保健問(wèn)答

施靜

月經(jīng)以前是五天就干凈，近兩三年時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般要八九天，但每月來(lái)的時(shí)間正常。無(wú)孕產(chǎn)史。經(jīng)期第一到第四天血量都偏多，色紅，有大血塊，其中小腹會(huì)有絞痛。到第五天就只需用護(hù)墊，色黑，一直持續(xù)到第八九天才徹底干凈。平日小腹會(huì)有悶脹感覺(jué)，尤其是早晨醒來(lái)時(shí)感覺(jué)明顯，起床活動(dòng)后消失。去醫(yī)院檢查化驗(yàn)，性激素正常，有排卵，B超白帶檢查也正常。請(qǐng)問(wèn)我月經(jīng)周期延長(zhǎng)的原因，是否需要進(jìn)一步的治療？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師

經(jīng)期延長(zhǎng)的原因一般情況下主要有四個(gè)方面：一是炎癥；二是功能失調(diào)性子宮出血表現(xiàn)形式，即內(nèi)分泌失調(diào)所致；三是子宮內(nèi)膜局部凝血機(jī)制異常；四是內(nèi)膜局部微血管異常。你的情況在經(jīng)期其實(shí)也是合并量多，經(jīng)量多的時(shí)間正常情況下，一般只有兩天：即一天少，二三天多，四天少，五天凈，這種增多與內(nèi)膜局部的病變有關(guān)。對(duì)于經(jīng)期延長(zhǎng)的治療，中醫(yī)和西醫(yī)都有很好的方法。其治療方法很多，非常細(xì)化，不同情況方法不同，要從中西醫(yī)兩個(gè)方面進(jìn)行細(xì)分，選擇周期性治療，并不困難。中藥治療時(shí)的證候和方藥與西醫(yī)發(fā)現(xiàn)機(jī)制之間要相參，才能更清楚地把握癥結(jié)所在。西藥治療選擇藥物時(shí)要慎重，不然也會(huì)帶來(lái)一些問(wèn)題。總之，中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)經(jīng)期延長(zhǎng)治療效果好。你不要過(guò)于著急，一般需要治療三個(gè)月經(jīng)周期。

我兒子兩歲了，從他1歲的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)他有地圖舌，看了好幾個(gè)醫(yī)生都說(shuō)沒(méi)關(guān)系，多吃蔬菜就可以?？善綍r(shí)我兒子不挑食，營(yíng)養(yǎng)挺均衡的。我想知道有地圖舌真的沒(méi)事嗎？

崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院兒科主任

目前，地圖舌（Geographic tongue）產(chǎn)生的原因還不清楚，這是一種侵犯舌面的良性常見(jiàn)問(wèn)題，偶爾也會(huì)侵犯舌下黏膜。地圖舌可存在數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年。典型征象只存在幾周，不需要任何治療。嬰兒很少有不適感，比如異樣或燒灼感。如有不適感，可行口腔局部治療。有些人認(rèn)為地圖舌可能與消化有關(guān)，但并沒(méi)有確切的證據(jù)。

我特別愛(ài)喝汽水，尤其是可樂(lè)，基本上每天都要喝?？墒亲罱以诰W(wǎng)上看到一則報(bào)道，說(shuō)喝汽水會(huì)影響鈣質(zhì)的吸收，而其中的磷元素還會(huì)引起骨質(zhì)疏松。于是，心里感覺(jué)很害怕，請(qǐng)問(wèn)這是真的么？以后我還能喝汽水么？

劉晨 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

影響骨骼健康的因素有很多，并不是某種單一的食物或者飲料就能導(dǎo)致骨骼問(wèn)題，比如汽水。早在1997年，美國(guó)國(guó)家科學(xué)院的醫(yī)學(xué)研究便發(fā)現(xiàn)，汽水中的成分并不會(huì)對(duì)鈣的吸收產(chǎn)生任何負(fù)面影響。而磷元素是人體所必需的礦物質(zhì)，廣泛存在于各種食物中。有研究顯示，和同等質(zhì)量的牛肉、大米、牛奶、雞蛋相比，可樂(lè)味汽水中的磷元素含量并不算高。另外，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提供的數(shù)據(jù)，成年人每天的磷元素?cái)z入量是700毫克，約合12罐330毫升可樂(lè)味汽水中的磷含量總量。而健康的成年人每天攝入的磷元素的耐受量則是3500毫克，約合62罐330毫升可樂(lè)味汽水中的磷含量總量。因此，一般情況下，對(duì)于一個(gè)健康的成年人而言，在鈣攝入充分的前提下，適量飲用可樂(lè)味汽水是不會(huì)直接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的。

