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    護理質(zhì)量常態(tài)化管理對抑郁癥患者心理、認知功能及生活質(zhì)量的影響

    2015-05-30 10:14:51葉愛明湯義平孫穎
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2015年28期
    關(guān)鍵詞:認知功能抑郁癥護理質(zhì)量

    葉愛明 湯義平 孫穎

    [摘要] 目的 探討護理質(zhì)量常態(tài)化管理對抑郁癥患者心理、認知功能及生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇我院2012年1月~2014年1月間神經(jīng)內(nèi)科收治的96例抑郁癥患者為研究對象,根據(jù)其護理方式不同分為對照組與觀察組,每組48例,對照組予常規(guī)護理,觀察組予護理質(zhì)量常態(tài)化管理,對比兩組患者認知功能和生活質(zhì)量的改善情況。 結(jié)果護理后,觀察組生活質(zhì)量評分情況明顯高于對照組,WCST和TMT的測試結(jié)果優(yōu)于對照組,HAMD評分情況低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在抑郁癥患者中應(yīng)用護理質(zhì)量常態(tài)化管理,可有效改善臨床癥狀及認知功能,提高患者生活質(zhì)量,加快康復(fù)速度,具有較高的應(yīng)用價值,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 抑郁癥;護理質(zhì)量;常態(tài)化管理;認知功能

    [中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2015)28-0155-03

    抑郁癥也稱為抑郁障礙,是心境障礙的主要類型,臨床癥狀主要表現(xiàn)為有統(tǒng)計學(xué)意義而持久的心境低落[1]。抑郁癥患者的情緒起伏較大,病情嚴重者甚至有自殺企圖或行為,對患者的生活、生存質(zhì)量造成嚴重影響。近年來,有研究表明抑郁癥患者大多存在認知功能的缺損,這也是造成抑郁癥患者遲遲不能回歸社會正常生活的主要原因[2]。因此,我院選擇96例抑郁癥患者為研究對象,探討護理質(zhì)量常態(tài)化管理在其中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年1月~2014年1月我院收治的96例抑郁癥患者為研究對象,按照護理方法的不同分為對照組與觀察組,每組48例。對照組男27例,女21例,年齡26~62歲,平均(42.6±3.1)歲,病程1~9年,平均(6.2±3.1)年;觀察組男25例,女23例,年齡25~60歲,平均(40.4±4.2)歲,病程2~10年,平均病程(5.8±4.5)年;兩組患者在年齡、性別、病程比較上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例選取標準

    ①符合抑郁癥的相關(guān)診斷標準;②漢密爾頓抑郁評分量表評分超過17分;③存在雙相情感障礙,有自殺傾向者[3]。排除資料不全、心肝腎嚴重疾病者。

    1.3 護理方法

    1.3.1 對照組給予常規(guī)護理 給予包括抗抑郁劑治療、環(huán)境護理、病情護理等常規(guī)護理措施。

    1.3.2 觀察組給予護理質(zhì)量常態(tài)化管理 成立一個管理小組,并選取一名經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)護人員擔(dān)任組長,由主任帶領(lǐng)指導(dǎo),醫(yī)學(xué)專家監(jiān)管,層層管理,保障安全用藥,保障有效的治療效果。責(zé)任護士了解患者病情的變化情況,并及時反饋給主管醫(yī)師,準確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格交接班制度,及時掌握患者的具體情況。具體方法如下:①在患者入院后對其病情進行評估,掌握其具體情況,并向患者介紹主治醫(yī)師及責(zé)任護士,介紹醫(yī)院的醫(yī)療條件、周邊患者等,盡快消除患者的陌生感[4]。②急性期護理:急性期抑郁患者以悲觀絕望、情緒低落、病情嚴重為主要表現(xiàn)。對于該類患者需一對一護理,在進行護理前護理人員應(yīng)詳細了解其病情、經(jīng)濟社會地位、文化程度、生活習(xí)慣等多方面的信息,制定個體化護理措施。在護理中耐心傾聽、安慰和鼓勵患者,指導(dǎo)患者將心中的情緒表達出來,多與患者交流,并慢慢引導(dǎo)其改變錯誤認知,扭轉(zhuǎn)負面評價[5]。③穩(wěn)定期護理:這個階段的患者其病情比較穩(wěn)定,因此可采取集體集中宣教的護理方式。其宣教內(nèi)容主要包括抑郁癥的病因、病機、預(yù)防措施、治療方式等。此階段的護理應(yīng)注重患者的認知評價、社會支持、生活背景等,在每次宣教完以后要求患者將下次出現(xiàn)負面情緒的時間記錄下來,包括具體想法等。護理人員根據(jù)患者的記錄分析每個患者的具體情況,幫助其糾正錯誤的認知,放棄不合理的想法,讓其了解認知對情緒、行為的影響。具體措施可指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié),接受積極的應(yīng)對方式,增強其應(yīng)激處理能力,提高對疾病的正確認識,保持健康的心態(tài)[6]。④康復(fù)期護理:對于康復(fù)期患者其病情穩(wěn)定,應(yīng)給予社會支持,利用集體生活來分散患者注意力,例如帶領(lǐng)患者參加集體活動,如打羽毛球、郊游等,激發(fā)患者對生活的熱愛,鞏固療效。

