從農(nóng)村空巢老人身心健康現(xiàn)狀看社區(qū)養(yǎng)老對策

魏琪

【摘要】在老齡化和工業(yè)化的雙重背景下，空巢老人越來越多。較之其他老人，這個(gè)群體更為脆弱，面臨身心健康、養(yǎng)老問題更為嚴(yán)峻。本文針對空巢老人這一弱勢群體，通過案例的形式，對其身心健康的基本狀況、最主要的影響因素和維護(hù)對策進(jìn)行分析。此外，是落實(shí)我國“十二五”規(guī)劃中的老齡事業(yè)發(fā)展目標(biāo)-一老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂的重要構(gòu)成部分。對于維護(hù)老人利益、實(shí)現(xiàn)社會和諧、提升社會整合度、社會幸福感指數(shù)和實(shí)現(xiàn)“中國夢”藍(lán)圖都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】空巢老人；心理健康；社區(qū)養(yǎng)老

1案例：躲不開的老齡危機(jī)

案例一在上海工作的青年陳某連續(xù)三個(gè)周末打電話回家都沒有人接，2014年10月25日晚，陳某終于決定奔回老家嘉興廉租房小區(qū)煙雨社區(qū)菱香坊。當(dāng)他推開家門，慘劇呈現(xiàn)在眼簾，他的老父母，一個(gè)趴在地上，一個(gè)仰面躺在床上，已雙雙沒了氣息。

經(jīng)法醫(yī)鑒定，73歲的陳老伯死亡時(shí)間距離被發(fā)現(xiàn)已有10天左右，而66歲的老伴死亡也有一兩天。據(jù)警方推測，陳老伯那晚可能是在家中洗衣服不小心觸電身亡，而患有老年癡呆癥、生活無法自理的老伴因無人照顧，死于脫水和饑餓中。新聞一出，兩位過世老人的兒子陳某，成為了眾矢之的，遭到口誅筆伐。

這樣的慘劇令人唏噓，而類似事件近年來在全國各地頻頻發(fā)生。空巢老人慘死家中數(shù)日無人知曉，責(zé)任在誰？這場沸沸揚(yáng)揚(yáng)的爭論中，沉重的養(yǎng)老問題再度成為人們熱議的話題。

案例二事發(fā)武漢，林木文沐浴之后，換上一身干凈的衣服。這個(gè)69歲的老人坐在堂屋中間，一邊在火盆里為自己燒紙錢，一邊喝下半瓶農(nóng)藥。紙錢燒了一半，老人躺在地上不省人事?！八芫靡郧熬烷_始計(jì)劃自殺了。”待人們發(fā)現(xiàn)時(shí)，林木文已經(jīng)沒有了呼吸?！斑@樣死，還‘體面些。”當(dāng)問到村莊里有沒有老年人非正常死亡的現(xiàn)象時(shí)，得到最多的回答竟然是：“我們這里就沒有老年人正常死亡的。”

在不少老人心里，這筆賬的算法也是成立的?！稗r(nóng)村自殺的老人中，有超過一半帶有‘利他性質(zhì)?！彼麄儍A向于為子女著想，這些老人不想變成子女的累贅，自殺的后果也將給子女帶來收益。甚至，他們即便自殺還處處為子女著想。他們有的不會在家里自殺，而是選擇荒坡、河溝，幫子女避嫌；或者與子女爭吵后不自殺，待到關(guān)系平靜后才自殺；還有兩個(gè)老人都想自殺，也不會選擇同一天或同一屋自殺，而要錯(cuò)開時(shí)間，以免對子女家庭產(chǎn)生不好影響。

小結(jié)：無論是老人慘死無人知，抑或是農(nóng)村老人自殺，都折射出中國社會當(dāng)下以及未來很長一段時(shí)間所要面臨的嚴(yán)峻問題——人口老齡化及養(yǎng)老危機(jī)。

2農(nóng)村空巢老人身心健康的基本狀況

由于我國家族式生活的歷史文化因素，空巢家庭出現(xiàn)的時(shí)間較晚。但是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城市化進(jìn)程加快，我國也開始出現(xiàn)大量的空巢老人。無論在城市還是農(nóng)村，空巢老人己成為特殊的弱勢群體，急需國家、社會和家庭予以關(guān)注和關(guān)懷。通過上述空巢老人的慘劇，本文將生理和心理兩個(gè)方面來分析農(nóng)村空巢老人的現(xiàn)狀。

2.1生理層面上的狀況

老年人隨著年齡的增長，生理老化現(xiàn)象嚴(yán)重，這將直接導(dǎo)致兩個(gè)方面的結(jié)果：身體狀況糟糕和活動(dòng)能力下降。

而農(nóng)村空巢老人的長期的獨(dú)居生活，需要自我勞動(dòng)和自我照顧，經(jīng)受長期勞累且少有他人照料造成農(nóng)村空巢老人生理上的無權(quán)。

