基于RFID技術(shù)的內(nèi)鏡管理模塊的研發(fā)與應(yīng)用

李其斌，林巧玲，陳萍茹

解放軍第一八○醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，福建 泉州 362000

基于RFID技術(shù)的內(nèi)鏡管理模塊的研發(fā)與應(yīng)用

李其斌，林巧玲，陳萍茹

解放軍第一八○醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，福建 泉州 362000

本文闡述我院利用RFID技術(shù)完善醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)功能，對內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌、發(fā)放、使用、維護(hù)、報廢等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)全程追溯，降低了院內(nèi)感染和管理成本，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

RFID技術(shù)；內(nèi)鏡管理模塊；院內(nèi)感染；消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)；醫(yī)源性感染

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，使得內(nèi)鏡的使用率明顯增多，在各種疾病的診治與預(yù)防中起著積極的作用。由于內(nèi)鏡具有精密度高、價格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材料特殊、清洗難度較大等特點(diǎn)[1]，如清洗、消毒、滅菌不合格，將直接導(dǎo)致醫(yī)源性感染的發(fā)生，因此要求既要保證其無菌質(zhì)量，又要保證使用壽命。加強(qiáng)內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌工作，是保證內(nèi)鏡治療安全的必要條件[2]。為此，我院開發(fā)了“內(nèi)鏡管理模塊”并將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心（CSSD）信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)了內(nèi)鏡的監(jiān)測、追溯和跟蹤，充分證明了信息化管理的優(yōu)越性，自2014年1月使用內(nèi)鏡信息管理系統(tǒng)以來取得了良好的效果。一[3]，其特殊性導(dǎo)致了使用后處理難度較大，不完全適用于壓力蒸汽滅菌，造成了內(nèi)鏡管理工作難度較大。據(jù)統(tǒng)計，內(nèi)鏡檢查引起的感染率為0.8％[4]。在國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院配備了專職人員和設(shè)備對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，大部分仍處于分散式管理模式，且人員專業(yè)能力參差不齊，操作流程不規(guī)范，監(jiān)測手段不完善，無有效數(shù)據(jù)進(jìn)行追溯，亟待進(jìn)一步完善。

2 內(nèi)鏡管理模塊

1 內(nèi)鏡管理現(xiàn)狀

內(nèi)鏡包括軟式內(nèi)鏡和硬式內(nèi)鏡。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)鏡被廣泛應(yīng)用于胸科、肝科、泌尿外科、婦科等科室的檢查、診斷、治療，已成為不可缺少的診療工具之

我院應(yīng)用無線射頻識別（Radio Frequency Identi fi cation，RFID）技術(shù)實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡管理模塊的功能。

2.1 RFID簡介

RFID技術(shù)通過射頻信號自動識別目標(biāo)、對象并獲得相關(guān)數(shù)據(jù)[5-6]，具有無線非接觸式方式以及讀寫速度快、使用壽命長、讀寫距離大、可反復(fù)讀寫、可用于對目標(biāo)的追蹤定位等優(yōu)勢。

2.2 工作原理

內(nèi)鏡管理模塊主要由RFID電子標(biāo)簽、讀寫器、設(shè)備數(shù)據(jù)系統(tǒng)和CSSD信息管理系統(tǒng)組成。操作方法是每一件內(nèi)鏡操作端附著一個硅膠袋，將RFID標(biāo)簽放置其中，通過讀寫相應(yīng)的數(shù)據(jù)傳輸?shù)紺SSD信息管理系統(tǒng)中。

2.3 內(nèi)鏡管理模塊運(yùn)行模式及實(shí)現(xiàn)

眼下賈鵬飛是西莊坪僅留下的年輕人之一。七零后出生的賈鵬飛，高中畢業(yè)后就留在家里，也沒鬧騰出個什么名堂，不過吃飯不愁，錢袋子癟而已。媳婦范崢崢是鄰村的，也是他的高中同學(xué)，畢業(yè)后不到三年兩人就結(jié)了婚，后來媳婦看著坪里的年輕媳婦小伙子都到外面打工，春節(jié)回來穿著洋氣，談吐也讓范崢崢自嘆不如。范崢崢便糾纏著賈鵬飛一起出去闖闖。賈鵬飛說我還要留在家里建設(shè)社會主義新農(nóng)村。結(jié)果，范崢崢和鄰村的姐妹一起去了市里。

本系統(tǒng)主要包括回收、清洗、消毒、滅菌、儲存、發(fā)放、病人使用、內(nèi)鏡維護(hù)與報廢、追溯查詢、統(tǒng)計分析等管理模式，見圖1。