每年夏天，晚上開(kāi)空調(diào)蓋被子睡覺(jué)，次日晨醒就得跑衛(wèi)生間，且大便不成形。如不開(kāi)空調(diào)睡覺(jué)，就不會(huì)這樣。如果午飯期間喝了加冰飲料，也會(huì)在20分鐘內(nèi)馬上去衛(wèi)生間，大便同樣不成形。還有就是每次喝完涼牛奶，也會(huì)立即排便。請(qǐng)問(wèn)這是腸胃出了什么問(wèn)題嗎？又該如何調(diào)理呢？

李博 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專家委員會(huì)秘書(shū)

夏天反而比冬天更容易著涼，這是因?yàn)橄奶焯鞖鉄幔嗅t(yī)認(rèn)為的“腠理”，大致相當(dāng)于毛孔處于舒張狀態(tài)，這時(shí)候有一些涼氣，就特別容易進(jìn)入身體?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有言“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，說(shuō)的大概就是這個(gè)意思。由于冰飲料的刺激而導(dǎo)致的腹痛腹瀉，這是一個(gè)腸易激的癥狀，也是由于全身的舒張狀態(tài)，突然受到刺激，引起胃腸蠕動(dòng)加快而導(dǎo)致的。如果次數(shù)不多，不必理會(huì)。日常盡量不要飲用刺激性飲料即可，或者喝一些溫水。如果情況嚴(yán)重，需要及早就醫(yī)，有的需要做一個(gè)腸鏡明確診斷。此外，還要根據(jù)大便的檢查，做出綜合判斷。

懷孕三個(gè)月建卡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)丙肝抗體呈弱陽(yáng)性，隨后做了HCV-RNA定量檢測(cè)，結(jié)果<1*10^3copies/ml?，F(xiàn)在我已經(jīng)懷孕五個(gè)月了，不知道這個(gè)對(duì)寶寶有什么影響？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

感染丙肝病毒后，一部分人可以靠機(jī)體免疫力完全清除病毒。這時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)你所說(shuō)的丙肝抗體弱陽(yáng)性，但HCV-RNA為陰性。這種檢查結(jié)果說(shuō)明您現(xiàn)在體內(nèi)可能沒(méi)有丙肝病毒或病毒含量極低，所以傳染給孩子的可能性極小，不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生任何影響，您可以放心生育。

我連續(xù)流產(chǎn)兩次，跟老公一起去醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果出來(lái)，原來(lái)是他精子少、碎片精子高。此外，我和他都有地中海貧血。我倆都特別喜歡孩子，希望能盡快懷上健康的寶寶。請(qǐng)問(wèn)，老公該如何進(jìn)一步治療呢？

王彬 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院男科醫(yī)學(xué)博士

根據(jù)您的描述主要問(wèn)題有兩個(gè)，一是您愛(ài)人的精液質(zhì)量較差，二是您和您愛(ài)人均有地中海貧血。關(guān)于您愛(ài)人的精液質(zhì)量，您介紹的不是很清楚，因?yàn)榻Y(jié)果顯示精子數(shù)量少，會(huì)由多方面因素導(dǎo)致。例如若是第一次查精液，有沒(méi)有存在禁欲天數(shù)少于2天的情況？精液量是否正常？精子數(shù)量少到什么程度（每次排精數(shù)量要大于200萬(wàn)個(gè)）？活力活率是否正常？這些問(wèn)題都需要了解清楚，再確定治療方案。因此，建議您再去正規(guī)醫(yī)院復(fù)查精液分析，同時(shí)加做性激素五項(xiàng)、陰囊B超以便判斷睪丸的生精功能是否正常。如果是輕度的少精，可以中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，同時(shí)注意調(diào)整生活習(xí)慣（不喝酒、不吸煙、不久坐、少吃辛辣刺激食物等），以提高精子的數(shù)量和質(zhì)量；如果是精子數(shù)量嚴(yán)重不足，建議您在藥物治療的同時(shí)根據(jù)具體情況選擇輔助生殖技術(shù)以圓您為人父母的愿望。地中海貧血有a型和b型，您的描述中沒(méi)有闡述您和您愛(ài)人是哪一型，建議您最好去正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查。如果父母雙方均患有地中海貧血，對(duì)子女的遺傳幾率是1/4為正常胎兒，1/2為輕型地貧（同父母一樣），1/4為重型地貧患者。其遺傳與性別無(wú)關(guān)，男女患病幾率一樣。因此建議您一旦懷孕就要做羊水穿刺，因?yàn)樵绾Y查，早診斷，確診后流產(chǎn)是目前防止重型地貧胎兒出生、保障母體安全的唯一辦法。