自然辯證法在中西醫(yī)結合治療中的應用

林妙闊 鄭科350007廈門大學附屬福州第二醫(yī)院

自然辯證法在中西醫(yī)結合治療中的應用

林妙闊 鄭科
350007廈門大學附屬福州第二醫(yī)院

自然辯證法作為自然界及科學技術發(fā)展的一般規(guī)律和一般方法，可對中西醫(yī)結合治療的發(fā)展提供指導價值。文章著重從研究對象、思維方式、理論基礎、科學、治療等方面比較分析了中西醫(yī)的差異，總結中西醫(yī)結合治療的3種辯證方法，即交叉兼容、互補增強與集成創(chuàng)新。

自然辯證法；中西醫(yī)結合；治療

中西醫(yī)結合是我國醫(yī)學體系中具有獨立特色的一個醫(yī)學學科，該學科與西醫(yī)學和中醫(yī)學均為我國醫(yī)學系統(tǒng)的重要組成部分[1]。長期以來，中西醫(yī)結合醫(yī)學學科的發(fā)展一直受到國家和政府的高度重視，且國家和政府要求臨床實踐重視中西醫(yī)結合方法的應用，并提出了“中西并重，發(fā)展中醫(yī)藥”的方針[2]。基于上述背景，本文分析了中西醫(yī)的主要差異，結合中西醫(yī)結合治療的發(fā)展現(xiàn)狀，總結了實現(xiàn)中西醫(yī)有效結合的3種辯證方法。

對比分析中醫(yī)和西醫(yī)的差異

中醫(yī)學的研究范圍包括人體的生理和病理，同時包括人類疾病的預防、診斷和治療。該學科在實踐中的應用，始終將整體觀、相似觀作為主導思想，應用基礎為人體的臟腑經(jīng)絡，診療依據(jù)為辨證論治。該學科的整個應用過程中能夠體現(xiàn)出控制論、信息論、分形論等內容。

西醫(yī)即西方國家的醫(yī)學，縱觀該醫(yī)學學科的發(fā)展史，可將其分為兩部分，一部分為古代西方醫(yī)學，起源于古希臘，另一部分為近現(xiàn)代西方醫(yī)學，是近代時期西方國家的學者在摒棄古代西方醫(yī)學的后，發(fā)展形成的一種新的醫(yī)學學科?，F(xiàn)階段，中西醫(yī)結合中的西醫(yī)指的是近現(xiàn)代西方醫(yī)學。該學科在實踐中的應用，需要醫(yī)生利用自身的感官對患者所患疾病進行初步診斷，然后通借助先進的醫(yī)療儀器、設備及實驗室明確患者的病情[3]。

中醫(yī)學之研究對象偏重于人與自然之關系，研究目的并不是認識物質世界的深層結構、形態(tài)，思考問題時需將實際情況作為前提條件。而西醫(yī)研究往往把動態(tài)的研究對象設置成靜止的一點，忽略了自然因素對研究結果的影響。但西醫(yī)在研究過程中多借助現(xiàn)代先進的科學技術成果，這些技術成果可對人體結構及器官與組織之間的關系進行系統(tǒng)、嚴密的研究，在較大程度上減少了自然因素對研究結果的影響。

長期的實踐研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)的思維方式具有綜合性和抽象性，而西醫(yī)的思維方式卻與中醫(yī)思維相反，多表現(xiàn)為直觀性和線性。西醫(yī)研究始終堅持治療第一，預防第二，養(yǎng)生第三，而中醫(yī)研究的順序卻恰恰與西醫(yī)研究相反，將養(yǎng)生放在第一位，其次為預防和治療。

在治療方面，西醫(yī)的一個特點是“手術萬能”，西醫(yī)的另一個特點是“同病同方”。而中醫(yī)是“同病不同方”，中醫(yī)在制定患者的治療方案時，需要充分考慮患者年齡、體重、體質、病證類型(虛實寒熱)及患者生活習慣等因素，根據(jù)患者的個體差異為患者開出具有針對性的治療處方，講究“辨證施治”。而西醫(yī)的治療原則為“對癥治療”。在用藥方面，中醫(yī)使用天然藥物，即中草藥，且使用時往往不提純，制定藥方時還需要重視多種藥物的配伍禁忌。西醫(yī)在用藥方面，多使用化學藥物，中草藥的使用比例極其微小，且提純后使用。因2種醫(yī)學學科使用藥物的藥理作用完全不同，故兩者在治療同一種疾病時的效果也存在一定程度的差異，西藥往往能夠快速緩解患者臨床癥狀，而在根治方面存在明顯的應用局限性，中藥重視調理，可起到“標本兼治”的功效，但藥效發(fā)揮相對緩慢。

