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    “蹊蹺”的低價藥漲價風波

    2015-05-30 10:48:04
    新傳奇 2015年26期
    關(guān)鍵詞:藥價零售價格低價

    國家取消低價藥最高零售價格后,部門藥品紛紛漲價,其中最主要的是成本價格倒掛造成市場供給短缺,以至中間商囤積居奇,與藥價改革無因果關(guān)系。但卻折射出公眾對藥價虛高“頑癥”的慣性解讀。

    “地高辛漲價不稀奇,蹊蹺的是引發(fā)關(guān)注的會是它。”對心臟病用藥地高辛“暴漲10倍”的現(xiàn)象,北京鼎臣醫(yī)藥咨詢中心負責人史立臣如是說。

    “從6.7元漲至68元,0.25mg×100片規(guī)格的地高辛片,在藥價放開后漲價10倍?!?月6日,繼《華商報》報道該消息后,輿論劍指6月1日起國家取消低價藥最高零售價格改革。緊接著,反映當?shù)氐馗咝痢皾q價10倍”的新聞頻見諸各地報端,除了鄭州暫無漲價,在北京、上海、成都、西安、太原、棗莊等地都有媒體跟進報道。

    “藥價放開便暴漲”系誤讀

    藥價放開導致地高辛片“暴漲10倍”,這讓有著近20年醫(yī)藥從業(yè)經(jīng)歷的史立臣連稱“地高辛受關(guān)注真是蹊蹺”。

    在他看來,地高辛漲價肇始于2014年11月,與6月1日起國家取消低價藥最高零售價格改革無因果關(guān)系;與地高辛相比,同屬低價藥范疇的感冒膠囊、黃連上清片的漲價與否更應(yīng)受到關(guān)注,因為前者銷量太少,“屬于冷藥”。

    “整體銷量不大,卻是常用、必用、離不開的藥?!北本┐髮W人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師張海澄表示,地高辛片的主要作用機制是增加心肌收縮和減慢心率,適用于患有心衰及心功能不全的患者?!皩τ谶@兩種患者,目前沒有替代藥可用?!彼f。

    不過,張海澄說即便是“漲價10倍”,仍然屬于低價藥。

    以市場上售賣的地高辛片為例,100片售價不到7元錢,平均每片約7分錢,按照目前國家關(guān)于低價藥品日均費用標準:西藥不超過3元,中成藥不超過5元,它屬于真正意義上的低價藥。

    地高辛片銷量少,價格低,為保障供應(yīng),國家發(fā)改委將其納入低價藥清單目錄,從2014年4月開始,對列入清單的533種低價藥取消政府制定的最高零售價格,在日均費用標準——化學藥品3元、中成藥5元的范圍內(nèi),由藥品生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)情況制定具體價格。

    記者在若干家醫(yī)藥電商檢索發(fā)現(xiàn),上述規(guī)格的地高辛片在電商上的售價在68元至99元之間。以最高價99元(100片/瓶)計算,按照張海澄給出0.5片/日-2片/日的處方用量,每天的最高花費約為2元,仍符合日均費用西藥不超過3元的低價藥國家規(guī)定,屬于真正的低價藥。

    事實上,地高辛片漲價與國家取消藥品最高零售價改革毫無關(guān)系,這是一種誤讀。

    然而,一位常年服用地高辛片的患者在北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科就診時說,漲價后仍可承受,但一種低價藥漲幅近10倍,應(yīng)該有人對消費者做出明確說明。

    對此次漲價,地高辛的主要生產(chǎn)廠家,上海信誼藥廠有限公司回應(yīng)稱,6月以來公司并未調(diào)整地高辛的價格,0.25mgx100片規(guī)格的地高辛片已停產(chǎn)半年,目前市場銷售的是經(jīng)營企業(yè)的庫存產(chǎn)品。

    漲價的背后

    從廠商給出的回應(yīng)來看,0.25mgx100片規(guī)格的地高辛片價格大漲,是流通環(huán)節(jié)所致。這一觀點得到史立臣的認同。

    “去年9月,地高辛原料價格上漲,11月中間商問我意見,在試探性提價后,市場反應(yīng)不大?!彪S后,上海信誼停止生產(chǎn),其他廠家也未加入生產(chǎn),中間商開始囤積居奇,造成市場價大幅上漲。

