甲硝唑聯(lián)合過(guò)氧化氫沖洗宮腔治療產(chǎn)褥感染39例療效觀察

戰(zhàn)華偉

【摘 要】 目的 探討針對(duì)產(chǎn)褥感染患者開展甲硝唑聯(lián)合過(guò)氧化氫沖洗宮腔治療的臨床效果。方法 選取2012年2月—2014年1月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)褥感染患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組個(gè)39例，對(duì)照組患者采用產(chǎn)科常規(guī)抗感染治療，治療組患者增加甲硝唑與過(guò)氧化氫沖洗宮腔的聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床表現(xiàn)并開展討論與分析。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦癥狀持續(xù)時(shí)間為（5.4±0.4）d，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間為（4.1±0.6）d，住院時(shí)間為（7.0±1.1）d，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)產(chǎn)褥感染患者開展甲硝唑聯(lián)合過(guò)氧化氫沖洗宮腔的治療方式，能夠直接作用于感染部位，迅速殺滅細(xì)菌緩解臨床癥狀，具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 甲硝唑；過(guò)氧化氫；產(chǎn)褥感染

【中圖分類號(hào)】 R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

產(chǎn)褥感染是婦產(chǎn)科內(nèi)常見的并發(fā)癥之一，主要是指產(chǎn)褥期或分娩期產(chǎn)婦由于病原菌侵入而造成的生殖道感染，臨床發(fā)病率約為2%～5%[1]。妊娠期間的胎膜早破、陰道檢查與肛診均會(huì)造成羊膜腔的感染情況，進(jìn)而增加了產(chǎn)褥感染并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，并發(fā)癥會(huì)增加患者罹患泌尿器官疾病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)斐稍兴劳鰰r(shí)間，具有較高的危險(xiǎn)程度。本次研究中針對(duì)39例患者開展了甲硝唑與過(guò)氧化氫沖洗宮腔的聯(lián)合治療，獲得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年2月—2014年1月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)褥感染患者78例，隨機(jī)將樣本分為對(duì)照組與治療組各39例。對(duì)照組樣本中平均年齡（26.8±2.1）歲，平均孕周（38.5±1.7）周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，陰道分娩20例，剖宮產(chǎn)19例；治療組樣本中平均年齡（26.4±2.0）歲，平均孕周（38.6±1.8）周，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，陰道分娩19例，剖宮產(chǎn)20例。兩組樣本的年齡、孕周、分娩方式等基本資料比較未見顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①產(chǎn)婦存在下腹墜痛等癥狀，并伴有膿性惡露；②分娩后10d內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)2d以上發(fā)熱表現(xiàn)，體溫≥38℃；③常規(guī)婦科檢查顯示壓痛與宮體軟；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)在15×109/L以上，或中性粒細(xì)胞在70%以上。

1.3 治療方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的抗感染藥物，選用頭孢氨芐片（吉林濟(jì)邦藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020216，規(guī)格：0.25g）聯(lián)合青霉素（華北制藥股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13022715，規(guī)格：0.236g），針對(duì)青霉素過(guò)敏體質(zhì)者改用林可霉素聯(lián)合慶大霉素（大同市利群制藥廠，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020219，規(guī)格：10mg）。治療組患者在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上增加甲硝唑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022365，規(guī)格：250ml：0.5g）與過(guò)氧化氫（黑化集團(tuán)大華經(jīng)貿(mào)有限責(zé)任公司齊齊哈爾市消毒劑廠，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23023612，規(guī)格：3%）沖洗宮腔的聯(lián)合治療，取膀胱結(jié)石位，采用窺陰器將宮頸完全暴露，首先應(yīng)用高錳酸鉀溶液（1：5000）沖洗會(huì)陰部，利用苯扎溴銨進(jìn)行消毒后將導(dǎo)尿管置入患者子宮底部，然后緩慢注入過(guò)氧化氫20mL，再將甲硝唑溶液50mL注入，每日2次。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的臨床癥狀持續(xù)時(shí)間以及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，詳細(xì)記錄兩組的住院時(shí)間，并開展比較與分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組間以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組產(chǎn)婦癥狀持續(xù)時(shí)間為（5.4±0.4）d，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間為（4.1±0.6）d，住院時(shí)間為（7.0±1.1）d，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究中針對(duì)39例產(chǎn)褥感染患者在常規(guī)抗感染的同時(shí)，增加了過(guò)氧化氫與甲硝唑的聯(lián)合沖洗宮腔治療方式。過(guò)氧化氫具有良好的抗菌效果，在分解過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較多熱量，一方面促進(jìn)了局部血液循環(huán)狀況，另一方面能夠有效消滅細(xì)菌，增加周圍組織的修復(fù)與再生功能[2，3]。新生氧改變了生殖道內(nèi)的無(wú)氧環(huán)境，進(jìn)而抑制了厭氧菌群的繁殖與生長(zhǎng)能力。所產(chǎn)生的泡沫物質(zhì)促進(jìn)宮內(nèi)殘余物質(zhì)的排出，在殺滅細(xì)菌的同時(shí)又起到了清潔創(chuàng)面的作用。甲硝唑在臨床中經(jīng)常用于滴蟲等疾病中，在女性厭氧菌侵害生殖器官的相關(guān)疾病中占有極其重要的地位[4]。由于患者仍處于哺乳期，無(wú)法接受口服藥物或靜脈滴注的治療方式，故選擇宮腔沖洗治療是最有效的開展方案，不但能夠起到合理用藥的效果，也能促進(jìn)局部殺菌效果[5]。在過(guò)氧化氫沖洗后再行甲硝唑溶液注入，可促進(jìn)宮腔內(nèi)厭氧菌的根除作用，有效緩解了上行性細(xì)菌感染情況。本組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，迅速緩解了發(fā)熱等臨床癥狀，癥狀緩解時(shí)間均短于常規(guī)抗感染治療的對(duì)照組患者，提示該種方式治療具有迅速起效的優(yōu)點(diǎn)，可保證患者治療時(shí)間的有效縮短。