社區(qū)老年人抑郁癥的影響因素及心理健康教育的作用

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202154上海市崇明縣衛(wèi)生學(xué)校

社區(qū)老年人抑郁癥的影響因素及心理健康教育的作用

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目的：探討社區(qū)老年人抑郁癥的影響因素及心理健康教育的作用。方法：收治老年抑郁癥患者90例，采取隨機(jī)性的方法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組接受常規(guī)的健康教育，觀察組接受綜合性的心理健康教育，包括心理療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法等，比較兩組患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)展，分析社區(qū)老人抑郁癥的影響因素。結(jié)果：影響社區(qū)老人抑郁的因素有離退休、空巢現(xiàn)象、經(jīng)濟(jì)問題、心理因素等，通過對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，觀察組抑郁狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)老年人抑郁癥的影響因素為老年抑郁癥的防治工作提供了重要依據(jù)，對(duì)老年人進(jìn)行心理健康教育干預(yù)對(duì)老年抑郁癥的治療是必不可少的。

社區(qū)老年人；抑郁癥；影響因素；預(yù)防策略

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們精神壓力越來越大，相關(guān)調(diào)查顯示近年來社區(qū)老年人的精神狀態(tài)越來越差，抑郁癥的發(fā)病率越來越高[1]，本組試驗(yàn)主要對(duì)社區(qū)老年人抑郁癥的影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治老年抑郁癥患者90例，進(jìn)行老年抑郁量表檢查，患者均符合抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)，其中輕度抑郁63例，重度抑郁27例。將所有患者隨機(jī)性分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，其中觀察組患者年齡62～86歲，平均(72.56±2.35)歲，對(duì)照組患者年齡60～85歲，平均(70.16±2.17)歲。通過對(duì)兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本組試驗(yàn)的所有患者均了解本組研究的全部過程和目的，且自愿簽署知情同意書。

方法：對(duì)照組接受常規(guī)的心理健康健康教育，為患者準(zhǔn)備相關(guān)課程，為患者講解抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)水平。觀察組進(jìn)行綜合性的心理健康教育：①心理療法：在接受課程教育的基礎(chǔ)上，與患者進(jìn)行良好的溝通，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)了解，讓患者感受到愛與溫暖，使患者將自己作為朋友。②運(yùn)動(dòng)療法：根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高患者的身體素質(zhì)。③藥物治療：對(duì)于有特殊疾病的患者，在必要的情況下，給予患者藥物治療，同時(shí)指導(dǎo)患者的用藥用量。④電抽搐療法。兩組患者均接受3個(gè)月的治療。

觀察指標(biāo)[2]：對(duì)兩組患者抑郁癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行測(cè)量，主要使用CES-D。共設(shè)20個(gè)項(xiàng)目，計(jì)算20項(xiàng)目得分的總和。其中分無抑郁癥狀者低于15分；可能有抑郁癥狀者10～15分；肯定是有抑郁癥狀者在＞20分。通過問卷調(diào)查的形式，對(duì)社區(qū)老人抑郁癥的影響因素進(jìn)行全面的分析，將調(diào)查的結(jié)果詳細(xì)記錄下來。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用(±s)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，存在P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

社區(qū)老人抑郁癥的影響因素：?jiǎn)柧碚{(diào)查的結(jié)果顯示，影響社區(qū)老人抑郁癥的因素多數(shù)為喪偶、空巢、遺傳因素，還有部分為心理素質(zhì)、軀體因素、再婚等。

心理健康教育后兩組患者抑郁情況：通過對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的治療，結(jié)果顯示觀察組患者的抑郁自評(píng)量表得分顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.5)，見表1。

表1 兩組患者CES-D抑郁自評(píng)量表得分情況(±s)

表1 兩組患者CES-D抑郁自評(píng)量表得分情況(±s)

組別 無抑郁癥 可能有抑郁癥 肯定有抑郁癥觀察組 4.21±2.31 10.27±2.21 22.34±6.28對(duì)照組 11.23±2.58 14.59±2.68 27.61±5.64