關于醫(yī)學發(fā)展的哲學研究

分析中醫(yī)現(xiàn)代研究，主要有以下幾點特點：①由繼承型研究向實驗型研究和證偽型研究轉變；②由離散型研究向開放型研究轉變；③由單一學科研究向多學科研究轉變；④由單一視角研究向多視角研究轉變。但在應用現(xiàn)代化的科學方法進行中醫(yī)研究時，需要注意以下兩點，預防出現(xiàn)不良問題：a.避免使用時髦的現(xiàn)代名詞術語代替和解釋傳統(tǒng)中醫(yī)的文言理論；b.以西醫(yī)作為評價知識或方法的價值的唯一標準，以分析方法代替綜合方法，以還原方法代替系統(tǒng)方法，其結果，中醫(yī)只是成為西醫(yī)研究的一種材料，而不是一個不同范式的知識體系。反思中醫(yī)學近百年來的發(fā)展過程，發(fā)現(xiàn)這一過程實質上是對傳統(tǒng)醫(yī)學知識的繼承與創(chuàng)新，使基礎與應用研究之間保持必要的張力，可促進現(xiàn)代中醫(yī)學穩(wěn)妥發(fā)展。

中西醫(yī)結合治療的辯證方法

有人認為中西醫(yī)學研究的對象不同，理論不相容，所以不能結合。這種說法的根據(jù)：人有不同的屬性，西醫(yī)的研究對象是人體的器官、組織、分子，而中醫(yī)研究的是人的證候，所以這兩種研究對象是“不可通約的”。中醫(yī)學和西醫(yī)學是相通的，不存在因研究對象不同而不能結合的問題[4]。中西醫(yī)體系差別明顯，方法迥異，各有其優(yōu)勢和缺陷，但兩者均以傳播健康為使命，目的是為人類打造健康人生。中西醫(yī)結合的層次性與單獨的中醫(yī)和西醫(yī)不同，中西醫(yī)結合從一個層次向更高層次邁進是其自身發(fā)展的過程[5]。從自然辯證法的角度講，中西醫(yī)結合治療有以下3種辯證方法。

交叉兼容是中西醫(yī)結合治療的最基本的方法。當前，國內各級別醫(yī)院在中西醫(yī)結合治療的兼容方面已經(jīng)做了大量工作，在臨床治療中形成了一系列行之有效的方法或模式。中西醫(yī)之間的交叉和兼容將不斷擴展。

互補增強是中西醫(yī)結合治療最普遍的方法。中西醫(yī)結合在臨床治療中的使用，首先需要進行正確、科學的決策，然后使用正確的研究方法。由于中醫(yī)是在長期的歷史條件下逐漸形成和發(fā)展的，故與西醫(yī)的互補性很強，兩者結合使用，可促進疾病的臨床療效得到有效提高。

集成創(chuàng)新是中西醫(yī)結合治療最高級的方法。對中西醫(yī)結合學科進行研究的最初目的是服務于中醫(yī)科學化，但在實踐研究的過程中，西醫(yī)和中醫(yī)在逐漸吸取對方的應用價值后，從某種意義上實現(xiàn)了自我發(fā)展。現(xiàn)階段，中西醫(yī)結合在患者疾病治療中的應用，已得到了廣大患者的信賴，在有效改善患者臨床治療效果的同時，也減輕了西藥的不良作用，在較大程度上提高了患者的生活質量。基于以上3種中西醫(yī)結合治療辯證方法，實踐中可重點從理論研究、辨證與辨病、藥物使用，以及診斷方法等方面入手，實現(xiàn)中西醫(yī)治療的有機結合。

現(xiàn)階段，中西醫(yī)結合不僅是我國醫(yī)學系統(tǒng)的重要組成部分，在世界醫(yī)學中也占據(jù)著十分重要的地位。總之，中西醫(yī)結合學科在醫(yī)學領域中的應用，強調社會因素和心理因素在疾病預防、診斷和治療中的作用，是宏觀系統(tǒng)醫(yī)學和微觀實驗醫(yī)學的有機融合，二者的結合使用也將成為我國未來醫(yī)學發(fā)展的新趨勢，對于促進中西醫(yī)結合辨證思維的現(xiàn)代化發(fā)展具有重要作用。

[1] 吳敏.中西醫(yī)結合的回眸與反思[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2010,30(11)：1209-1212.