首先，在身體健康方面，老年人身體多個(gè)方面開始變的脆弱，更容易受到多種疾病的侵?jǐn)_。在農(nóng)村空巢老人中，例如關(guān)節(jié)炎，腰腿疼痛，糖尿病，半身不遂，癱瘓等多種疾病較為常見。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，無論是在老年人的大腦反應(yīng)過程，消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等，都會多多少少的存在著一定的問題。例如，在心血管系統(tǒng)方面，由于心臟增大，心肌收縮使得冠心病和高血壓成為了老年期常見的心血管疾病。呼吸系統(tǒng)功能的退化導(dǎo)致了慢性支氣管炎和肺炎。由于消化系統(tǒng)功能的退化導(dǎo)致的老人食欲不振，食物攝入量減少等帶來營養(yǎng)不良問題，造成肝臟方面的疾病。除了在身體器官的功能方面的障礙，在老人的感知覺方面也在不同程度上開始退化。在進(jìn)入老年期后，老年人的視力不斷受到侵害，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分的農(nóng)村空巢老人患有白內(nèi)障、青光眼等眼病。身體機(jī)能的下降給老年人的生活帶來了極大的不便。而對于生活在農(nóng)村的空巢老人，這些疾病的出現(xiàn)，很有可能影響到他們的日常生活，甚至是威脅到他們的生命。

其次，在活動(dòng)能力方面。農(nóng)村空巢老人在承受身體老化，機(jī)能下降和疾病侵?jǐn)_的多重影響下，其自身的適應(yīng)生活，改善生活的能力有所下降，甚至失去了這些能力，無法完成自我照料。除其個(gè)人身體原因，農(nóng)村空巢老人獨(dú)自居住，至多與配偶共同居住，其子女大多遠(yuǎn)離家庭，日常生活缺少照顧，無法從外界獲得輔助力量。這就造成了農(nóng)村空巢老人在其活動(dòng)能力方面的無權(quán)狀態(tài)。

2.2心理層面上的狀況

農(nóng)村空巢老人經(jīng)歷從年輕時(shí)依靠自己生活，被他人所需要到如今需要依賴他人照料，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源這一轉(zhuǎn)變過程，使其對生活困境感到無能為力，逐漸對生活失去自信。與普通老人相比，農(nóng)村空巢老人更容易感受到不安全、孤獨(dú)、失落、無助、悲傷以及負(fù)疾感。有數(shù)據(jù)分析67%的農(nóng)村空巢老人在日常生活中會感到孤獨(dú)，經(jīng)常情緒低落，做事的積極性很低。生活積極性的降低也對社會交往產(chǎn)生負(fù)面影響，部分空巢老人不愿意與外界進(jìn)行交流。

農(nóng)村的空巢老人表示，常常獨(dú)自在家，無人說話，但也不愿意出去與他人交流，生活感到無趣。老年人在逐漸脫離社會之后，與他人的交往減少，心理落差大；而在失去經(jīng)濟(jì)價(jià)值后，老人的家庭地位又隨之下降；子女長期在外，對空巢老人的關(guān)心關(guān)懷較少，這些情況都從不同方面給農(nóng)村空巢老人帶來心理傷害，使其在日常生活中容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，失去對生活的向往，缺乏自信心，不再主動(dòng)的尋求改變，最終導(dǎo)致自我效能降低，無權(quán)感導(dǎo)致的無助感更加嚴(yán)重。

3空巢老人身心健康最主要的影響因素

影響農(nóng)村空巢老人身心健康主要體現(xiàn)為子女在生活照料和情感慰藉方面的缺位，空巢老人在年輕時(shí)，子女圍繞身邊，配偶陪伴左右，并且忙于事業(yè)，同他人進(jìn)行日常交往，生活狀態(tài)是充實(shí)的。然而，在步入老年之后，子女獨(dú)立生活離開家庭，團(tuán)聚機(jī)會較少，甚至配偶去世，獨(dú)生活在家，社會交往范圍也不斷縮小，與之前的生活狀態(tài)，情感體驗(yàn)產(chǎn)生較大落差。農(nóng)村空巢老人的思想較為保守，認(rèn)為老年?duì)顟B(tài)下本應(yīng)子女承歡膝下，享受天倫之樂。然而大多空巢老人處于被動(dòng)空巢，子女外出務(wù)工或生活于他地，很少與家人團(tuán)聚，使老人常產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。加之，農(nóng)村空巢老人的休閑娛樂方式單一，生活乏味單調(diào)，更容易使空巢老人情感空虛。長期的獨(dú)居生活，容易使農(nóng)村空巢老人產(chǎn)生空虛感和失落感，他們情感無處依靠，嚴(yán)重會導(dǎo)致空巢老人情緒抑郁、生活悲觀，甚至導(dǎo)致身體健康的損害。

