顱腦外傷術(shù)后頭部固定裝置的研制

王學(xué)建

南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南通226001

顱腦外傷術(shù)后頭部固定裝置的研制

王學(xué)建

南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南通226001

針對(duì)顱腦外傷術(shù)（尤其是枕部手術(shù)）后頭部切口不易保護(hù)、包扎易松動(dòng)、易致切口污染等問(wèn)題，本文研制了一款神經(jīng)外科頭部固定裝置，該裝置主要由頭部包扎部分及可拆卸保護(hù)裝置等結(jié)構(gòu)構(gòu)成，具有包扎牢固、舒適、切口保護(hù)等功能，可解決頭部外傷術(shù)后包扎的問(wèn)題。臨床實(shí)際應(yīng)用證實(shí)其具有省時(shí)、方便、實(shí)用、舒適等效果，值得臨床推廣。

頭部固定裝置；固定帶；術(shù)后包扎；切口保護(hù)

0 前言

目前，顱腦手術(shù)后患者頭部切口常采用紗布及綁帶包扎固定，當(dāng)患者活動(dòng)或者因家屬搬動(dòng)變換體位時(shí)，容易發(fā)生紗布、繃帶滑脫現(xiàn)象，進(jìn)而需要頻繁換藥，甚至可引發(fā)切口污染、切口愈合不佳致腦脊液漏的情況[1-4]。依據(jù)顱腦外傷術(shù)后頭部切口的特點(diǎn)，筆者研制了一款頭部固定裝置，臨床應(yīng)用效果滿意，報(bào)道如下。

1 頭部固定裝置的制作

該裝置主要由后腦固定帶、前額固定帶、第一粘扣帶、頸部固定帶、第二粘扣帶等結(jié)構(gòu)組成，其結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。后腦固定帶有一定的凹陷度，與腦后枕部相匹配；后腦固定帶的上部?jī)蓚?cè)均設(shè)有前額固定帶，兩個(gè)前額固定帶的前端設(shè)有與之相匹配的第一粘扣帶；后腦固定帶的下部設(shè)有頸部固定帶，頸部固定帶的兩個(gè)頂端設(shè)有與之相匹配的第二粘扣帶；后腦固定帶的上部設(shè)有頭頂固定帶，頭頂固定帶的前端和前額固定帶的中部設(shè)有與之相匹配的第三粘扣帶；頭頂固定帶前端設(shè)有多個(gè)第三粘扣帶；前額固定帶的兩端下方設(shè)有臉頰固定帶，兩個(gè)臉頰固定帶的下端設(shè)有相匹配的第四粘扣帶。

圖1 頭部固定裝置結(jié)構(gòu)示意圖

該裝置的粘貼方式采用粘扣帶，可根據(jù)不同人的頭型進(jìn)行調(diào)節(jié)，所有的固定帶均采用尼龍材料，軟硬度適中，透氣吸汗。對(duì)于行去骨瓣減壓術(shù)的患者，因其存在顱骨缺損，缺損部分頭皮下無(wú)骨質(zhì)支撐，不能被擠壓，所以可在前額固定帶的內(nèi)表面粘貼上可拆卸的保護(hù)裝置，保護(hù)裝置為兩個(gè)半弧形的結(jié)構(gòu)，可以防止固定帶等結(jié)構(gòu)壓迫下部腦結(jié)構(gòu)（圖2）。

圖2 前額固定帶內(nèi)側(cè)示意圖

該裝置具有如下特點(diǎn)：①采用尼龍材料，軟硬度適中，透氣吸汗；②頭部包扎安全、牢固；③方便醫(yī)務(wù)人員換藥；④患者及家屬可以方便地配合包扎并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；⑤可拆卸的保護(hù)裝置不需要時(shí)可以拆卸，使用時(shí)可以很好地保護(hù)下部腦結(jié)構(gòu)。

2 頭部固定裝置的臨床應(yīng)用

使用時(shí)，將后腦固定帶置于人的后腦勺上，而后將兩個(gè)前額固定帶的兩端拉至前額處并通過(guò)第一粘扣帶粘貼在一起；前額固定帶兩端下方的臉頰固定帶正好置于臉頰的兩側(cè)，兩個(gè)臉頰固定帶的下端通過(guò)第四粘扣帶粘貼在一起，且正好箍住下巴；后腦固定帶下部的頸部固定帶繞在頸部上，頸部固定帶的兩端通過(guò)第二粘扣帶粘貼，此時(shí)，頭頂固定帶正好蓋住整個(gè)頭頂；頭頂固定帶前端的多個(gè)第三粘扣帶正好可以粘貼在前額固定帶中部的第三粘扣帶上。

本科室于2013年8月～2014年8月將該頭部固定裝置應(yīng)用于開(kāi)顱術(shù)后患者的頭部固定，應(yīng)用效果滿意，達(dá)成設(shè)計(jì)目的。方面具有如下優(yōu)點(diǎn)：①該裝置可調(diào)節(jié)相應(yīng)尺寸，與患者頭形相吻合，適用于各種頭型的患者，不易脫開(kāi)，并可根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)包扎位置，效果相比傳統(tǒng)紗布、繃帶包扎更好；②該裝置制作材料簡(jiǎn)單，軟硬度適中，透氣吸汗，且材料可清洗和消毒，能夠避免交叉感染；③采用該裝置進(jìn)行單次換藥簡(jiǎn)單易行，操作方便，可節(jié)省醫(yī)護(hù)的工作時(shí)間。

該頭部固定裝置的使用注意事項(xiàng)如下：①使用該裝置前，應(yīng)了解患者病情，向其解釋使用方法，使患者能夠配合操作；②使用前要檢查該裝置，確認(rèn)粘扣帶是否可正常使用；③使用過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)定期查看該裝置使用是否正常，防止其粘扣脫離；④使用完畢，可以回收再次使用，但是必須確保該裝置各結(jié)構(gòu)完整，且必須予以消毒清洗，曬干備用，防止交叉感染。

3 討論

目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者對(duì)于治療的要求也越來(lái)越高，不僅要求得到安全有效的治療，還對(duì)治療的舒適性及方便實(shí)用性提出了更高的要求[5-9]。顱腦手術(shù)后患者頭頸部（尤其是枕頸部）的切口保護(hù)一直是困擾臨床的問(wèn)題之一[10-11]。該頭部固定裝置經(jīng)臨床實(shí)際應(yīng)用在頭部切口包扎

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Research and Development of a Head Fixation Device for Post-Operative Patients w ith Cranio-Cerebral Trauma

WANG Xue-jian
The Second A ffiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

In view of the issues occurring after cranio-cerebral trauma surgeries, especially occipital surgeries, including difficulty in incision protection, loose dressing, and incision pollution, a kind of neurosurgery head fi xation device was researched and developed, which mainly consisted of the head bandage and removable protection structure.With the functions of steady and com fortable bandage as well as incision protection, the device was intended to solve the problem of incision protection after head trauma surgeries.Clinical application proved its time-saving, easy-to-use, practical and com fortable features, deserving w ider clinical promotion.

head fi xation devices；compression band；post-operative dressing；incision protection

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.038

1674-1633（2015）12-0123-02

2015-02-10

2015-03-25

基因項(xiàng)目：南通市衛(wèi)生局青年基金項(xiàng)目（WQ2014016）。

專(zhuān)利：實(shí)用新型（2013103278160）。

作者郵箱：6841441@163.com