乙肝歧視，比病毒更甚

目前我國(guó)用于治療乙肝的藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于800種。為了保持“供求平衡”，追逐利潤(rùn)最大化的無(wú)良醫(yī)藥販子利用醫(yī)療廣告市場(chǎng)管制的各種漏洞，結(jié)合龐大的市場(chǎng)營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用高效的宣傳營(yíng)銷策略，開始制造“乙肝治療”的巨大市場(chǎng)。

2014年12月6日，天津師范大學(xué)初等教育學(xué)院大一學(xué)生吳昕怡，在學(xué)校的一次義務(wù)獻(xiàn)血之后，被查出大三陽(yáng)，系乙肝病毒攜帶者，從而改變了她的人生，就在今年4月10日那天，在單獨(dú)的宿舍里，她用一盆炭火結(jié)束了自己的生命，那是她獨(dú)居的第34天。這從側(cè)面反映出人們對(duì)乙肝病毒的恐懼，有時(shí)更甚于艾滋病。

幸福止步在19歲

在母親陳小玲眼里，女兒吳昕怡溫順乖巧，熱心腸，喜歡搞怪，她曾把母親的頭像找來(lái)，配著《小蘋果》的音樂(lè)做成動(dòng)畫。但在外人面前，女兒卻不太擅長(zhǎng)表達(dá)自己的想法。

吳昕怡喜歡上網(wǎng)，貼吧里，她取名叫“蘇格蘭_奶?！?，并描述自己的性格“粗獷、活潑、急躁”。在校園里，新生吳昕怡沒(méi)有給老師、同學(xué)留下太多印象。幾位同學(xué)評(píng)價(jià)她：愛(ài)聽蘇打綠的歌，喜歡讀書，總和同學(xué)去圖書館。

在一次義務(wù)獻(xiàn)血之后，吳昕怡發(fā)生了變化。

去年11月底，學(xué)校組織大一新生義務(wù)獻(xiàn)血，吳昕怡沒(méi)有通過(guò)獻(xiàn)血屋的篩查。到醫(yī)院檢查，她被確診為大三陽(yáng)，乙肝病毒攜帶者，同時(shí)，她的室友也知道了檢查結(jié)果。

“室友不敢碰我的衣架，我的手機(jī)放在別人桌上，大家會(huì)把她們的東西趕快收走?！备叱菂顷库咧械耐?、最好的朋友。她曾鼓勵(lì)昕怡多和同學(xué)溝通，告訴大家乙肝病毒攜帶者沒(méi)那么可怕。吳昕怡對(duì)高超說(shuō)，她努力過(guò)，但有室友用短信回復(fù)她：“我們知道，但還是很害怕”。

吳昕怡回家休養(yǎng)了一段時(shí)間。3月初，母親帶她去醫(yī)院復(fù)查，檢驗(yàn)報(bào)告顯示，乙肝病毒DNA下降了2個(gè)值。但學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)在電話里表示，得開一個(gè)“乙肝病毒攜帶者不影響正常上學(xué)”的證明。福鼎市醫(yī)院傳染科主任林必定對(duì)學(xué)校的要求感到奇怪，“這不需要證明，2007年、2010年衛(wèi)生部都發(fā)過(guò)文件，不得拒絕乙肝病毒攜帶者入職、入學(xué)?！?/p>

沒(méi)有“證明”。陳小玲說(shuō)，學(xué)院黨委副書記馬強(qiáng)告訴她，學(xué)院按先例，提出讓吳昕怡休學(xué)半年，和新一級(jí)學(xué)生入學(xué)重讀。如果孩子堅(jiān)持要來(lái)，學(xué)校只能給她調(diào)單間宿舍?！斑€讓寫一個(gè)書面材料，說(shuō)明她是自愿住單間的。”陳小玲說(shuō)。

吳昕怡最終住進(jìn)了單間，623號(hào)房。和原來(lái)的宿舍門對(duì)門，只隔了一條走廊。宿舍仍然擺著4張床，三張空著，她睡在靠窗的一張。

同學(xué)張晴覺(jué)得，獨(dú)居讓吳昕怡變得敏感，有次聊天，吳昕怡突然問(wèn)，“我是不是很煩人？”張晴趕忙說(shuō)“不會(huì)”。這讓好友高超覺(jué)得可怕，“她絕不是個(gè)獨(dú)來(lái)獨(dú)往的人?！备叱挠洃浝?，吳昕怡是喜歡和同學(xué)一起爬山、看電影，扎在同學(xué)堆里說(shuō)笑的姑娘。然而，誰(shuí)也沒(méi)想到她的生命終結(jié)在這個(gè)單間宿舍里。

