù)率85.52%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：采用干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎能有效提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

干擾素；阿德福韋酯；乙型肝炎；臨床效果

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種慢性傳染性疾病，不僅對(duì)患者健康產(chǎn)生影響，而且還影響身邊的人。目前，乙型肝炎治愈困難，臨床上一般以緩解肝纖維化，對(duì)肝臟部位的炎性壞死程度和肝硬化、肝臟失代償及肝癌進(jìn)行預(yù)防，能改善患者預(yù)后。2012年5月-2013年11月收治乙肝患者80例，并對(duì)其中40例進(jìn)行干擾素α1b聯(lián)合阿德福韋酯治療，其臨床效果良好，值得在臨床上推廣使用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2013年11月收治乙肝患者80例，均經(jīng)過(guò)臨床診斷，符合慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組男26例，女14例，年齡35～78歲，平均(42.5±9.5)歲；對(duì)照組男18例，女22例，年齡36～79歲，平均(45.1±9.8)歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：所有患者給予常規(guī)治療，行靜滴還原型谷胱甘肽1.8 mg+5%葡萄糖注射液100 mL，1次/d及復(fù)方二氯醋酸二異丙胺80 mg+5%葡萄糖注射液100 mL，1次/d。觀察組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行皮下肌注60 μg干擾素α1b，1次/d，并同時(shí)口服10 mg的阿德福韋酯，1次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行皮下肌注60 μg干擾素α1b，1次/d。兩組患者輸液治療1個(gè)月后停用，其余均治療48周。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組TBiL、ALT復(fù)常率，HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率情況及肝功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取%表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，TBiL、ALT復(fù)常率情況明顯優(yōu)于觀察組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，觀察組在治療12周、24周、48周HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患者經(jīng)過(guò)48周的治療，觀察組的肝功能恢復(fù)率達(dá)到90.12%，對(duì)照組的肝功能恢復(fù)率85.52%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示[1]，導(dǎo)致乙型肝炎反復(fù)且持續(xù)發(fā)作的原因有很多，主要是由乙肝病毒(HBV)持續(xù)復(fù)制以及HBV免疫反應(yīng)造成。因此給臨床治療帶來(lái)了一定的困難?，F(xiàn)臨床只能通過(guò)抑制或消除HBV和緩解肝臟部位炎性壞死程度和肝纖維化，來(lái)改善患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，預(yù)防肝臟失代償或肝硬化以及肝癌等并發(fā)癥[2]。

表1 TBiL、ALT復(fù)常率情況比較(例)

目前，臨床上常采用干擾素和核苷類似物來(lái)進(jìn)行抗HBV治療，對(duì)于年輕患者采用干擾素治療，但治療效果不能達(dá)到最佳。因此，必須要根據(jù)具體情況來(lái)選擇藥物。我們將治療的方式進(jìn)行改變，采用干擾素α1b聯(lián)合口服阿德福韋酯治療方式，取得了良好的臨床效果。

在本組研究中，對(duì)觀察組采用干擾素α1b和阿德福韋酯治療，其臨床效果達(dá)到最佳，其中干擾素能產(chǎn)生內(nèi)源性抗病毒蛋白和阿德福韋酯中的外源性來(lái)抑制YMDD變異和復(fù)制[3]，起到雙重誘導(dǎo)作用。干擾素α1b和阿德福韋酯在對(duì)抗耐藥病毒方面具有良好的效果，兩者可不同程度抑制HBV復(fù)制，以此來(lái)推遲耐藥性發(fā)生，最后達(dá)到提高治療效果的目的。從本組研究中可以看出，兩組患者經(jīng)治療48周后，觀察組的TBiL、ALT復(fù)常率及HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但兩者在功能恢復(fù)方面沒(méi)有明顯差異，觀察組肝功能恢復(fù)率90.12%，對(duì)照組的肝功能恢復(fù)率85.52%，兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見(jiàn)，干擾素α 1b聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎具有顯著的臨床效果。

表2 兩組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率情況比較[例(%)]

綜上所述，采用干擾素α1b聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎，臨床效果顯著，它通過(guò)發(fā)揮兩種藥物的不同機(jī)制，可改善患者預(yù)后、提高臨床治療效果及患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。因此，值得推廣應(yīng)用。

[1]張連濤,梁賢棟,周文亮,等.干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝和丙型肝炎重疊感染療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(1): 49-51.

[2]吳東剛,馮嵐,何文濤,等.干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎與丙型肝炎重疊感染患者初步探討[J].實(shí)用肝臟病雜志,2011, 14(6):446-447.

[3]梁江萍,張祥明,夏俊,等.干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中華 醫(yī) 院 感 染 學(xué) 雜 志,2013,23(14): 3498-3500.

Clinical analysis of interferon combined with adefovir dipivoxil in the treatment of hepatitis B

Zhang Jianming
Department of hepatopathy,the Fourth People's Hospital of Panzhihua City,Sichuan Province 617061

Objective:To explore the clinical effect of interferon combined with adefovir dipivoxil in the treatment of hepatitis B. Methods:80 patients with chronic hepatitis B were selected as the research objects.They were randomly divided into the control group and the observation group.The patients in the two groups were given conventional treatment.The control group were given interferon a1b treatment on this basis.The observation group were given interferon a1b combined with adefovir dipivoxil treatment on this basis.The treatment effects of two groups were compared.Results:The TbiL(total bilirubin)and ALT(glutamic-pyruvic transaminase)recovery rate,HBeAg and HBV-DNA negative conversion rate of the observation group were significantly better than those of the control group,P＜0.05.The liver function recovery of patients in two groups were all good.The liver function recovery rate of the observation group reached 90.12%;the liver function recovery rate of the control group was 85.52%;there was no significant difference(P＞0.05).Conclusion:Using interferon combined with adefovir dipivoxil in the treatment of hepatitis B can effectively improve the clinical treatment effect.It is worthy of popularization and application.

Interferon;Adefovir dipivoxil;Hepatitis B;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.20