費(fèi)孝通在研究中國傳統(tǒng)鄉(xiāng)土社會的基礎(chǔ)之上提出了 “差序格局”的模型，認(rèn)為中國的人際關(guān)系網(wǎng)就如同一塊石頭丟進(jìn)水里形成的同心圓，越靠近中心的人對行動(dòng)者的影響越大，而行動(dòng)者的勢力厚薄則影響到波紋的廣度。對于農(nóng)村空巢老人這個(gè)中心而言，子女親屬網(wǎng)是波紋的最內(nèi)層，對他們的影響最直接。但是，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：原本應(yīng)該由子女提供的生活贍養(yǎng)和生活照料出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺位和真空現(xiàn)象。農(nóng)村空巢老人從子女身上獲取理解和能量的機(jī)會較少。在農(nóng)村，大量的青壯年外出務(wù)工，子女對父母的贍養(yǎng)主要是為他們提供一定的生活費(fèi)用，而且只有那些外出務(wù)工收入較高的子女才會給父母一定的生活費(fèi)。此外，由于外出務(wù)工的工作時(shí)間長、體力勞動(dòng)強(qiáng)度較大導(dǎo)致子女缺乏時(shí)間和父母溝通，很少能夠真正做到為父母分憂解難，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40.3%的子女一般半個(gè)月會通過電話和父母聯(lián)系。由此可見，在生活照顧缺位的情況之下，子女也不能夠?yàn)楦改柑峁┣楦形拷濉Ｔ谶@樣的情況時(shí)下，農(nóng)村空巢老人更容易感到孤單。子女親屬網(wǎng)對于農(nóng)村空巢老人來說是最具有可獲得性的支持系統(tǒng)，但是當(dāng)前子女親屬網(wǎng)的現(xiàn)狀嚴(yán)重的不能為空巢老人提供生活照料和情感慰藉。

4對策之社區(qū)養(yǎng)老

通過上述分析，農(nóng)村空巢老人在情感慰藉方面有較大的困境，家庭養(yǎng)老已經(jīng)失靈，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對于資金的籌集難上加難，這就使得農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老出于一種尷尬的境地。此時(shí)，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老既可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的缺位，又可以克服機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，具有較強(qiáng)的優(yōu)越性。

4.1農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老成本低，負(fù)擔(dān)輕

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比成本要低得多，因?yàn)檗r(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老可以充分發(fā)掘社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置及合理利用。一方面"農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老不需要興建大量的房舍。對于大多數(shù)空巢老人來說，可以實(shí)行居家養(yǎng)老"這樣就不用承擔(dān)入住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的諸如房租$水電等一系列費(fèi)用。即便是集中養(yǎng)老，也可以充分利用村里原有的空置房舍興辦小型的看護(hù)中心，這樣成本自然會降低。另一方面，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老也不需要雇用太多的工作人員。我國農(nóng)村社區(qū)的血緣關(guān)系較為濃厚，人們非親即故，同村的鄰里之間交往頻繁，人際關(guān)系比較密切，社區(qū)成員很容易被動(dòng)員起來實(shí)行養(yǎng)老互助。

4.2農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老能夠顧及老年人的傳統(tǒng)心理，更具人性化

中國有句古話叫“葉落歸根”，反映了人們對自己的家庭以及世代居住地的眷念。而農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老并沒有改變老年人生活的人文背景，老年人生活在家中，生活在自己熟悉的村落里，仍能與自己的親人朋友和左鄰右舍保持接觸，精神上充實(shí)，不會感到孤獨(dú)和寂寞。因此，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比"生活在農(nóng)村社區(qū)內(nèi)的空巢老人可以獲得社區(qū)內(nèi)的情感支持，更容易接受社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務(wù)。

4.3農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老可以因地制宜，具有一定的靈活性

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同決定了各地農(nóng)村社區(qū)可提供的養(yǎng)老資源的差異，而生活狀況、思想觀念的差異也使得不同的農(nóng)村空巢老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求不同。一方

面，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老可以針對不同地區(qū)的狀況，因地制宜地采取相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)措施，如經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較為落后的農(nóng)村社區(qū)可以低起點(diǎn)，從空巢老人的基本生存需求入手，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的農(nóng)村社區(qū)可以高起點(diǎn)，滿足空巢老人多種多樣的養(yǎng)老需求。另一方面，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老可以針對空巢老人的不同狀況，采取靈活多變的養(yǎng)老形式，如生活能自理的空巢老人可以居家養(yǎng)老，由社區(qū)提供相關(guān)的服務(wù)，生活不能自理的空巢老人可以采取集中供養(yǎng)的方法，也可以根據(jù)實(shí)際情況采取階段性入托的形式。這種高度的靈活性便于社區(qū)養(yǎng)老模式在各地農(nóng)村展開，從而使農(nóng)村空巢老人擺脫養(yǎng)老的尷尬處境。

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