    1.4 評價指標

    采用威斯康星卡片分類測驗(WCST)和連續(xù)測驗(TMT)對其認知功能進行調(diào)查。WCST在計算機上進行測驗,患者根據(jù)所展示的顏色、數(shù)量、形狀等對其進行分類,記錄患者完成個數(shù)、持續(xù)和隨機錯誤個數(shù)。TMT分為A、B兩種,記錄完成任務(wù)的時間。采用HAMD量表對其抑郁情況進行評分,采用生活質(zhì)量綜合評定表對其生活質(zhì)量進行評分,將其詳細記錄并進行統(tǒng)計分析[7,8]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄,同一樣本,進行三次重復(fù)性檢測(無離群檢驗),研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格,采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計處理;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護理前后軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能評分情況比較

    護理前兩組患者生活質(zhì)量(軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能)評分情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后觀察組評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組護理后WCST和TMT的測試比較

    護理后,WCST和TMT的測試結(jié)果優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者護理前后HAMD評分比較

    護理前兩組患者HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后觀察組HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    抑郁癥的發(fā)病率近年來呈不斷上升的趨勢,已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病。迄今為止,抑郁癥的發(fā)病原因仍不十分清楚,大多數(shù)學(xué)者認為心理、生物等多方面的因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程[9]。其臨床特征主要表現(xiàn)為患者的心情十分低落,其情緒變化,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,有的甚至有自殺的企圖或者行為,是一種嚴重影響患者身心健康的疾病。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,男女抑郁癥的發(fā)病率均比較高,女性的發(fā)病率為9.5%,男性的發(fā)病率為7.8%。通過對抑郁癥的不斷研究,發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者存在認知功能缺損的情況,因此,臨床除藥物治療外,有效的護理干預(yù)對改善認知功能,提高患者生活質(zhì)量方面具有重要的意義[10]。

    抑郁癥認知障礙主要表現(xiàn)為腦功能的損害,對患者認知、記憶以及概念的形成均存在一定的影響[11]。本研究發(fā)現(xiàn):護理前兩組患者生活質(zhì)量評分、HAMD評分情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組患者生活質(zhì)量評分情況明顯高于對照組,WCST和TMT的測試結(jié)果優(yōu)于對照組,HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明護理質(zhì)量常態(tài)化管理可改善患者的抑郁情況,提高患者的生活質(zhì)量,改善其認知功能,對幫助患者回歸正常社會生活具有很大的幫助,本研究與孫萍琴[12]等學(xué)者的研究基本一致。護理質(zhì)量常態(tài)化管理是一種專業(yè)化、人性化、技術(shù)規(guī)范化的長效管理機制,它是以患者為中心、以創(chuàng)新為靈魂、以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)、保障患者安全、促進患者盡快康復(fù)為根本的護理管理措施[13,14]?;颊呷朐褐笸ㄟ^對其生命體征進行評估,由各科室的專家組成小組,通過翻閱資料,結(jié)合患者的自身情況,制定符合患者需要的護理措施。對患者病情進行科學(xué)、系統(tǒng)、全面的分析和總結(jié),制定詳細護理方案后的實施過程中,可根據(jù)不同患者的情況隨時調(diào)整、完善計劃方案,具有較強的針對性,有助于患者盡快恢復(fù)健康,是在夯實常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,不斷提高護理滿意度和護理質(zhì)量。此外,這個管理模式具有比較強的指導(dǎo)性,有比較明確的目標,而醫(yī)護人員經(jīng)過培訓(xùn)之后,熟練掌握其流程,在其指導(dǎo)下對患者實施護理,是符合需要的護理方式。醫(yī)護人員可以較為明確地知道該做什么,避免進行重復(fù)工作,同時也提高了工作的效率??傊o理質(zhì)量常態(tài)化管理將護理過程流程化、常規(guī)化,促使病程按照計劃流程發(fā)展并進行有效控制,最終提高治療及護理效果,幫助患者降低治療費用,提高其生活質(zhì)量[15,16]。

    綜上所述,在抑郁癥患者中應(yīng)用護理質(zhì)量常態(tài)化管理,可有效改善臨床癥狀及認知功能,提高患者的生活質(zhì)量,加快康復(fù)速度,具有較高的應(yīng)用價值,值得臨床推廣。

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    (收稿日期:2015-06-04)

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