尿失禁：可防可治

尿失禁又被稱為“社交癌”

最近一種惱人的癥狀困擾著55歲的王女士，在咳嗽或者大笑，甚至聽到流水的聲音時(shí)，小便就不由自主地流出，經(jīng)常弄濕了褲子，特別是在社交場(chǎng)合，常常讓她感到很難堪，又羞于啟齒，非常痛苦。那么，王女士這種情況究竟是不是?。坑衷撊绾畏乐文?？

王女士的這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁，主要是指客觀存在的、不自主的尿液流出，并引起衛(wèi)生、社會(huì)活動(dòng)問題。具體地說，因排尿不能自控，產(chǎn)生異味、甚至引起皮膚破潰、褥瘡導(dǎo)致活動(dòng)受限、勞動(dòng)能力削弱、尷尬、自卑，心理壓力大，與社會(huì)隔離、智力衰退等。這是一種困擾大多數(shù)中老年女性身心健康的慢性疾病。早在1990年代中期就被列為全球五大常見的慢性疾病之一。因此，尿失禁又被稱為“社交癌”。

尿失禁常和以下因素有關(guān)：①年齡越大患病率越高，高發(fā)年齡為45～55歲。②孕次、產(chǎn)次越多，尿失禁出現(xiàn)的頻率越多。③子宮切除術(shù)后尿失禁發(fā)病率高。④吸煙。⑤高強(qiáng)度體育鍛煉。⑥慢性病如肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可導(dǎo)致尿失禁。⑦雌激素降低與女性尿失禁相關(guān)。⑧圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的婦女繼續(xù)保持規(guī)律的性生活，能明顯降低尿失禁發(fā)生率。

調(diào)整認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)

統(tǒng)計(jì)顯示，有一半以上的中老年女性都受到過尿失禁的困擾，其中有近一半患者的生活質(zhì)量因此而受到影響，但近7成的人從未看過病。究其原因，大多數(shù)尿失禁患者在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。

①認(rèn)為對(duì)尿失禁沒法可治。事實(shí)上，可以通過行為訓(xùn)練、輔助裝置、藥物或手術(shù)，使尿失禁患者改善癥狀，甚至治愈。

②尿失禁唯一的成功治療方法是手術(shù)。事實(shí)上，絕大多數(shù)患者能通過非手術(shù)方法治療。

③生育婦女發(fā)生尿失禁是不可避免的。事實(shí)上，經(jīng)陰道分娩可能會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉損傷或張力下降，但尿失禁并非不可避免。有目的的鍛煉及康復(fù)治療可防止尿失禁癥狀。

④尿失禁是一種老年化的正常反應(yīng)，偶爾少量漏尿不值得上醫(yī)院看病。事實(shí)上，有漏尿就說明機(jī)體有地方不正常，就應(yīng)該上醫(yī)院檢查，即使不能完全解決原發(fā)疾病，也可改善漏尿癥狀。

調(diào)節(jié)生活習(xí)慣、

適當(dāng)體育鍛煉很重要

第一，在飲食方面要戒煙、限酒，注意減肥，飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，保持排便通暢，防止因便秘而引起的腹壓增高。控制水分?jǐn)z取，尤其是睡前。少喝葡萄汁、柚子汁，避免含咖啡因飲料。

第二，調(diào)節(jié)心情可以預(yù)防尿失禁。減輕精神心理上的壓力，保持樂觀、豁達(dá)的心情，以積極平和的心態(tài)，笑對(duì)生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱。

第三，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉，可以明顯改善尿失禁癥狀。

第四，通過改變以下4種不良生活習(xí)慣也可以預(yù)防尿失禁。①勿憋尿，有尿意，應(yīng)馬上去排尿，最好在飯前、飯后及睡前，將尿液排盡；②排尿時(shí)盡量排光膀胱的尿液，然后站起來再坐下，微向前頃，再排一次；③訓(xùn)練排尿習(xí)慣，先在短時(shí)間內(nèi)固定去排尿，再慢慢延長(zhǎng)；④在打噴嚏、咳嗽、提重物或彈跳時(shí)，應(yīng)緊縮膀胱和肛門部位的括約肌，以免尿液外漏。

治療方法多種多樣

如果你一旦得了尿失禁，那也不要緊張害怕，因?yàn)槟蚴Ы彩强梢灾委煹?，并且方法多種多樣。

第一，尿失禁可以采取Kegel運(yùn)動(dòng)治療。其主要是通過收縮肛門，鍛煉盆底肌肉的一種簡(jiǎn)單易行的方式，可以在家、辦公室、行走及坐車等場(chǎng)合進(jìn)行鍛煉。具體方法如下：①想象在公共場(chǎng)所，你不得不控制自己放屁的欲望。你會(huì)縮緊肛門附近的肌肉，感覺到肌肉向上向內(nèi)拉。②收縮肌肉，每次保持1秒鐘，完全收緊后緩緩放松。開始時(shí)每天做兩組，每組20次，然后逐漸增加為每天兩組，每組75次。③收縮肌肉，心中默數(shù)3下，放松。然后讓肌肉收縮愈來愈緊，從2秒、4秒、6秒、8秒到10秒。使每一次收縮度達(dá)到你可行的最高點(diǎn)，之后慢慢放松，休息10秒，重復(fù)再做。開始時(shí)每天做兩組，每組20次，然后逐漸增加為每天兩組，每組75次。④收縮運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，肌肉放松，然后慢慢繃緊小腹，推動(dòng)肌肉向下運(yùn)動(dòng)。它可以使患者有意識(shí)地對(duì)盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮以便加強(qiáng)控尿的能力。經(jīng)此鍛煉30%～60%的患者有不同程度改善，輕型患者可以治愈。

第二，尿失禁可以采取生物反饋治療。主要運(yùn)用短暫的電流，刺激尿道肌肉的收縮，類似于肌肉運(yùn)動(dòng)的方式，增強(qiáng)盆底肌肉的力量。

第三，尿失禁可以利用雌激素治療。包括口服及外陰局部治療。單用雌激素也可以緩解10%～30%的尿失禁癥狀，還可以減輕尿急、尿頻等其他泌尿道癥狀。但藥物都有一些副作用，因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，且不宜長(zhǎng)期使用。

第四，尿失禁可以通過中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為本病屬脾腎虧虛下元不固。治療從補(bǔ)腎益氣固元著手，常用方藥有補(bǔ)中益氣丸、桑螵蛸散、縮泉丸等，根據(jù)辨證情況選用。療效肯定，無明顯副作用。服用中藥同時(shí)，亦可進(jìn)行穴位按壓配合艾灸。另外，針灸中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位也有增強(qiáng)盆底肌肉群收縮的作用。

第五，重度壓力性尿失禁患者可采用手術(shù)治療。近年來開展的“吊帶術(shù)”手術(shù)具有微創(chuàng)、療效好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

蔣麗君，北京老年醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，同心·共鑄中國(guó)心首都婦產(chǎn)科專家委員會(huì)委員。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)中老年女性疾病的診治如絕經(jīng)后陰道出血、老年女性尿失禁、子宮脫垂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期綜合征、老年性陰道炎、宮頸病變、月經(jīng)失調(diào)等。參加撰寫《老年常見病急危重癥診治學(xué)》《健康大百科·老年篇》等老年專業(yè)及科普書籍3部。

（責(zé)編：辛婭）