針灸治療青光眼視神經(jīng)萎縮的臨床觀(guān)察

朱雄亮

【摘 要】 目的 觀(guān)察針灸治療青光眼視神經(jīng)萎縮的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選取2011年2月—2014年2月在本院診治的128例青光眼視神經(jīng)萎縮患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組各64例，給予對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)制劑，給予研究組針灸進(jìn)行治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果 研究組視力、視野和視覺(jué)誘發(fā)電位P100波潛時(shí)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，心理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸治療青光眼視神經(jīng)萎縮具有良好臨床效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 針灸；青光眼；視神經(jīng)萎縮；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

在臨床中，應(yīng)用西醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮效果常不理想，應(yīng)用針灸方法通過(guò)辨證治療具有改善患者視力和生活質(zhì)量的明顯優(yōu)勢(shì)[1]。本研究重點(diǎn)探討針灸治療青光眼視神經(jīng)萎縮的治療過(guò)程和臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2011年2月—2014年2月在本院診治的128例青光眼視神經(jīng)萎縮患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組各64例；對(duì)照組男37例，女27例，年齡20-65歲，平均年齡（42.34±0.53）歲，病程3個(gè)月-5年，平均病程時(shí)間（2.46±0.38）年；研究組男36例，女28例，年齡22-66歲，平均年齡（43.42±0.74）歲，病程4個(gè)月-5年，平均病程時(shí)間（2.52±0.40）年。兩組患者性別、年齡和病程時(shí)間等基數(shù)資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：聯(lián)合視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）檢查、頭顱或眼部CT、MRI檢查確診患者；視力明顯下降或者失明者；視乳頭的邊界清晰，呈蒼白色且血管變細(xì)者；視野向心性明顯縮小者；色覺(jué)減退者；眼底血管熒光造影未現(xiàn)熒光顯影者；積極配合治療者；患者或家屬簽訂治療知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；孕婦或哺乳期婦女；心肝腎功能不健全者；治療依從性差者；資料記錄不夠完整者[3]。

1.3 治療方法 對(duì)照組服用營(yíng)養(yǎng)制劑，口服0.1g肌苷和40mg三磷酸腺苷，3次/d，同時(shí)還給予肌注服用100mg維生素B1與500μg維生素B12，1次/d[4]。給予研究組針灸治療，主穴位取晴明和承泣，配穴位取雙側(cè)養(yǎng)老、光明、太陽(yáng)、曲池、足三里和太沖?；颊卟扇⊙雠P姿勢(shì)，醫(yī)生采用0.3mm×40mm規(guī)格的毫針，經(jīng)晴明和承泣穴位直刺向眶底，進(jìn)1.3寸后留針。配穴主要采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，足三里除外采用提插補(bǔ)法，均留針半小時(shí)。眼區(qū)穴位出針時(shí)用棉球壓住穴位周?chē)?，按照進(jìn)針?lè)较蜉p緩抽出，并按壓針灸部位3-5min。兩組患者的治療療程為一個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用WHOQOL-100量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好[5]。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察治療后兩組患者臨床療效情況（視力、視野、視覺(jué)誘發(fā)電位P100波潛時(shí)）和生活質(zhì)量比較情況（心理功能、軀體功能、社會(huì)功能）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床療效情況 研究組患者治療后視力、視野以及視覺(jué)誘發(fā)電位P100波潛時(shí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者生活質(zhì)量比較情況 研究組患者治療后心理功能、軀體功能、社會(huì)功能情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

視神經(jīng)萎縮在中醫(yī)里被歸為青盲范疇，氣血無(wú)法濡養(yǎng)目系，導(dǎo)致眼絡(luò)瘀阻，神光衰微、泯滅是其病機(jī)，該疾病多由肝腎不足和氣血陰虛引起[6]。本研究結(jié)果得出研究組患者治療后的視力、視野、視覺(jué)誘發(fā)電位P100波潛時(shí)情況較對(duì)照組得到明顯改善，說(shuō)明應(yīng)用針灸能夠有效改善患者的視力和視功能，擴(kuò)大患者視野。青光眼視神經(jīng)萎縮應(yīng)用針灸治療有效運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)相關(guān)原理，通過(guò)針刺實(shí)現(xiàn)活血祛瘀、益精明目等效果。分析針刺清明、承泣穴位能夠刺激患者視神經(jīng)，促進(jìn)眼部血管擴(kuò)張[7]。針刺太陽(yáng)穴能夠疏通患者眼部經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血潤(rùn)目，足三里能夠補(bǔ)脾胃，太沖則可補(bǔ)血[8]。充分說(shuō)明通過(guò)針灸治療，能夠?qū)ΠY加快患者視神經(jīng)功能的康復(fù)，值得在臨床具體實(shí)踐中積極推廣和普及。

本研究中，結(jié)果顯示研究組心理、軀體及社會(huì)功能指標(biāo)值均較對(duì)照組更高，說(shuō)明研究組患者生活質(zhì)量具有明顯提升。原因在于患者的視力提高后，其焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)得到扭轉(zhuǎn)，心理更加健康向上。同時(shí)，由于治療取得確切顯著的成效，也極大降低了患者眼部的不適感，怕光、流淚、眼睛劇痛等不良現(xiàn)象較少發(fā)生。在人際交往方面，對(duì)照組患者不自在感和自卑感較強(qiáng)烈，而研究組患者則更加自信，敵對(duì)、敏感情緒較少，綜合以上相關(guān)分析，判斷研究組醫(yī)患關(guān)系更和諧[9]。關(guān)于兩組患者在治療期間的依從性情況，本研究中相關(guān)資料和數(shù)據(jù)不足，有待作進(jìn)一步相關(guān)試驗(yàn)給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述，針灸治療青光眼視神經(jīng)萎縮的臨床效果更顯著，患者的視力、視野、視功能及生活質(zhì)量水平均得到明顯提高，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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