豬呼吸道疾病的鑒別診斷

徐云昊

豬患呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，容易發(fā)生繼發(fā)感染或混合感染，一旦發(fā)生，就難以完全治愈，且易于復(fù)發(fā)。對(duì)付這類疫病的最有效辦法是保持呼吸道屏障作用的完整性，減少應(yīng)激，接種疫苗，抗菌素治療，加強(qiáng)管理等一系列綜合防制措施。隨著冬季的臨近，氣溫的降低更容易引起豬呼吸道疾病，以下就豬肺疫、豬傳染性胸膜炎、豬肺炎支原體這幾種疾病進(jìn)行分析，為同業(yè)者提供參考。

1 豬肺疫

1.1 流行病學(xué)不同日齡豬均有易感性，小豬和中豬的發(fā)病率較高。病豬和健康帶菌豬是傳染源，病原體主要存在于病豬的肺臟病灶及各器官，隨分泌物及排泄物排出體外，經(jīng)呼吸道、消化道、損傷的皮膚感染。飼養(yǎng)管理不當(dāng)、抵抗力降低時(shí)，更易發(fā)生本病。豬肺疫常為散發(fā)，一年四季均可發(fā)生，多繼發(fā)于其他傳染病之后，有時(shí)也呈現(xiàn)地方流行。

1.2 臨床癥狀及病理變化

1.2.1 最急性型常無明顯癥狀而突然死亡。病程稍長者表現(xiàn)為體溫升高（41-42℃），呼吸高度困難，咽喉部發(fā)熱水腫、嚴(yán)重者波及耳根和胸前。臨死前，呼吸高度困難，呈犬坐姿勢，伸長頭頸呼吸，有時(shí)發(fā)出喘鳴聲，口鼻流出泡沫，可視黏膜發(fā)紺，腹側(cè)、耳根和四肢內(nèi)測皮膚出現(xiàn)紅斑，最后窒息而死，病死率100%。病例剖檢可見皮膚、皮下組織、漿膜和黏膜有大量出血點(diǎn)，咽喉部及其周邊組織發(fā)生出血性漿液浸潤，全身淋巴結(jié)腫大、出血、切面紅色，肺急性水腫，胸、腹腔和心包腔內(nèi)液體增多。

1.2.2 急性型較常見，多呈現(xiàn)纖維素性胸膜肺炎癥狀。體溫升高（ 40-41℃），咳嗽，早期為痙攣性干咳，后為濕咳，咳時(shí)有痛感。呼吸困難，張口吐舌，呈犬坐姿勢，可視黏膜發(fā)紺，鼻腔流出黏稠液體，有時(shí)混有血液。常有黏膿性結(jié)膜炎。皮膚有紫斑或小出血點(diǎn)。病豬消瘦無力，臥地不起，多因窒息而死。病理剖檢主要表現(xiàn)為纖維素性肺炎，肺臟有出血、水腫、氣腫、紅色和灰黃肝變，切面呈現(xiàn)大理石樣；胸膜常有纖維素性附著物，嚴(yán)重時(shí)胸膜與肺臟粘連，胸腔和心包積液，支氣管、氣管內(nèi)含有多量泡沫黏液。

1.2.3 慢性型多見于流行后期，主要表現(xiàn)為慢性肺炎或慢性胃腸炎癥狀。病畜身體瘦弱，剖檢發(fā)現(xiàn)肺部有多處壞死灶、內(nèi)含有干酪樣物質(zhì)；胸膜及心包有纖維素樣絮狀物沉著。

1.3 診斷

臨床上根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床癥狀和病理剖檢變化做出初步診斷，通過實(shí)驗(yàn)室診斷進(jìn)行確診。本病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要通過采集心、肝、脾、肺或者體腔滲出物質(zhì)作為病料，然后進(jìn)行涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)。將病料涂片，瑞氏或姬姆薩染色，見到兩極染色、單個(gè)存在或有時(shí)呈雙排列的卵圓形桿菌可確診。將病料接種于鮮血瓊脂、血清瓊脂或者馬丁瓊脂培養(yǎng)基，放置37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)24h觀察結(jié)果可判斷疾病。

1.4 防控

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、注意通風(fēng)換氣和防暑防寒，避免過度擁擠，減少應(yīng)激因素，定期給豬舍消毒，堅(jiān)持全進(jìn)全出的飼養(yǎng)制度。發(fā)生本病時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格隔離病豬，常用磺胺類和青霉素類藥物治療。有弱毒疫苗接種，接種前1個(gè)月內(nèi)不能使用抗生素。

2 豬傳染性胸膜炎

2.1 流行病學(xué)

由胸膜肺炎放線桿菌引起，多感染2-5月齡、體重30-60kg的豬，且多在4-5月份和9-11月份流行。

病豬和潛伏期的感染豬是主要傳染源。傳播途徑主要以飛沫傳播。氣候變化、飼養(yǎng)密度大、通風(fēng)不良是本病的主要誘因。各階段豬只均可發(fā)病，單以生長階段和育肥階段豬只易感，保育豬少發(fā)生。

2.2 臨床癥狀

急性型體溫升高到42℃以上，持續(xù)不退、呼吸困難、呈腹式呼吸，并伴有陣發(fā)性咳嗽，臨死前口鼻流出帶血的泡沫樣分泌物，耳、鼻、四肢皮膚呈現(xiàn)藍(lán)紫色，常在ld內(nèi)窒息死亡。亞急性型體溫升高在41℃左右，通常由急性型轉(zhuǎn)化而來，表現(xiàn)為氣喘、食欲不振、間歇性咳嗽，最后可逐漸痊愈或轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過。

