探討在腎內科治療中聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療的臨床效果

寧曉剛

【摘 要】 目的 探討在腎內科治療中實施持續(xù)血液凈化方法的臨床效果以及臨床價值。方法 選取本院收治的90例腎內科患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例患者，對照組使用常規(guī)急性腎衰竭治療方法，觀察組在采用常規(guī)治療方法的同時加入持續(xù)血液凈化治療，然后分析對比兩組患者的治療效果。結果 經(jīng)過治療后，對照組患者治愈9例，好轉10例，死亡26例，總有效率為42.22%，觀察組患者治愈19例，好轉18例，死亡8例，總有效率為82.22%，則兩組患者的總體有效率具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 對腎內科患者采用常規(guī)治療的同時給予患者血液凈化治療，可以有效的改善患者的病況，治療過程中選擇適宜的血液凈化方式可以有效的降低死亡率，提升治愈效果，值得科學的應用和推廣。

【關鍵詞】 持續(xù)血液凈化；腎內科；臨床作用

【中圖分類號】 R692 【文獻標識碼】 A

急性腎功能衰竭是腎內科的常見病，病例死亡率非常高，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，血液凈化技術的應用，使得在治療腎內科疾病過程中有效提升治療效果[1]。所以選取本院自2012年2月—2013年7月收治的90例腎內科患者進行研究，下面就詳細情況進行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理收集我院自2012年2月—2013年7月收治的90例腎內科患者的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，對照組中45例患者，男性31例，年齡為28-72歲之間，平均年齡為（41.8±12.3）歲，女性14例，年齡為25-62歲，平均年齡為（38.5±12.8）歲；觀察組中45例患者，男性25例，年齡為33-68歲之間，平均年齡為（42.1±13.1）歲，女性20例，年齡為30-64歲，平均年齡為（42.8±11.7）歲。90例患者中，腎綜合征出血23例、擠壓綜合征15例、梗塞性腎病30例、毒蜂12例、藥物簡直性腎炎10例。患者在年齡、性別、患病上均無顯著性差異，沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)治療，不僅要維持患者的體液平衡，預防患者出現(xiàn)酸中毒、高鉀血癥等癥狀出現(xiàn)，同時還要給予患者感染預防、器官衰竭、心理衰竭以及飲食控制等常規(guī)性的治療及相應的護理方法。

1.2.2 觀察組 采取在對照組常規(guī)治療的基礎上，加上相應的血液凈化治療，對患者采取間歇性的血液透析，透析次數(shù)為4-19次，平均次數(shù)為（9.8±1.2）次，另外根據(jù)患者的情況分別給予連續(xù)性的腎臟替代治療以及腹膜透析，治療過程中根據(jù)實際情況給予患者進行血液灌流以及間歇性血液透析，觀察組的患者有12例采用了深靜脈置管，另外的33例患者進行動靜脈穿刺。

1.3 療效判斷標準 痊愈=患者出院時血BUN、尿量、Scr恢復正常；好轉=血BUN以及Scr部分恢復正常，患者尿量恢復正常；無效=死亡。

1.4 本次研究采取了統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差x±s表示，采用X2及t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過本院治療之后，對照組患者治愈9例，好轉10例，死亡26例，總有效率為42.22%，觀察組患者治愈19例，好轉18例，死亡8例，總有效率為82.22%，觀察組和對照組的總體有效率具有顯著性差異，則具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

由于社會的不斷進步，醫(yī)療科技水平也不斷的發(fā)展。在腎病內科中應用血液凈化治療方法效果顯著，而且有效的降低死亡率[2]。持續(xù)血液凈化技術的原理主要是將患者體內的多余酸性物質和水分進行恢復穩(wěn)定，從而維持體內的酸堿平衡[3]。在治療腎病時，尤其是對急性腎功能衰竭上采用持續(xù)血液凈化，其治療的適宜指證主要有Scr≥442umol/L、BUN≥21mmol/L、患者的尿液在2d之內無尿或者是少尿、出現(xiàn)肺水腫和腦水腫的先兆、符合尿毒癥診斷標準以及出現(xiàn)酸性中毒癥狀[4]。在對患者的治療方法的選擇上如果確認選擇血液凈化治療，那么則要選擇符合患者的生理功能的血液凈化，而當前的間歇性血液透析是進行血液凈化治療的第一選擇，但是卻能夠在短時間祛除患者體內的毒性物質，并且還能夠排除多余水分以及糾正酸性中毒[5]。根據(jù)本院的持續(xù)血液凈化在腎內科治療的研究結果來看，采用常規(guī)的治療方法，對腎內科治療效果并不明顯，但是采用常規(guī)的治療方法聯(lián)合持續(xù)血液凈化卻能夠很好的改善治療效果。

參考文獻

[1] 潘險峰.持續(xù)血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值[J].四川醫(yī)學，2012，（07）：1263-1264.

[2] 紀明鎖，任新生.血液凈化在危重病治療中的應用[J].柳州醫(yī)學，2010，（Z1）：31-35.

[3] 許煊.持續(xù)血液凈化技術治療膿毒癥患兒疾病指證及治療機制研究[D].南方醫(yī)科大學，2011.

[4] 陳紅.不同劑量連續(xù)性血液凈化治療老年危重癥患者的效果分析[D].廣西醫(yī)科大學，2012.

[5] 孫常友.老年急性腎衰竭病因及血液凈化臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（2）：15-16.