乙肝其實(shí)不可怕

在我國(guó)，“乙肝歧視”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。2003年4月，浙江大學(xué)生周一超因乙肝落選公務(wù)員，持刀將人事局干部刺死;2004年，乙肝病毒攜帶者張先著被安徽蕪湖人事局拒絕錄用公務(wù)員，憤而起訴，被稱為“全國(guó)乙肝歧視第一案”;2006年，烏魯木齊市19名攜帶乙肝病毒的中學(xué)生被遣返原生源地。

一位署名“無(wú)同語(yǔ)”的乙肝病毒攜帶者在網(wǎng)上發(fā)文說(shuō)，自從被查出乙肝，這兩個(gè)字就成了她人生中的枷鎖——高考報(bào)志愿時(shí)，放棄了自己喜歡的醫(yī)學(xué)和教育;大學(xué)時(shí)偷偷吃藥，夢(mèng)見(jiàn)被同學(xué)們發(fā)現(xiàn)而傷心地哭醒;畢業(yè)了，不敢去規(guī)模較大的企業(yè)應(yīng)聘;體檢時(shí)，偷偷找人抽血代檢;對(duì)戀愛(ài)有莫名的恐懼，已不奢望找男朋友。從某種程度上說(shuō)，乙肝問(wèn)題不只是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是社會(huì)學(xué)和法學(xué)問(wèn)題。

實(shí)際上，乙肝病毒（HBV）是一種有包膜的雙鏈脫氧核糖核酸（DNA）病毒，疾病發(fā)展情況多受病毒因素（入侵HBV量多少、HBV復(fù)制能力高低等）、宿主因素（受感染時(shí)年齡、對(duì)HBV免疫力等）、環(huán)境因素（是否酗酒，是否合并有其他類型的肝炎、艾滋病等）各種因素的共同影響，感染后也可出現(xiàn)不同結(jié)局或臨床類型。3歲之前的“幼兒期”乙肝感染患者，極容易發(fā)展為慢性乙肝感染;95%的成人在乙肝急性感染后可痊愈。

成人急性乙肝患者經(jīng)過(guò)充分休息、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和護(hù)肝藥后，多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。一旦感染時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，大多數(shù)便轉(zhuǎn)為慢性感染。

沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀，肝功能正常，而轉(zhuǎn)為慢性感染的患者，便是通常所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒存在于患者的血液及各種體液里。日常生活中，握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染乙肝。而經(jīng)吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播未被證實(shí)。

歧視的根源由何而來(lái)

既然如此，人們?yōu)楹伪芤腋尾《緮y帶者如避洪水猛獸？

早在2007年3月全國(guó)“兩會(huì)”期間，北京瑞風(fēng)律師事務(wù)所公益律師李方平和北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東聯(lián)合向“兩會(huì)”提出“公民提案”，建議審查易導(dǎo)致乙肝歧視的十五部法律，對(duì)“病毒性肝炎”的限制不當(dāng)。

如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定：對(duì)乙類傳染病實(shí)行嚴(yán)格管理，在管理方法上規(guī)定了僅次于甲類的嚴(yán)格管理措施，采取了一套常規(guī)的嚴(yán)格的疫情報(bào)告辦法。如何嚴(yán)格管理呢？以《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》為例，其第十八條對(duì)包括“病毒性肝炎”在內(nèi)的25種傳染病規(guī)定——“病人或者病原攜帶者予以必要的隔離治療，直至醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)證明其不具有傳染性時(shí)，方可恢復(fù)工作”。

雖然病毒性肝炎屬于傳染病中的乙類傳染病，但其并不屬于強(qiáng)制管理傳染病。然而，正是以上的“解讀”造成了“一刀切”的結(jié)論。使得“病毒性肝炎”中的乙肝成為公眾畏懼的、需要“必要的隔離治療”的傳染病。這成為了“乙肝歧視”最直接的根源，其在就業(yè)、上學(xué)等領(lǐng)域構(gòu)筑了社會(huì)對(duì)乙肝人群的“歧視籬笆”。