討論

抑郁癥屬于情感性精神障礙中躁狂抑郁癥發(fā)作的一種形式，抑郁癥嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，且有很多抑郁癥患者死于自殺[3]。根據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照其對(duì)社會(huì)功能損害的程度不同，將抑郁癥可分為輕性抑郁癥、重癥抑郁癥[4]；如果按照有無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以將抑郁癥分為無精神病性癥狀的抑郁癥、精神病性癥狀的抑郁癥。抑郁癥典型的癥狀是情感低落、言語動(dòng)作減少或遲緩等，主要表現(xiàn)：①情緒低落，輕者表現(xiàn)出悶悶不樂、興趣減退，嚴(yán)重者痛不欲生、生不如死。②思維遲緩，反應(yīng)遲鈍。③缺乏主動(dòng)性，意志活動(dòng)下降[5]。④軀體癥狀，主要有睡眠障礙、體重下降、便秘等癥狀。大部分的患者有自殺傾向和自殺行為，甚至部分患者最終死于自殺行為。

在老年患者中，抑郁和認(rèn)知障礙存在著復(fù)雜的關(guān)系。多數(shù)抑郁癥病會(huì)出現(xiàn)可逆性認(rèn)知障礙，即“假性癡呆”，其中一部分患者會(huì)出現(xiàn)不可逆癡呆。這種疾病起病非常緩慢，在抑郁癥狀出現(xiàn)之前就已存在記憶力和定向力減退現(xiàn)象，大多數(shù)患者并無認(rèn)知損害的主訴和痛苦體驗(yàn)，語言功能也有障礙。CT和MRI檢查可發(fā)現(xiàn)患者有明顯的腦萎縮和腦室擴(kuò)大。

調(diào)查顯示近年來我國老年人抑郁癥的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，本組試驗(yàn)已經(jīng)對(duì)社區(qū)老年抑郁癥的影響因素進(jìn)行了全面的分析，通過問卷調(diào)查的形式，了解社區(qū)老人抑郁癥的影響因素，結(jié)果顯示有軀體因素、喪偶、再婚、空巢、遺傳因素、心理素質(zhì)等方面因素，通過采用不同的方法對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，結(jié)果顯示觀察組患者接受心理療法、運(yùn)動(dòng)療法、電抽搐療法、藥物療法等等，觀察組患者的CES-D抑郁量表總分較低，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

[1]馬麗娜,湯哲,關(guān)紹晨.北京老年人家庭關(guān)系對(duì)心理健康的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2010, 16(2):168-170.

[2]馬穎,秦俠,陳任.城鄉(xiāng)社區(qū)老年期抑郁癥與社會(huì)支持的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2010, 7(4):519-521.

[3]季堅(jiān),孫蓉,耿青,等.家庭功能對(duì)老年抑郁狀態(tài)的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009, 27(4):432-433.

[4]秦俠,陳若陵,馬歲歲.老年抑郁癥與社會(huì)支持和軀體疾病關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2009, 13(10):1185-1186.

[5]呂永良,吳愛勤,李鳴.老年抑郁癥與生活事件及社會(huì)支持的關(guān)系[J].中國臨床康復(fù)雜志,2009,10(12):2206-2207.

The function of psychological health education and the influence factors of elderly depression in community

Zhang Xin
Health School of Chong Ming County in Shanghai City 202154

Objective:To discuss the function of psychological health education and the influence factors of elderly depression in community.Methods:90 patients with elderly depression were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each.Patients in the control group received conventional health education,and the observation group received comprehensive mental health education,including psychological therapy,exercise therapy,drug therapy,comparing two groups of patients depression progress.We analyzed influence factors of elderly depression in community.Results:The influence factors of community elderly depression have retired,empty nest phenomenon,economic problems,psychological factors, through the psychological health education for patients,the observation group was better than the control group in patients with depression,there was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The influence factors of elderly depression in community provides an important basis for the prevention and control of elderly depression,mental health education intervention in the treatment of elderly depression is essential for the elderly.

Community elderly;Depression;Factors;Prevention strategies

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.90