探討駐地部隊(duì)醫(yī)院患者回訪系統(tǒng)的應(yīng)用

康伯峰，張侃懷，木森

解放軍第六十中心醫(yī)院 a.經(jīng)管信息科；b.醫(yī)務(wù)處，云南 大理 671003

探討駐地部隊(duì)醫(yī)院患者回訪系統(tǒng)的應(yīng)用

康伯峰a，張侃懷a(bǔ)，木森b

解放軍第六十中心醫(yī)院 a.經(jīng)管信息科；b.醫(yī)務(wù)處，云南 大理 671003

為充分發(fā)揮患者回訪在醫(yī)院管理決策中的作用，本文通過(guò)“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)，追蹤患者出院后的病情恢復(fù)情況，利用現(xiàn)有系統(tǒng)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整合與分析，根據(jù)需求設(shè)計(jì)改進(jìn)系統(tǒng)軟件，進(jìn)一步完善出院患者回訪數(shù)據(jù)信息和追蹤治療，為醫(yī)院管理決策提供有效依據(jù)。

駐地醫(yī)院；患者回訪系統(tǒng)；數(shù)據(jù)整合；管理決策

0 前言

由于部隊(duì)醫(yī)院受信息保密的制約，不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)就診和就醫(yī)，醫(yī)院對(duì)外宣傳受限，與患者也只能通過(guò)電話聯(lián)絡(luò)。因此我院將加強(qiáng)醫(yī)患溝通作為提高滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑[1]，建立以病人為核心的數(shù)據(jù)挖掘回訪系統(tǒng)，通過(guò)回訪，建立相對(duì)穩(wěn)定的病源群體，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，改善醫(yī)患關(guān)系[2-3]?；卦L一方面為出院患者提供了醫(yī)療后的信息跟蹤與相應(yīng)支持，另一方面，患者回訪信息也從一定程度上反映了患者出院后病情恢復(fù)的真實(shí)情況，是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療效果的重要依據(jù)，關(guān)系到醫(yī)院管理決策。

我院利用浙大中控醫(yī)護(hù)一體化工作站數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和原“軍衛(wèi)1號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）歷史數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器中的數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、歸納及統(tǒng)計(jì)分析，完成對(duì)患者回訪信息的利用分析，解決了患者就醫(yī)信息數(shù)據(jù)單一、貧乏的問(wèn)題，為臨床醫(yī)藥、教學(xué)、科研、管理提供寶貴的信息資源服務(wù)，使其在醫(yī)院管理決策中發(fā)揮應(yīng)有的作用。尤其是為我院科研和教學(xué)提供了必要的醫(yī)學(xué)資料，方便了醫(yī)護(hù)人員結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際教學(xué)和就地取材搞科研。

1 方法

數(shù)據(jù)挖掘是從知識(shí)庫(kù)中提取出隱含的、有潛在價(jià)值和最終可理解的模式的非平凡過(guò)程，是知識(shí)發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵步驟[4]。通過(guò)對(duì)患者出院后信息的追蹤與回訪，可以方便準(zhǔn)確地了解患者治愈情況，進(jìn)而對(duì)其信息統(tǒng)計(jì)、分析、綜合、歸納和推理，預(yù)測(cè)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度，進(jìn)而幫助院領(lǐng)導(dǎo)決策和分析醫(yī)院今后的規(guī)劃與發(fā)展。同時(shí)為部隊(duì)醫(yī)院實(shí)行全成本核算績(jī)效考核提供了重要的考評(píng)依據(jù)。

患者回訪是基于“軍衛(wèi)1號(hào)”HIS和浙大中控醫(yī)護(hù)一體化系統(tǒng)信息，首先通過(guò)Powerbuilder開(kāi)發(fā)工具，制作成可執(zhí)行的回訪系統(tǒng)，對(duì)院內(nèi)患者基本信息采集和補(bǔ)充，其次健康服務(wù)部工作人員通過(guò)電話（Telephone）了解患者出院后的恢復(fù)情況。采用Select語(yǔ)句從數(shù)據(jù)庫(kù)中提取相關(guān)的信息，并將信息存貯在本院自建的回訪信息表中，通過(guò)健康服務(wù)部人員電話回訪，最終得出患者的不同社會(huì)屬性、住院基本信息和經(jīng)濟(jì)收入情況?；颊呋卦L信息資源數(shù)據(jù)挖掘面對(duì)的數(shù)據(jù)庫(kù)包括病人主索引（MEDREC.PAT_MASTER_INDEX）、住院病人主記錄（MEDREC.PAT_VISIT）、診斷記錄（MEDREC.DIAGNOSIS）、診斷對(duì)照記錄（MEDREC.DIAGNOSIS_COMPARING）、手術(shù)記錄（MEDREC.OPERATION）、手術(shù)信息（MEDREC.OPERATION MASTER）、住院病人費(fèi)用明細(xì)記錄（BACKDATA.INP BILL DETAIL）、患者回訪表（ZKH.HZHFB）。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

（1）數(shù)據(jù)來(lái)源與錄入。對(duì)目前患者回訪信息質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析，患者回訪數(shù)據(jù)由各臨床科室經(jīng)管醫(yī)生（Doctor in Charge）電話回訪患者時(shí)錄入，數(shù)據(jù)質(zhì)量完全由操作人員登記的情況決定，這與經(jīng)管醫(yī)生的責(zé)任心有很大關(guān)系，有些科室存在弄虛作假現(xiàn)象，因此可以成立相應(yīng)的監(jiān)督部門(mén)，如健康服務(wù)部，專門(mén)負(fù)責(zé)回訪打電話。