2.3 病理變化

主要表現(xiàn)在胸腔和肺臟，肺炎病變多是雙側(cè)的，常發(fā)生在膈葉、心葉和尖葉，與正常組織界限分明。急性死亡的病豬氣管和支氣管中充滿泡沫狀、血性黏液和滲出物質(zhì)。隨著病程的發(fā)展，纖維素性胸膜炎蔓延至整個(gè)肺臟，使肺和胸膜粘連，以至于難以將肺臟和胸膜分離。病豬有時(shí)可見關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎和不同部位的膿腫（尤其是肺臟）。疾病早期病理學(xué)變化表現(xiàn)為壞死、出血、中心粒細(xì)胞浸潤、急性病例后期表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞浸潤、壞死病灶周圍有大量纖維素沉積為特征。

2.4 診斷

可根據(jù)發(fā)病日齡，死前口鼻流出的帶血泡沫裝液體，及肺臟特征性病變做初步診斷。

2.4.1 病原學(xué)診斷細(xì)菌分離鑒定，取病豬壞死組織、胸水及氣管分泌物做涂片鏡檢，出現(xiàn)革蘭氏陰性兩極著色的球桿菌狀。病料中的放線桿菌比較容易死亡，樣本采集后應(yīng)立即冷藏并送檢。將病料接種在巧克力瓊脂或者含有綿羊血和金黃色葡萄球菌的瓊脂培養(yǎng)基，放置于5%二氧化碳培養(yǎng)箱、37℃過夜。如有溶血小菌落生長，呈現(xiàn)cAMP及衛(wèi)星生長現(xiàn)象、尿素酶實(shí)驗(yàn)陽性。PCR方法可提高病原學(xué)的檢出率，但該方法普及型不夠、不便于推廣。

2.4.2 血清學(xué)檢測采用ELISA實(shí)驗(yàn)方法可檢測針對(duì)APx I、Ⅱ、Ⅲ型抗體，或者采用間接血凝實(shí)驗(yàn)。

2.5 預(yù)防

如其他呼吸系統(tǒng)疾病一樣，氣溫巨變、潮濕悶熱、通風(fēng)不良、飼養(yǎng)密度過大可誘發(fā)本病。豬傳染性胸膜炎有商品化的疫苗制品，包括滅活疫苗和亞單位疫苗。由于病原具有15個(gè)血清型、不同血清型之間交叉保護(hù)性較差。對(duì)豬胸膜肺炎放線桿菌敏感的藥物有四環(huán)素、卡那霉素、鏈霉素、氟苯尼考、替米考星、環(huán)丙沙星等，肌注或必要的飼料添加可預(yù)防本疾病。

3 豬肺炎支原體

3.1 流行病學(xué)

豬肺炎支原體又稱豬氣喘病，病豬與帶菌豬為主要傳染源，病原體寄存在病豬呼吸道當(dāng)中，通過咳嗽、喘氣、打噴嚏，來排出大量病原，形成飛沫，通過呼吸道傳播。不同年齡、品種的豬均能感染。其中仔豬和幼年豬只最易感，其次是妊娠后期和哺乳母豬，成年豬多呈隱性感染。豬感染肺炎支原體后，體液免疫與細(xì)胞免疫功能下降，表現(xiàn)為肺泡巨噬細(xì)胞對(duì)外來病原體的吞噬和消除能力下降；同時(shí)感染肺炎支原體后氣管上的纖毛收到損害，機(jī)械性吸附和清除外來病原體的作用下降，因此本病常繼發(fā)其他疾病。

3.2 癥狀及病理變化

本病初期表現(xiàn)為干咳、氣喘，尤其是驅(qū)趕豬群時(shí)表現(xiàn)明顯。多數(shù)病豬體溫正常或者略有升高、食欲和精神狀態(tài)正常。仔豬感染后呼吸道癥狀不明顯，但日漸消瘦、生長緩慢、豬只個(gè)體差異較大。成年豬只癥狀不明顯，僅在受到驅(qū)趕或者寒冷刺激時(shí)出現(xiàn)咳嗽、氣喘癥狀。病理變化：雙側(cè)肺的心葉、尖葉、中間葉的腹面和膈葉呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變，顏色多為灰紅色，半透明、像鮮嫩的肌肉樣，俗稱肉變。病變部位與正常部位界限明顯，肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、呈現(xiàn)灰白色。

3.3 診斷

根據(jù)病豬特征性干咳、生長不快，體溫變化不大及肺臟對(duì)稱性肉變，可做出鑒別診斷。X線檢查對(duì)本病有重要價(jià)值，尤其是隱性感染或者疑似患病豬。

利用病原學(xué)檢測，可取病豬的氣管、支氣管、肺組織作為分離的樣本。先接種液體培養(yǎng)基、之后轉(zhuǎn)入固體培養(yǎng)基。由于肺炎支原體生長緩慢、培養(yǎng)起來費(fèi)時(shí)費(fèi)力、因此不作為常規(guī)應(yīng)用。

熒光抗體檢測方法及PCR檢測方法也有部分地區(qū)應(yīng)用。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)方法中的ELISA和間接血凝實(shí)驗(yàn)是臨床應(yīng)用較多的檢測方法。

3.4 預(yù)防

由于支原體沒有細(xì)胞壁，所以磺胺類和青霉素類藥物對(duì)本疾病沒有效果。對(duì)肺炎支原體敏感的藥物主要為大環(huán)內(nèi)脂類和喹諾酮類藥物，包括替米考星、克林霉素、泰妙菌素等。

4 小結(jié)

總結(jié)下來這三類常見豬呼吸道疾病的診斷特點(diǎn)（見表1）。在正確的診斷后，針對(duì)性用藥才能達(dá)到理想效果。