無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者的臨床療效

邱家興 黃樺君

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者的臨床療效

邱家興 黃樺君

目的 探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者的臨床效果。方法 40例慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組20例。入院后均先對(duì)患者行常規(guī)治療, 對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合泰能進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、意識(shí)障礙改善時(shí)間與意識(shí)障礙消失時(shí)間比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者臨床效果顯著, 值得廣泛推廣。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；泰能；慢性阻塞性肺疾病；肺性腦病；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病, 該病可引發(fā)多種并發(fā)癥, 如肺性腦病等, 可對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅［1］。在本次調(diào)查中, 作者主要分析了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者40例作為研究對(duì)象, 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的COPD診治指南(2007年修訂版)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)均確診。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組20例。觀察組男13例, 女7例, 年齡53～75歲, 平均年齡(60.2±5.3)歲；對(duì)照組男12例, 女8例,年齡52～75歲, 平均年齡(61.1±5.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后均先給予兩組患者常規(guī)治療, 包括祛痰、解痙、糖皮質(zhì)激素類藥治療等, 根據(jù)具體情況給予患者強(qiáng)心劑與利尿劑治療。

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合泰能進(jìn)行治療, 方法如下：泰能(注射用亞胺培南西司他丁鈉, Merck Sharp & Dohme Corp., 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130123), 2～4 g/d, 連續(xù)5 d。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療：調(diào)節(jié)無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)模式為S/T, 面罩吸入后設(shè)定參數(shù)F12～16/min,氧濃度為30%～45%。后逐步調(diào)整, 使動(dòng)脈氧分壓＞90%。初始吸氣相壓力(IPAP)設(shè)定為8 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa),后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整, 逐漸提高壓力支持及通氣量,最高至20 cm H2O。呼氣相壓力(EPAP)設(shè)定為4～6 cm H2O。待患者病情穩(wěn)定后, 逐漸降低吸氣壓力。待患者恢復(fù)自主呼吸能力后, 可撤除呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、意識(shí)障礙改善時(shí)間與意識(shí)障礙消失時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸功能、血?dú)庵笜?biāo)改善情況比較 治療前兩組患者呼吸功能與血?dú)庵笜?biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者上述指標(biāo)均獲得明顯改善, 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的呼吸與血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比±s)

表1 兩組患者治療前后的呼吸與血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比±s)

注：治療前, 與對(duì)照組比較,aP>0.05；治療后與治療前比較,bP<0.05；治療后與對(duì)照組比較,cP<0.05；PaO2：血氧分壓；PaCO2：動(dòng)脈二氧化碳分壓；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數(shù)時(shí)間PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)呼吸(次/min)心率(次/min)觀察組20治療前 56.0±8.5a 60.0±10.0a28±5a 111±12a治療后 92.3±10.2bc 41.2±8.8bc 22±3bc 88±10bc對(duì)照組20治療前56.6±9.061.3±9.528±6 112±13治療后78.9±8.850.8±8.524±5 98±9

2.2 兩組患者意識(shí)障礙改善時(shí)間與意識(shí)障礙消失時(shí)間比較 觀察組患者的意識(shí)障礙改善時(shí)間與意識(shí)障礙消失時(shí)間分別為(5.3±2.1)h、(9.2±2.5)h；對(duì)照組分別為(10.8±3.3)h、(23.9±3.9)h, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.933, t=3.021, P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病, 該病可引發(fā)低氧血癥及二氧化碳潴留, 大部分患者可合并肺性腦病。肺性腦病具有較高的危險(xiǎn)性, 患者腦細(xì)胞因缺氧受損, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者腦水腫及腦細(xì)胞死亡。在本次調(diào)查中, 作者分析了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的臨床效果。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療無(wú)需氣管插管即可實(shí)施通氣, 該種通氣方法無(wú)創(chuàng)傷性, 可在一定程度上提高壓力支持通氣, 并可克服氣道阻力, 提高肺泡通氣量［2］。此外, 無(wú)創(chuàng)正壓通氣可抵抗內(nèi)源性呼氣末正壓, 預(yù)防細(xì)支氣管氣道塌陷, 改善患者的通氣功能, 使得功能殘氣量增加, 預(yù)防肺泡萎縮。同時(shí), 聯(lián)合泰能對(duì)患者進(jìn)行治療, 可增加臨床效果。泰能主要成分為亞胺培南與西司他丁鈉, 其作為廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素,主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成達(dá)到滅菌目的。有效預(yù)防治療過(guò)程中患者發(fā)生感染事件［3］。

由本次調(diào)查結(jié)果可知, 觀察組患者治療后的呼吸功能、心率、血?dú)庵笜?biāo)等方面均獲得了明顯的改善, 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí), 觀察組患者的意識(shí)障礙改善時(shí)間與意識(shí)障礙消除時(shí)間與對(duì)照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病可有效改善患者的癥狀。

綜上所述, 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者臨床效果顯著, 值得廣泛推廣。

［1］ 徐小雅, 江美芳, 王永生, 等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(7):1099-1101.

［2］ 李偉成.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者的臨床療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2012, 39(14):46-47.

［3］ 張琳.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療在 COPD 合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理研究.健康之路, 2014(9):215.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.100

2015-07-03］

525300 廣東省信宜市人民醫(yī)院