    近年來,不少廉價藥頻現(xiàn)“缺貨”現(xiàn)象。2011年,用于心臟手術(shù)的必備藥品“硫酸魚精蛋白注射液”缺貨;2012年救治心力衰竭的注射液“西地蘭”缺貨……

    據(jù)報道,在“西地蘭”短缺的2012年,雖擁有這種注射液生產(chǎn)批文的企業(yè)有6家,但彼時維持生產(chǎn)的只有1家。

    記者在國家食藥監(jiān)總局的網(wǎng)站上查詢,國內(nèi)有“地高辛”生產(chǎn)批準文號的企業(yè)11家,但記者在采訪中了解到,真正生產(chǎn)并供貨的只有兩家——上海信誼和賽諾菲(杭州)制藥有限公司。

    低價藥,為何廠家沒有動力生產(chǎn)?

    史立臣將主要原因歸咎于歷屆各省份招標中,“為做業(yè)績”使價格“奇低”造成的成本價格倒掛。

    據(jù)華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司副總裁葛智勇介紹,他們生產(chǎn)的黃連素0.1克x100片制造成本約5.9元,國家最高零售限價為9.5元,去年7個省份中標,平均中標價為5.89元,最低中標價只有1.4元。

    “成本比出廠價格還高,就是成本倒掛?!笔妨⒊颊J為,隨著原材料成本、人工成本和企業(yè)運營成本等大幅上漲,最高零售價格卻沒有跟進調(diào)整,成本的壓力全部壓在了生產(chǎn)企業(yè)身上,于是絕大部分企業(yè)放棄了生產(chǎn)。

    一位長期從事低價藥代理的中間商稱,與低價藥價格的有限上漲相比,他更擔心沒有廠商生產(chǎn)低價藥,這導致的結(jié)果就是“不得不提供高價藥”。

    “誤讀”短期內(nèi)仍會出現(xiàn)

    從廠家聲明和業(yè)內(nèi)人士分析顯示,地高辛片的漲價由多種原因?qū)е?,與國家放開自主定價權(quán)無關(guān)。

    將此現(xiàn)象與國家取消藥品最高零售價“搭車”解讀,認為國家放開自主定價權(quán)造成藥品價格無序上漲,是公眾對藥價虛高“頑癥”的慣性解讀。

    那么,放開藥價是否會導致藥價失控?

    據(jù)上述中間商透露,一個品類的藥品,從廠家到患者手里需要經(jīng)過3-4個環(huán)節(jié),每走一個環(huán)節(jié),成本增加一層。藥價虛高的成本在于流通成本過高。藥品最高零售價的存在并不能從根本上扭轉(zhuǎn)虛高現(xiàn)象。

    短期內(nèi),類似地高辛等低價藥或長期被“畸形”壓低的藥品價格會合理回歸,這樣的“誤讀”仍會出現(xiàn)。史立臣認為,加快藥品流通環(huán)節(jié)改革,擠出藥價虛高“水分”是鏟除“誤讀”土壤的當務(wù)之急。

    “目前,90%以上普通的藥品和仿制藥,產(chǎn)能都嚴重過剩,藥價放開后,藥廠單方面提價的可能性很小?!敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德曾表示,價格允許有不同,高低漲降都有可能,這樣能給買家、病人、醫(yī)院、醫(yī)療基金提供更多的選擇。

    而對于如何提高廠商生產(chǎn)低價藥的積極性,以確保老百姓有低價藥可用,史立臣表示,政府主管部門應(yīng)立即組織生產(chǎn)商批量生產(chǎn),進行真正的帶量采購。他舉例,政府可以初次在承諾合理采購價格基礎(chǔ)上,進行定量采購(50萬瓶、60萬瓶)并與醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保支付部門協(xié)商好合理零售價格。

    “只要貨源充足,就不存在囤積居奇現(xiàn)象,低價藥價格自然回歸合理水平?!笔妨⒊颊f。

    (《民生周刊》 2015年第12期 王麗/文)

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