圖1 內(nèi)鏡管理模塊運(yùn)行模式圖

3 RFID技術(shù)在CSSD信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

（1）內(nèi)鏡入庫。對新使用的內(nèi)鏡進(jìn)行入庫，生成入庫單號，登記入庫日期、入庫數(shù)量等信息，更新庫存。

（2）RFID電子標(biāo)簽安裝。根據(jù)科室名稱（如骨科GK）+病區(qū)編號+年月日生成內(nèi)鏡唯一條形碼，將設(shè)置好的電子標(biāo)簽放置于硅膠袋內(nèi)，固定于操作端。

（3）建立服務(wù)數(shù)據(jù)庫，將每一次內(nèi)鏡處理過程中所有要素生成XML文件，便于歸檔服務(wù)，將XML文件分析整理和存儲。

（4）清洗、消毒模式。進(jìn)入該模式后，通過手持式讀寫器識別，記錄操作員工號、清洗消毒時段以及清洗消毒設(shè)備編號、批次，程序完成后，通過數(shù)據(jù)采集器提取該批次運(yùn)行圖，顯示關(guān)鍵參數(shù)（軟式內(nèi)鏡適用于Belimed WD-425型全自動清洗消毒器，硬式內(nèi)鏡適用于潔定-4656型全自動清洗消毒器）。

（5）回收模式。進(jìn)入該模式后，通過識別電子標(biāo)簽，輸入回收科室、回收員、數(shù)量等。

（6）檢查、包裝模式。進(jìn)入該模式后，通過識別電子標(biāo)簽，記錄該內(nèi)鏡腔內(nèi)和腔外清潔度、功能完好性以及包裝方法（分為低溫包裝和高溫包裝）、人員工號等。

（8）存儲模式。進(jìn)入該模式后，通過識別電子標(biāo)簽，記錄滅菌有效期以及存儲的具體區(qū)域。

（9）發(fā)放模式。進(jìn)入該模式后，通過識別電子標(biāo)簽，記錄發(fā)放人員、科室、發(fā)放時間，打印發(fā)放記錄單。

（10）科室使用管理系統(tǒng)。該模式通過固定式讀寫器讀寫電子標(biāo)簽，可輸入科室接收時間、接收人員、患者的基本信息并將其與電子標(biāo)簽條形碼進(jìn)行綁定以及內(nèi)鏡使用后回收申請。

（11）報廢及維護(hù)模式?？剖覍?jīng)過檢測后不能使用或者故障的內(nèi)鏡可在信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)注，通知相應(yīng)廠商工程師進(jìn)行維修或直接報廢處理。

（12）查詢模式。進(jìn)入該模式后，通過掃描電子標(biāo)簽，可以查詢到內(nèi)鏡從回收至病人使用等一系列的相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡的智能化管理。

（13）統(tǒng)計與分析模式。該模式能完成各種統(tǒng)計報表，包括內(nèi)鏡回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放的年/月/日次數(shù)統(tǒng)計，工作人員工作量統(tǒng)計，便于人員績效考核。

（14）防盜報警模式。該模式是利用RFID讀寫器接收強(qiáng)度指示（Received Signal Strength Indicator，RSSI）與距離的關(guān)系統(tǒng)計節(jié)點(diǎn)間的距離，實(shí)現(xiàn)對電子標(biāo)簽的精確定位，防止內(nèi)鏡被非法帶離安全范圍。

4 內(nèi)鏡管理模塊的應(yīng)用效果

我院自2014年1～12月開展此項(xiàng)信息技術(shù)以來，共對2938例次內(nèi)鏡（包括軟式內(nèi)鏡和硬式內(nèi)鏡）進(jìn)行處理，平均8.0例次/d，其發(fā)放2933例次，3例維修，2例報廢，內(nèi)鏡管理水平明顯提高。

（1）兩種內(nèi)鏡管理模式優(yōu)缺點(diǎn)比較，見表1。

表1 內(nèi)鏡使用信息化管理前后優(yōu)缺點(diǎn)對比

表2 各區(qū)域使用內(nèi)鏡管理模塊與手工記錄所需時間對比

（3）內(nèi)鏡管理模塊使用情況評估，見表3。

表3 內(nèi)鏡管理模塊使用情況評估調(diào)查表

5 內(nèi)鏡管理模塊的應(yīng)用效果分析

（1）加強(qiáng)內(nèi)鏡管理過程監(jiān)控，確保了患者安全。采用RFID技術(shù)的內(nèi)鏡管理模塊與CSSD信息管理系統(tǒng)結(jié)合，將內(nèi)鏡供應(yīng)鏈實(shí)施全過程追溯，實(shí)現(xiàn)了各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)可視化，且實(shí)現(xiàn)了與手術(shù)患者信息對接，工作人員只需掃描RFID標(biāo)簽即可查詢相應(yīng)信息，完善了醫(yī)院感染控制的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提升了CSSD的服務(wù)質(zhì)量，也為舉證提供了有效的法律依據(jù)[7]。