[2] 吳咸中.中西醫(yī)結合發(fā)展前景的展望[J].醫(yī)學與哲學,2000,21(11)：5-7.

[3] 楊云松.淺析中西醫(yī)學之差異及其產(chǎn)生根源[J].中醫(yī)藥信息,2008,25(3)：1-3.

[4] 任繼愈.努力提高對中醫(yī)哲學重要價值的認識[J].河北學刊,2007,27(5)：25-27.

[5] 王敏.中西醫(yī)結合現(xiàn)狀的SWOT分析[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(5)：161-162.

討論

上消化道出血是急診內科比較常見的疾病之一，具有起病急驟、病情變化快等特點，患者如果不能接受及時、有效的治療，則可危及生命。導致患者出現(xiàn)上消化道出血的主要原因包括藥物刺激、飲食不合理、情緒緊張、勞累、飲酒等[4]?；颊咴诔鲅獣r會伴有不同程度的上腹疼痛、急性發(fā)作等癥狀，其不良癥狀在患者出血之后可得到暫時緩解，若患者持續(xù)伴有疼痛的情況，則表示患者可能會出現(xiàn)再出血的情況。

在為消化道患者治療時，要根據(jù)患者的具體病情，在患者控制出血的基礎上，查找出患者出血的具體原因，給予患者相應的治療措施[5]。

表1 兩組患者療效對比[n(％)]

法莫替丁是組織胺H2受體拮抗劑的一種，其對患者由于刺激、基礎分泌所造成的胃蛋白酶、胃酸分泌增加的治療，在臨床取得了一定的效果[6]。法莫替丁可增加患者血液中的血小板的數(shù)量，同時可強化血小板之間的黏附性、聚集性，促進凝血而達到為患者治療的目的。

云南白藥主要是增加血小板膜的通透性，促進患者體內鈣以及腺苷酸的釋放，以此達到凝血的效果。

本文結果顯示，給予中西醫(yī)結合治療的試驗組上消化道出血患者在臨床療效、恢復時間等方面均比僅給予西藥治療的對照組存在明顯的優(yōu)勢(P＜0.05)，兩組患者在治療的過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。結果表明，給予急診消化內科上消化道出血患者中西結合治療，可明顯提高患者治療的效果，縮短患者治療的時間，改善患者的生活質量，并且不會引起嚴重的不良反應。因此，中西醫(yī)結合方法在臨床急診消化內科上消化道出血患者的治療中具有十分積極的意義。

參考文獻

[1] 黃金紅.急診消化內科上消化道出血治療研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,22(5)： 2500-2501.

[2] 趙愛民.急診消化內科上消化道出血治療分 析[J].中 外 健 康文摘,2013,12(23)： 180-180.

[3] 李巖.上消化道出血的藥物治療[J].中國實用內科雜志,2008,28(3)：167-168.

[4] 賈海英.淺談急性上消化道出血臨床治療[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7)：241-241.

[5] 侯文英.急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療觀察[J].中外健康文摘,2013,18 (36)：88-88.

[6] 楊亞忠.急診消化內科上消化道出血治療[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,5(4)：33-34.

Application of naturaldialectics in traditionalChinese and westernmedicine combination treatment

Lin Miaokuo,Zheng Ke
Fuzhou Second HospitalAffiliated to Xiamen University350007

Naturaldialectics isa general rule and generalmethod ofnature and science and technology development,can provide the guidance value for the development of traditional Chinese and western medicine combination treatment.This articlemainly focuses on the analysis of the differences between Chinese and Western medicine from the aspects of research object,thinking mode,theoretical basis,science,treatment and so on,and summarizes 3 kinds of dialecticalmethods of traditional Chinese and westernmedicine combination treatment,such as cross compatible,complementary enhancementand integrated innovation.

Naturaldialectics；TraditionalChineseandwesternmedicine combination；Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.56