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    觀察一體化創(chuàng)傷急救模式應(yīng)用于外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的效果

    2015-05-30 11:52:34武光軍
    醫(yī)藥與保健 2015年2期

    武光軍

    【摘 要】 目的 探討一體化創(chuàng)傷急救模式應(yīng)用于外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的效果。方法 回顧我院2012年3月—2013年3月收治的70例外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床資料,隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組給予常規(guī)急救方法進(jìn)行急救,觀察組在常規(guī)救治的基礎(chǔ)上采用一體化創(chuàng)傷急救模式,記錄兩組救治情況,對比兩組搶救成功率、急救反應(yīng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組急診反應(yīng)時(shí)間均短于對照組,搶救成功率高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。兩組對比差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 一體化創(chuàng)傷急救模式的應(yīng)用可提高患者搶救成功率,降低并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率及致死率,縮短外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救時(shí)間,促進(jìn)搶救工作順利開展。

    【關(guān)鍵詞】 一體化創(chuàng)傷急救模式;外科嚴(yán)重創(chuàng)傷;急救應(yīng)用效果

    【中圖分類號(hào)】 R64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    外科嚴(yán)重創(chuàng)傷若能把握在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效救治以降低致殘率及致死率,不僅是外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救研究的重點(diǎn),也是本次探討的主題[1]。現(xiàn)將探討內(nèi)容及臨床效果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2012年3月—2013年3月我院收治的70例外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為本次研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組35例。患者年齡為17-72歲,平均年齡為(42.35±1.75)歲,男性48例,女性22例。所有患者均屬于嚴(yán)重多發(fā)性外傷,高處墜落傷18例,擠壓傷6例,交通事故傷41例,其他傷5例。AIS-ISS評分為23-46分,發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷后來院就診間隔時(shí)間為30min-12h。入選患者均符合如下標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)多發(fā)創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分(AIS-ISS)進(jìn)行評估>16分;均繼發(fā)兩個(gè)及以上解剖部位或器官創(chuàng)傷;致傷原因均為外部損傷,無嚴(yán)重心肝腎等重要臟器原發(fā)性器質(zhì)病變;患者及家屬對本次研究自愿簽署知情同意書[2]。兩組患者的一般資料,即性別、年齡、致傷原因、創(chuàng)傷后前來就診時(shí)間、AIS-ISS評分等無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組采用常規(guī)急救程序進(jìn)行救治,內(nèi)容包括監(jiān)測生命體征、建立靜脈通道、保持呼吸通暢、傷口處理、補(bǔ)液給藥、觀察病情等[3]。觀察組在常規(guī)救治基礎(chǔ)上實(shí)施一體化創(chuàng)傷急救模式:

    ①以急診科為中心成立一體化創(chuàng)傷急救小組,多學(xué)科協(xié)作完善綠色通道,明確小組成員的崗位職責(zé),定期組織急救知識(shí)培訓(xùn)及演練。②搶救中所需的藥品及器械需預(yù)先配備好,救護(hù)車、搶救室、手術(shù)室及創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)室(ICU)等都要做好充分準(zhǔn)備。③設(shè)置急救信息預(yù)報(bào)系統(tǒng),救護(hù)車接到患者后通過該系統(tǒng)能將患者的傷情及時(shí)反饋到急診科,院內(nèi)急救人員及相關(guān)科室成員能及時(shí)的做好搶救準(zhǔn)備。④設(shè)定院前急救內(nèi)容,如吸氧、清理及爆炸傷口等,患者被接到醫(yī)院后,立即采取急救護(hù)理程序,對致命性創(chuàng)傷要優(yōu)先處理⑤觀察病情,從患者臨床表現(xiàn)判斷可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況,采取必要的預(yù)防措施。對所需的各項(xiàng)檢查申請單要簡化流程,優(yōu)先進(jìn)行檢查,并及時(shí)將檢查結(jié)果反饋到急救醫(yī)生手中。⑥根據(jù)傷情聯(lián)系相關(guān)科室,保證各科室銜接順暢,搶救工作才能順利進(jìn)行,比如患者在手術(shù)過程中可通知重癥監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備好接診患者;根據(jù)患者的傷情若本院技術(shù)設(shè)備有限,不能開展救治要及時(shí)轉(zhuǎn)院。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用(x±s)表示,比較采用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者急救反應(yīng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率對比 急救反應(yīng)時(shí)間包括確診時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等。觀察組急診反應(yīng)時(shí)間均短于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,兩組間對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者搶救成功率對比 觀察組搶救成功率為97.6%高于對照組的81%,兩組間對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    嚴(yán)重創(chuàng)傷常見于多發(fā)傷,其特點(diǎn)是傷情變化進(jìn)展快、發(fā)生休克早、多并發(fā)癥、易誤診和漏診、救治次序矛盾、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)[4]。因此在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效救治非常關(guān)鍵,牢記“黃金1h”和“鉑金10min”的救治理念,把握“救命第一、功能第二、損傷控制”的救治原則,在患者出現(xiàn)“致死三聯(lián)征”(低體溫、凝血功能障礙、嚴(yán)重酸中毒)之前實(shí)施決定性救治措施[5]。本次研究結(jié)果顯示,醫(yī)院開展一體化創(chuàng)傷急救模式后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降,縮短了各個(gè)繁雜的流程,為患者贏得寶貴的時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率、致死率及致殘率,有效保障了患者的生活質(zhì)量,為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 戴領(lǐng),胡強(qiáng).一體化創(chuàng)傷急救模式在外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):39-40.

    [2] 王貴華.一體化創(chuàng)傷急救模式在外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014, (12):153-154.

    [3] 陳寧波,陳仿,曾杰,胡衛(wèi)建.急救一體化模式在嚴(yán)重多發(fā)傷的救治中的優(yōu)越性[J].中國醫(yī)師雜志,2011,13(1):81-82.

    [4] 湯新顏.一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2013, 32(7):22-23.

    [5] 胡向陽,戴麗蓉,龔倩,徐海濤,唐寧建.嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)一體化救治245例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012, 28(23):3574-3575.

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