不同方法治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠的療效研究

張慧秋

【摘 要】 目的 分析不同方法治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2011年3月—2014年2月在本院診治的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠患者60例，平均分為對照組和研究組，每組30例，給予對照組甲氨蝶呤藥物治療，給予研究組子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)治療，記錄并分析兩組B超檢查結(jié)果和各項(xiàng)時間指標(biāo)情況。結(jié)果 研究組切口厚度明顯比對照組小，血流指數(shù)比對照組低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組HCG恢復(fù)正常時間、住院時間以及月經(jīng)正常時間均明顯比對照組短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠具有良好的臨床療效，可有效縮減患者的治療與住院時間。

【關(guān)鍵詞】 不同方法；剖宮產(chǎn)；子宮切口瘢痕妊娠；效果

【中圖分類號】 R719.8+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠嚴(yán)重時科危及生命，選擇科學(xué)合理的治療方法具有重要意義[1]。本研究主要對不同方法治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2011年3月—2014年2月在本院診治的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠患者60例，平均分為對照組和研究組，每組30例；對照組年齡26-37歲，平均（32.15±2.20）歲，孕周3-11w，平均（6.25±0.35）w，流產(chǎn)次數(shù)1-3次，平均（1.58±0.52）次；研究組年齡27-38歲，平均（32.62±2.31）歲，孕周4-12w，平均（6.79±0.43）w，流產(chǎn)次數(shù)2-4次，平均（1.73±0.61）次。兩組患者年齡、孕周、流產(chǎn)次數(shù)等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組甲氨蝶呤藥物治療，肌注甲氨蝶呤1mg/kg，隔日再次肌內(nèi)注射0.1mg/kg四氫葉酸鈣，甲氨蝶呤用藥總量應(yīng)小于200mg。若血β-hCG水平下降緩慢，2w后再給予應(yīng)用甲氨蝶呤治療1-2次[2]。給予研究組子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)治療，術(shù)前行碘過敏試驗(yàn)，患者采取仰臥位，常規(guī)消毒并行局部麻醉后，采取Seldinger 技術(shù)穿刺其右側(cè)股動脈，再放置導(dǎo)管鞘，在雙側(cè)子宮動脈處選擇性置入5FYashino 型號導(dǎo)管，然后注入碘海醇。經(jīng)子宮動脈顯影確定右側(cè)的子宮動脈無畸形后，注入40mg甲氨蝶呤，再用明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞，在造影成功后退出導(dǎo)管行左側(cè)栓塞，壓迫穿刺點(diǎn)15 min后加壓、包扎。左側(cè)步驟同右側(cè)，術(shù)后及時給予抗感染治療，術(shù)后1 w內(nèi)行宮腔鏡清除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者B超檢查結(jié)果比較情況（切口厚度、血流指數(shù)）；各項(xiàng)時間指標(biāo)比較情況（HCG恢復(fù)正常時間、住院時間、月經(jīng)正常時間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者B超檢查結(jié)果比較情況 研究組患者治療后切口厚度明顯小于對照組，血流指數(shù)明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)時間指標(biāo)比較情況 研究組患者HCG恢復(fù)正常時間、住院時間和月經(jīng)正常時間均顯著短于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本研究中通過比較對照組和研究組B超檢查結(jié)果情況，顯示研究組治療后血流指數(shù)大幅下降，提示應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)治療瘢痕妊娠具有較高成效，分析應(yīng)用甲氨蝶呤藥物進(jìn)行保守治療效果緩慢、不明顯，且在用藥后存在不良反應(yīng)現(xiàn)象，潛伏大出血的危險(xiǎn)，不適宜臨床推廣應(yīng)用[3-4]。而應(yīng)用聯(lián)合治療方法能起到快速止血作用，從而能夠在較短時間內(nèi)快速降低患者β-HCG水平，并且能夠保留患者的生育功能，說明應(yīng)用該治療手段可極大降低出血風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率，從而可有效控制病情。同時本研究中結(jié)果得出研究組患者各項(xiàng)時間指標(biāo)均比對照組短，進(jìn)一步驗(yàn)證說明應(yīng)用聯(lián)合治療方法見效快、效果確切，能夠加快康復(fù)速度，使患者提前離院，從而減少患者家庭費(fèi)用開支和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，有相關(guān)文獻(xiàn)表明子宮動脈栓塞術(shù)能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生率，從而可提高患者的依從性和滿意率[5]。證實(shí)應(yīng)用聯(lián)合治療方法是一種安全性、有效性均較高的理想治療方案，可作為該疾病的首選治療方法。關(guān)于兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述，子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠的臨床療效更顯著，可促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)麗曉.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠的臨床治療研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12（34）：405-406.

[2] 尹保娜，史惠蓉.不同方法治療子宮切口瘢痕妊娠的臨床效果分析[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2014，6（02）：35-38.

[3] 黃睿，邱娜璇，陳達(dá)紅.不同途徑治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床療效分析 [J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，7（3-4）：36-37.

[4] 張承敏，牛麗紅，高麗麗.幾種不同方法治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，2（01）：69-71.

[5] 董芳芳，孫靜濤，張莉.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠的不同治療方法有效性研究 [J].中國婦幼保健，2014，29（11）：1787-1788.