（2）對(duì)特殊疾病進(jìn)行特殊分析。依據(jù)住院治療結(jié)果和平均費(fèi)用、平均住院日，展示各組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化和不同科室之間的差異，然而用公式化的方法對(duì)現(xiàn)實(shí)的判斷往往存在偏差[5-6]，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者情況規(guī)定回訪時(shí)間區(qū)間，根據(jù)回訪情況，確定新的治療方案，提出針對(duì)性的改進(jìn)建議。

（3）醫(yī)院考核員工的子項(xiàng)目。根據(jù)軍區(qū)全成本核算的要求，依據(jù)回訪數(shù)據(jù)考察臨床一線工作人員的綜合素質(zhì)，把患者回訪數(shù)據(jù)和醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量相結(jié)合，分析醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和工技類人員的服務(wù)態(tài)度,同時(shí)建立與患者的互通關(guān)系，有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效計(jì)劃。

（4）完成數(shù)據(jù)的測(cè)試與試運(yùn)行。由于軍衛(wèi)1號(hào)HIS中沒(méi)有患者回訪的系統(tǒng)模塊，因此我院自主研發(fā)相應(yīng)的回訪軟件，首先抽取某幾個(gè)科室患者信息，通過(guò)對(duì)這些患者信息的初步分析，探索出恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析方法，編寫(xiě)相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件并進(jìn)行試運(yùn)行和調(diào)試。

（5）分析回訪數(shù)據(jù)，掌握服務(wù)現(xiàn)狀，解釋醫(yī)患服務(wù)管理重點(diǎn)[7]?；颊呋卦L流程圖，見(jiàn)圖1。

圖1 患者回訪流程圖

3 應(yīng)用效果

患者回訪數(shù)據(jù)的挖掘?yàn)獒t(yī)院信息的利用提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持，使得從患者信息和患者病歷資料信息中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值有關(guān)聯(lián)的知識(shí)成為可能。從回訪信息中挖掘與利用有價(jià)值的信息，將醫(yī)院服務(wù)從院內(nèi)向院外延伸，讓醫(yī)院管理者樹(shù)立依靠數(shù)據(jù)抓管理、依靠數(shù)據(jù)做決策的意識(shí)[8]，也證明了醫(yī)院的發(fā)展不僅要靠強(qiáng)有力的專家團(tuán)隊(duì)，同時(shí)也離不開(kāi)細(xì)致入微的院外回訪服務(wù)。2013和2014年度回訪患者滿意度統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)圖2。

4 結(jié)論

圖2 2013和2014年度回訪患者滿意度統(tǒng)計(jì)圖

患者回訪系統(tǒng)在我院使用2年多，通過(guò)分析回訪數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)患者除了反映醫(yī)院硬件環(huán)境落后、部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差之外，還存在諸多不確定的因素，現(xiàn)有的回訪軟件很難記錄這些信息，需要繼續(xù)改進(jìn)軟件，設(shè)計(jì)出更詳細(xì)、更人性化的系統(tǒng)。但我們還是看到了患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)有了明顯的提高，醫(yī)院在患者心目中有了好的口碑，來(lái)院接受治療的患者數(shù)量有了穩(wěn)步上升，因此醫(yī)院年均收入也有了進(jìn)一步提高。電話回訪滿足了病人出院后的健康需求，有利于提高病人的滿意度，擴(kuò)展了服務(wù)范圍，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[9]。通過(guò)分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要社會(huì)、政府、醫(yī)院和患者多方面的共同努力。

[1]王錦帆.論中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)患關(guān)系的重建[J].中國(guó)醫(yī)院管理, 2006,26（8）：5-8.

[2]吳風(fēng)云,王錦明.重視出院患者回訪 構(gòu)建互動(dòng)和諧的醫(yī)患關(guān)系[J].醫(yī)院管理,2008,46（9）：152-152.

[3]王玉君.大數(shù)據(jù)時(shí)代信息資源利用研究[J].科技情報(bào)開(kāi)發(fā)與經(jīng)濟(jì),2013,23（22）：124-126.

[4]王冬梅.數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的研究與應(yīng)用[J].科學(xué)技術(shù)與工程,2007,11（7）：2745-2747.

[5]錢(qián)琴.信息通訊技術(shù)在出院患者回訪中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）,2013,（9）：20-21.

[6]張麗,榮文英,常建國(guó).綜合醫(yī)院隨訪信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28（4）：105-106.

[7]蘇小強(qiáng),郗朝輝,高琴,等.出院患者回訪工作對(duì)醫(yī)患關(guān)系管理的啟示[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15（10）：21-23.

[8]張侃懷,臧國(guó)華,程遠(yuǎn),等.淺議醫(yī)院數(shù)字化平臺(tái)中信息資源的有效利用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,21（11）：1244-1245.

[9]潘雪,馮艷紅,周國(guó)英.基層醫(yī)院外科出院病人電話回訪效果[J].家庭護(hù)士（下半月）,2007,5（3）：9-10.

Discussion on the App lication of the Patient Follow-Up System in the Station Hospital

KANG Bo-fenga, ZHANG Kan-huaia, MU Senb
a.Department of Economic Management and Information；b.Department of Medical Services, No.60 Central Hospital of PLA, Dali Yunnan 671003, China

The No.1 M ilitary Medical Project HIS（Hospital Information System）was applied in this paper to follow up the patients’ post-hospitalization conditions so as to make full utilization of the role of the patient follow-up in decision-making of hospital management.Through integration and analysis of the data acquired from the existing system, the system was designed and improved according to the requirements so as to further perfect the follow-up data and treatment for patients discharged from the hospital and provide effective foundations for decision-making of hospital management.

station hospital；patient follow-up systems；data integration；management decisions

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.050

1674-1633（2015）12-0155-02

2015-01-27

2015-02-03

作者郵箱：yndlkbf@126.com