（2）責(zé)任落實(shí)到個人，有利于追查[8]。系統(tǒng)在各區(qū)域通過登入相關(guān)模式，記錄工作人員信息，在出現(xiàn)感染事故時可以通過“追溯查詢”功能找到各個環(huán)節(jié)信息，以便于確認(rèn)責(zé)任人，進(jìn)一步找查原因，不斷改進(jìn)。

（3）保證工作質(zhì)量，提高工作效率[9]。內(nèi)鏡管理模塊的使用要求工作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，掌握相關(guān)清洗、消毒、滅菌知識，嚴(yán)格按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，改變了手工操作復(fù)雜的程序，節(jié)省了人力資源，保證了各項(xiàng)記錄及統(tǒng)計的準(zhǔn)確性，顯著提高了工作效率和內(nèi)鏡使用率，達(dá)到資源共享，保證了CSSD可持續(xù)發(fā)展。

（4）延長使用壽命，提高經(jīng)濟(jì)效益。利用RFID技術(shù)合理整合了物力和人力資源，減少了內(nèi)鏡的損耗。由于RFID標(biāo)簽適應(yīng)性強(qiáng)（防水效果好，保證清洗次數(shù)≥100次不損壞；高溫（≥120 ℃），高壓（1200 Pa）環(huán)境下消毒15 m in≥100次不損壞）[8]，因此延長了內(nèi)鏡使用壽命，為醫(yī)院節(jié)約了使用成本。

（5）加強(qiáng)人員管理，完善績效考核制度。通過內(nèi)鏡上的RFID標(biāo)簽，可查詢相關(guān)人員在某時間段的工作量，抽查相關(guān)人員的工作質(zhì)量，為實(shí)施CSSD人員工作量、工作質(zhì)量的考核提供了客觀數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提高了個人績效考核的科學(xué)性。

總之，內(nèi)鏡管理模塊分工明確、操作容易、查詢快速、有效地保證了內(nèi)鏡的科學(xué)管理及總體使用的滿意度，使CSSD工作更加科學(xué)、高效，提升了醫(yī)院信息化水平。

[1]鞏玉秀,李六憶,武迎宏,等.內(nèi)鏡現(xiàn)狀消毒報告[J].中國護(hù)理管理,2004,4（3）：14-15.

[2]管琪琪.消化內(nèi)鏡診治儲存有效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17（3）：290-291.

[3]張曉春,溫合輝.纖維支氣管鏡管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2014,14（9）：984-987.

[4]朱會英,曾洪濤,阮曉紅,等.內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16（3）：307-309.

[5]任立群.中間件在醫(yī)院供應(yīng)室管理系統(tǒng)中的設(shè)計與應(yīng)用[J].系統(tǒng)研究與應(yīng)用,2010,5（9）：65-67.

[6]王博冉,晁勇,帥萬鈞,等.基于RFID技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備盤點(diǎn)統(tǒng)計方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29（4）：90-91.

[7]陳慧,周玉鳳.消毒供應(yīng)中心物品識別系統(tǒng)建立與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18（10）：14-15.

[8]馬俊,譚中生,鄭西川,等.RFID技術(shù)在手術(shù)滅菌器械質(zhì)量追溯管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2013,33（10）：59-60.

[9]劉承軍,蘇秋玲.數(shù)字化消毒供應(yīng)中心RFID應(yīng)用解決方案研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33（11）：38-42.

R＆D and App lication of the Endoscope M anagement M odule based on RFID Technology

LI Qi-bin, LIN Qiao-ling, CHEN Ping-ru
Sterilization and Supply Center, No.180 Hospital of Chinese PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

No.180 Hospital of Chinese PLA was exemplified in this paper for its successful practice in utilization of RFID（Radio Frequency Identification）technology in improving the functions of the information management system for Sterilization and Supply Center.As a consequence, the fullprocess retrospection of multi-links was realized, including the cleanness, disinfection, sterilization, distribution, utilization, maintenance and rejection of endoscopes.Additionally, nosocom ial infections and management costs were reduced, and the work ef fi ciency and service quality were improved.

radio frequency identification technology；endoscope management module；information management systems for the sterilization and supply center；iatrogenic infections

R187；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.042

1674-1633（2015）12-0132-03

2015-06-08

2015-06-19

作者郵箱：liqizhi12345@sina.com