分型辨治小腿慢性潰瘍

小腿慢性潰瘍又稱靜脈曲張性潰瘍、郁積性潰瘍，是一種常見(jiàn)的皮膚病。本病由于靜脈曲張，靜脈壓增高，毛細(xì)血管損傷，局部循環(huán)障礙，小動(dòng)脈及淋巴管阻塞，以致局部組織營(yíng)養(yǎng)不良，氧合作用降低，或外傷感染而導(dǎo)致潰瘍形成。屬于中醫(yī)“臁瘡”“褲口瘡”“裙邊瘡”等病范疇。

小腿慢性潰瘍一般以40歲以上的患者為多見(jiàn)，多因長(zhǎng)久站立或負(fù)重跌撲，以致脈絡(luò)失暢，局部氣血不行，影響下肢靜脈的回流；或因下肢皮膚破傷，以及濕疹抓破等，導(dǎo)致濕熱下注，氣血凝滯經(jīng)絡(luò)。好發(fā)于小腿下1/3的踝內(nèi)側(cè)。開(kāi)始由于靜脈曲張或靜脈功能不全，局部瘀血，繼而發(fā)生淺潰瘍，大小及形狀不定，漸擴(kuò)大加深。周圍皮膚色素沉著，并見(jiàn)鱗屑及濕疹樣改變。瘡面暗紅、臭穢、經(jīng)久不愈。自覺(jué)疼痛，有時(shí)紅腫、流膿。下肢酸沉或伴發(fā)熱。

內(nèi)治

濕熱下注型：局部紅腫、瘀血、潰瘍、滲出，或腐臭流膿，下肢腫脹，局部疼痛。舌紅，苔黃膩，脈滑或弦滑。

治宜清熱利濕化瘀解毒，方用化瘀解毒湯：金銀花30克，連翹30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，虎杖15克，敗醬草20克，生地黃20克，玄參15克，野菊花15克，黃芪20克，伸筋草15克，黃柏12克，蒼術(shù)12克，防己12克，澤瀉12克，牡丹皮12克，地龍12克，土元12克，甘草6克，水煎服。蓮芝丸、蟄蟲(chóng)丸口服。

氣陰虧虛型：局部暗紅，皮膚干燥僵硬、潰瘍無(wú)膿、暗淡不鮮，伴體倦乏力，心悸氣短。舌淡紅，脈細(xì)無(wú)力。

治宜益氣養(yǎng)陰生肌活血，方用補(bǔ)氣活血湯：黨參30克，白術(shù)12克，茯苓12克，黃精12克，黃芪30克，山藥30克，玄參15克，野菊花12克，公英20克，雞血藤20克，丹參30克，茜草12克，當(dāng)歸12克，熟地黃20克，白芍15克，炙甘草10克，麻黃10克，肉桂6克，水煎服。參茯丸、活血丸口服。

外治

急性期有感染現(xiàn)象者，用地榆、黃柏、黃連煎劑做濕敷，然后外涂如意膏。潰瘍面干凈無(wú)膿，可用生肌玉紅膏外涂，外摻蜈黛膏。