此外，“虛假?gòu)V告”也是造成歧視的根源之一。我國(guó)是乙肝大國(guó)。根據(jù)1992年乙肝血清流行病調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)有1.2億乙肝病毒攜帶者。即使近些年最新的乙肝血清流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的乙肝病毒表面抗原攜帶者已從1.2億降至0.93億，但乙肝病毒攜帶者人數(shù)依然巨大。因此，在醫(yī)療市場(chǎng)中必然出現(xiàn)“乙肝治療”的大量需求。

早在1996年出版的《病毒性肝炎藥物手冊(cè)》中記載了各種治療肝病的藥物已達(dá)808種（其中中藥635種、西藥173種）。從1996年至今，肝病用藥市場(chǎng)不斷發(fā)展壯大，國(guó)家藥監(jiān)局每年都會(huì)批準(zhǔn)一定數(shù)量的中成藥和西藥進(jìn)入肝病市場(chǎng)，再加上各種未經(jīng)許可已經(jīng)早已用于治療乙肝的藥物，可想而知，目前我國(guó)用于治療乙肝的藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于800種。

從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度而言，當(dāng)“供”過(guò)于“求”的情況出現(xiàn)時(shí)，為了保持“供求平衡”，甚至企圖制造“供不應(yīng)求”來(lái)牟取更大的暴利，要么是減少“供給”，要么是出現(xiàn)新的“需求”。因此，追逐利潤(rùn)最大化的無(wú)良醫(yī)藥販子利用醫(yī)療廣告市場(chǎng)管制的各種漏洞，結(jié)合龐大的市場(chǎng)營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用高效的宣傳營(yíng)銷策略，開始制造“乙肝治療”的巨大市場(chǎng)。

雖然說(shuō)我國(guó)在2005年底已經(jīng)頒布了《慢性乙肝防治指南》，使得醫(yī)生在診治肝病過(guò)程中有了規(guī)范的準(zhǔn)繩。但這并不影響整個(gè)肝病醫(yī)療廣告市場(chǎng)的繁榮發(fā)展，以下這兩則數(shù)據(jù)可以從某個(gè)層面說(shuō)明肝病醫(yī)療廣告市場(chǎng)的繁榮——

“1997年1-10月，抽樣報(bào)刊56種，共計(jì)1500份，其中刊登醫(yī)藥廣告4920條，涉及到肝病方面的廣告746條，占醫(yī)藥廣告的15.16%?！薄越夥跑?02醫(yī)院劉士敬在《乙肝治療 值得反思》的數(shù)據(jù)。

“2001年有一個(gè)統(tǒng)計(jì)，在全國(guó)所有醫(yī)藥廣告中，關(guān)于乙肝治療類的達(dá)到了21%?！?——摘自“北京益仁平中心”總協(xié)調(diào)人，“肝膽相照論壇”版主陸軍《中國(guó)乙肝反歧視的回顧與展望》的數(shù)據(jù)。

如果說(shuō)關(guān)于“乙肝歧視”的相關(guān)法律條文等“形而上”的誤讀，那么無(wú)良醫(yī)販子和藥販子為了搶占肝礦市場(chǎng)而炮制的“乙肝恐怖論”，則為“乙肝歧視”起到“推波助瀾”的重要作用。

路邊的電線桿、家中的電視、手中的報(bào)紙，關(guān)于“乙肝恐怖論”的廣告無(wú)處不在。常見(jiàn)的肝病醫(yī)療廣告宣傳多為以下四種路線：就學(xué)受阻、求職受阻、婚戀受阻和生命終結(jié)。

這種夸大的、虛假的醫(yī)療廣告效果往往比正面科普乙肝知識(shí)更為被大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)，繼而逐漸形成一套“乙肝恐怖論→發(fā)動(dòng)群眾斗群眾→推銷疾病以賣藥”的肝礦營(yíng)銷理念。

至此，政策法規(guī)誤讀了乙肝患者的部分權(quán)益，虛假?gòu)V告毒害了普通民眾的認(rèn)知，乙肝患者尤其是乙肝病毒攜帶者長(zhǎng)期困于“乙肝歧視”中生活、治療、工作。

（《新京報(bào)》2015.4.30、《南方日?qǐng)?bào)》2015.5.5）