為“人工膝”開張運(yùn)動(dòng)處方

指導(dǎo)專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨三科主任醫(yī)師、教授 曾意榮

骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起的膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛及變形，時(shí)刻影響著老年人的生活，病程日久者甚至連出門都有困難。終日受腿疾折磨的生活，實(shí)在令人沮喪。而換上新的“人工膝”恰恰能夠解除疼痛、矯正畸形，盡早恢復(fù)行走能力。

可是，換上“人工膝”后并非就能一勞永逸。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨三科主任醫(yī)師曾意榮指出，如果老人在術(shù)后缺乏功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)就很可能會(huì)因周圍組織粘連而影響手術(shù)效果。此時(shí)，為“膝關(guān)節(jié)”開一張合適的運(yùn)動(dòng)處方就顯得特別重要。

PART 1：術(shù)后1-3天

曾意榮指出，若患肢在術(shù)后完全不動(dòng)，可使下肢血液淤積，形成深靜脈血栓。而收縮的肌肉就好比一個(gè)將血液“擠”回心臟的泵，在術(shù)后屈伸膝關(guān)節(jié)，有助患肢在術(shù)后消腫，減少血栓形成。

踝泵關(guān)節(jié)

動(dòng)作要領(lǐng)：慢慢地將腳尖向上勾起（如圖（1）），然后再向遠(yuǎn)端伸，使腳面繃直（如圖（2））。每隔1小時(shí)做5-10次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒左右。

功效：此式有助于消除患肢腫脹，并鍛煉大腿、小腿肌肉的舒張、收縮協(xié)調(diào)能力。

PART 2：術(shù)后4-7天

病人從第4天起已經(jīng)可以正常進(jìn)食，體力逐漸回復(fù)，傷口疼痛開始減輕，關(guān)節(jié)內(nèi)積血引出后，引流管也被拔除。在患肢逐漸消腫的情況下，病人可在床上坐起，做屈伸膝關(guān)節(jié)及促進(jìn)股四頭肌收縮的運(yùn)動(dòng)。

屈膝活動(dòng)

動(dòng)作要領(lǐng)：保持腳在床上滑動(dòng)，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)（如圖（3）），在最大屈曲位保持5-10秒鐘，然后伸直膝關(guān)節(jié)。重復(fù)5-10次，直到稍有疲勞感，或是膝關(guān)節(jié)已經(jīng)能夠完全屈曲。

功效：此式有助于促進(jìn)股四頭肌收縮。

交替施壓

動(dòng)作要領(lǐng)：在陪護(hù)人員的幫助下坐在床邊，雙側(cè)小腿自然下垂于床邊。如疼痛較劇烈，可先在床邊放一張凳子，腳掌擱在凳子上。雙腳習(xí)慣自然下垂后，坐于床沿做雙足交替施壓運(yùn)動(dòng)。先用右側(cè)的足部與小腿壓于左足踝上，做向下壓的動(dòng)作（如圖（4）），雙側(cè)交替進(jìn)行5-10次。

功效：此式有助于病人在術(shù)后適應(yīng)坐凳狀態(tài)。

PART 3：術(shù)后8-14天

病人在此階段應(yīng)根據(jù)恢復(fù)情況繼續(xù)前一階段的練習(xí)，并可進(jìn)一步增加以下練習(xí)。

直腿抬高

動(dòng)作要領(lǐng)：取半臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，繃緊腳面，抬高患肢保持5-7秒（如圖（5）），每天練習(xí)3-4次，每次30遍?？上葔|一個(gè)枕頭幫助抬腳，待患肢逐漸適應(yīng)后，再慢慢降低墊枕高度。但要避免側(cè)臥姿勢(shì)抬腿。

功效：此式有助于提高下肢肌力。

勾起腳尖

動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，讓兩腳掌在地面上滑動(dòng)，并將兩腳輪流拉向臀部。一定要用力壓地板，并要有繃緊肌肉的感覺。再將右腿向前伸，勾起腳尖（如圖（6））。然后換左腳，動(dòng)作相同。重復(fù)做5-10次。

功效：此式有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈曲能力。

坐位伸膝

動(dòng)作要領(lǐng)：將患肢伸直，使其離開地面（如圖（7））5-7秒鐘，放下腿，讓腳后跟著地。每天做4組，每組30次。

功效：此式有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的伸直能力。

PART 4：術(shù)后15-28天

如傷口愈合良好，未發(fā)生嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，一般于術(shù)后10-14天拆線。此時(shí)病人身體狀況已大部分恢復(fù)，可以出院。但此階段膝關(guān)節(jié)功能并未達(dá)到理想范圍，所以出院后仍需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

臥位屈膝

動(dòng)作要領(lǐng)：取臥位，在屈膝狀態(tài)下抬起左腳（如圖（8）），每天做3組，每組30次，每10次反手抱足，并下壓1次。右側(cè)動(dòng)作相同。

功效：此式有助于增強(qiáng)下肢負(fù)重的能力。