過氧化苯甲酰聯(lián)合多磺酸黏多糖治療尋常痤瘡療效觀察

王穎

110006遼寧電力中心醫(yī)院皮膚科

過氧化苯甲酰聯(lián)合多磺酸黏多糖治療尋常痤瘡療效觀察

王穎

110006遼寧電力中心醫(yī)院皮膚科

目的：觀察過氧化苯甲酰聯(lián)合多磺酸黏多糖治療尋常痤瘡的臨床療效。方法：2011年1月-2014年3月收治尋常痤瘡患者126例，隨機分為兩組。A組采用多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合過氧化苯甲酰凝膠治療，B組采用過氧化苯甲酰凝膠，療程均8周，比較兩組的治療效果。結(jié)果：A組總有效率80.95%，B組總有效率63.49%。A組褐紅斑、結(jié)節(jié)及瘢痕的遺留少于B組。兩組患者治療的總有效率及預(yù)后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：過氧化苯甲酰凝膠聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療尋常痤瘡效果較好，并能有效改善預(yù)后。

尋常痤瘡；過氧化苯甲酰；多磺酸黏多糖

我科于2011年1月-2014年3月使用過氧化苯甲酰凝膠聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療尋常痤瘡126例，并觀察其療效和安全性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

病例：入選標準：年齡16～35歲，類型Ⅱ～Ⅲ級(國際改良分級法)的尋常痤瘡患者，性別不限。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②聚合痤瘡、繼發(fā)痤瘡；③2周內(nèi)局部使用過治療痤瘡的藥物；④4周內(nèi)系統(tǒng)使用過抗生素或抗痤瘡類藥物；⑤有肝、腎、血液及內(nèi)臟疾患者；⑥對藥物成分過敏的患者。

病例分組：所有患者均來自本院門診，隨機分為A組和B組。A組63例，男33例，女30例；年齡16～35歲，平均23歲。B組63例，男32例，女31例；年齡16～37歲，平均24.5歲。病程均2周～15年。A組與B組性別、年齡、病程及分級程度均無顯著差異。

治療方法：先清潔局部皮膚，擦干后再涂藥于患處。A組：0.3%多磺酸黏多糖乳膏，早1次外用；5%過氧化苯甲酰凝膠，晚1次外用。B組：5%過氧化苯甲酰凝膠，早、晚各1次外用。用藥時避免藥物接觸到眼睛或黏膜等部位，用藥期間避免使用任何化妝品。

療效觀察及判定標準：連續(xù)用藥8周，在用藥前和用藥后第2、4、8周復(fù)診時觀察炎性及痤瘡性紅斑(褐紅斑)、結(jié)節(jié)和瘢痕的情況，進行療效及安全性評價。①治愈：皮疹總數(shù)減少＞90%；②顯效：皮損總數(shù)減少60%～90%；③好轉(zhuǎn)：皮損總數(shù)減少20%～59%；④無效：皮損總數(shù)減少＜20%?？傆行?%)=(治愈數(shù)+顯效數(shù))/總病例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0軟件，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果：兩組平均起效時間均為1～1.5周。A組總有效率高于B組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 4.79，P＜0.05)，但兩組治愈率無明顯差異。見表1。

兩組預(yù)后比較：經(jīng)上述治療8周后，A組患者遺留瘢痕1例，仍有結(jié)節(jié)或褐紅色斑6例；B組患者遺留瘢痕4例，仍有結(jié)節(jié)或褐紅色斑12例。A組優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.31，P＜0.05)。

兩組不良反應(yīng)比較：不良反應(yīng)主要包括在用藥期間出現(xiàn)的紅斑、脫屑及瘙癢感等局部刺激癥狀。A組患者出現(xiàn)不同程度的局部反應(yīng)5例；B組患者出現(xiàn)局部反應(yīng)12例，均于停藥后恢復(fù)正常。

討論

尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，具有一定的損容性。各年齡段人群均可患病，但以15～30歲的青年男女發(fā)病最高，皮損好發(fā)于面頰、額部，其次是胸、背及肩部，常伴有皮脂溢出。

過氧化苯甲酰為過氧化物，外用后緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，抑制皮脂，并具有角質(zhì)剝脫作用。其療效已得到公認，是治療痤瘡的常用藥物[1]。本次研究中還觀察到其對炎癥后痤瘡性紅斑，尤其是結(jié)節(jié)及瘢痕的進一步改善作用較小。

多磺酸黏多糖是由若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸與N-乙酰-D-半乳糖胺組成的二糖單元連結(jié)而成，能夠滲入皮下組織，通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用[2]。同時，它通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統(tǒng)而具有抗炎作用。多磺酸黏多糖還能通過促進間葉細胞的合成以及恢復(fù)細胞間物質(zhì)保持水分能力，從而促進正常結(jié)締組織的再生[3]。因此，多磺酸黏多糖能阻止局部炎癥的發(fā)展、加速血腫的吸收并減少瘢痕形成。然而，其在治療痤瘡方面的應(yīng)用研究尚未見報道。

表1 兩組療效比較[例(%)]

本次觀察結(jié)果表明，過氧化苯甲酰凝膠與多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)用，對于尋常痤瘡炎癥的控制和治療、炎癥后紅斑、結(jié)節(jié)的恢復(fù)和吸收、減少瘢痕形成等的作用是顯著的，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，提高了用藥安全。

[1]劉慶東,梁杰,李中偉.尋常性痤瘡局部藥物治療進展[J].中國麻風皮膚病雜志,2006, 08:676-678.

[2]Raake W,Binder M.Treatment of superficial thrombophlebitis[J].Hamostaseologie,2002, 11:22(4):149-153.

[3]蔡智波,于娜沙.多磺酸黏多糖乳膏在皮膚科的臨床應(yīng)用[J].嶺南皮膚性病科雜志, 2008,15(6):370-371.

Clinical efficacy observation of benzoyl peroxide combining with mucopolysaccharide polysulfate in the treatment of vulgaris acne

Wang Ying
Department of Dermatology,the Central Hospital of Liaoning Electric Power 110006

Objective:To observe the therapeutic effects of benzoyl peroxide combining with mucopolysaccharide polysulfate on vulgaris acne.Methods:126 patients with mild to moderate acne were randomized divided into two groups.The group A was treated with benzoyl peroxide gel combined mucopolysaccharide polysulfate cream.The group B was only treated with benzoyl peroxide gel,the treatment course was 8 weeks,and the therapeutic effects of the two groups were comared.Results:The total effective rate of the group A was 80.95%and that of the group B was 63.49%.The remains of erythema or nodule or scar in group A were less than that of the group B.There were differences of the total effective rate and the prognosis between the two groups(P＜0.05). Conclusion:Benzoyl peroxide gel combined with mucopolysaccharide polysulfate cream in the treatment of vulgaris acne was more effective and made better prognosis.

Vulgaris acne;Benzoyl peroxide;Mucopolysaccharide polysulfate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.33