青春期乳房疾患種種

彭玉萍

進入青春期后，乳房的迅速發(fā)育成為女性第二性征最明顯的標志，此時乳房種種疾患也隨之而來。而且不僅僅是女性，男子在青春期乳房也會出現(xiàn)一些問題。

青春期男子常見的乳房問題

1.乳頭硬結(jié)。一側(cè)或雙側(cè)可摸到硬結(jié)，有觸痛，大小不超過1厘米，有時伴有癢感，無其他不適。此現(xiàn)象屬暫時性的，無病理改變，與青春期內(nèi)分泌功能旺盛或內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。硬結(jié)為已退化萎縮的乳腺組織對雌激素的反應性增生，可隨身體的進一步發(fā)育和內(nèi)分泌功能的逐漸穩(wěn)定而消失，不必治療。

2.乳頭“泌乳”。在乳頭硬結(jié)存在或即將消失時，有些男子偶可從乳頭內(nèi)擠出少量稀薄、黃濁液體，此現(xiàn)象也為暫時性的，無不良后果。但提醒有此現(xiàn)象的男子，應禁忌反復用力擠壓乳頭，以免發(fā)生乳頭內(nèi)出血，形成小血腫或誘發(fā)局部感染、化膿。

3.假性男子乳房發(fā)育。一側(cè)或兩側(cè)乳房增大，類似女性乳房凸起，發(fā)展迅速，往往為無痛性，此現(xiàn)象多見于比較肥胖的男青年，也常見于一些老年男性。這種情況多屬暫時性的，一般不繼續(xù)發(fā)展，其隆起組織多為單純脂肪墊或蜂窩組織氣脹，無須治療，如果明顯影響體形，可做成形手術(shù)適當切除少量脂肪組織。

4.真性男子乳房發(fā)育。這是一種病理性改變，多見于一些內(nèi)分泌疾患，如甲狀腺功能亢進癥、腎上腺腫瘤等，另外一些肝病和截癱患者也會因某些激素的代謝障礙而出現(xiàn)此癥。如果伴有小睪丸及精子缺乏，則可能先天性睪丸發(fā)育不全。某些藥物如雌激素或雄激素也可引起男性乳房增大或壓痛。男子乳房發(fā)育有時還可能是嚴重的睪丸腫瘤所呈現(xiàn)的一種體征，如某些惡性的睪丸腫瘤。

青春期女子乳房疾患

1.乳房纖維腺瘤。這是女青年最為常見的乳房良性腫瘤，是乳腺對雌激素反應活躍，局部發(fā)生病理改變的結(jié)果。典型的纖維腺瘤圓而堅實，能移動，無壓痛，直徑為1～5厘米（多數(shù)纖維腺瘤在3厘米以內(nèi)）。直徑超過7厘米者稱巨大纖維腺瘤，極少惡變，治療以手術(shù)切除為主，也可用中藥治療。

2.乳腺增生。又稱乳腺囊性病變，體內(nèi)雌激素增多被認為是一個致病因素，其典型的病理改變是在終末乳腺管和腺泡中有囊泡形成，大的囊泡通過觸診可摸到，直徑可達數(shù)厘米以上。此病的特點是月經(jīng)前乳房不適感加重，乳房腫塊忽大忽小，忽然出現(xiàn)又忽然消失，且有病感和壓痛，治療也以手術(shù)切除為主，若病情穩(wěn)定或僅局限于小范圍內(nèi)也可保守治療。

3.乳暈下膿腫。對于尚未哺乳的青年女性來說，乳房膿腫是極少見的，但乳頭小癤腫以及常由此而引起的乳暈下膿腫則時有發(fā)生。此病常見的誘因是乳頭及乳暈處不衛(wèi)生，或受到捏擠損傷，或因擠壓乳頭小膿癤感染所致。其臨床表現(xiàn)為初期有疼痛小硬結(jié)，后 期局部皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、脹、痛，膿腫形成后局部可有液波感。治療以切開放膿、引流為主，配合抗生素治療。在疾病初起時避免不當擠壓，及時用抗菌、消炎類藥物往往可阻斷膿腫形成。

4.乳房脹痛。青春期女青年乳房最常有的不適感就是乳房脹痛，尤其在月經(jīng)前及經(jīng)期感覺明顯，而且不少女青年在此時可摸到乳房“腫塊”。如果乳房脹痛無上述規(guī)律或呈持續(xù)性的，并伴有乳房的其他病理改變，則應進一步檢查。

5.異常泌乳。一般非哺乳期的乳房泌乳應視為異常泌乳，但在新生兒期泌乳屬生理現(xiàn)象。異常泌乳與乳頭分泌物不同，后者常呈漿液性或血性，多見于導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌、乳腺發(fā)育不良癥、導管擴張癥等，而前者多見于假孕綜合征和肢端肥大癥患者，垂體蒂切除后、胸廓成形術(shù)后患者等，另外服某些藥物（如氯丙嗪等）也可引起泌乳。