孕期問(wèn)與答

孕期能接種狂犬疫苗嗎？

Q我剛懷孕1個(gè)月，去朋友家玩被狗狗咬了。朋友家的狗狗去年打過(guò)疫苗，今年還沒(méi)打，

一貫表現(xiàn)健康。這種情況下，我是不是必須去打疫苗？

A狂犬病是人畜共患的一種自然疫源性疾病，是狂犬病病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，一旦被感染，死亡率幾乎100%。因此，一旦被狗咬傷后，應(yīng)盡快接種狂犬病免疫球蛋白，隨后再正規(guī)接種狂犬病疫苗?？袢∶庖咔虻鞍卓梢云鸬奖粍?dòng)免疫作用，對(duì)抗可能接觸到的狂犬病病毒，接種疫苗后，可以誘導(dǎo)自動(dòng)免疫，約在7～10天測(cè)出抗體反應(yīng)，胎兒可在宮內(nèi)獲得被動(dòng)免疫保護(hù)。因此，權(quán)衡狂犬病和疫苗對(duì)母兒的影響，狂犬病的危害更大，所以，孕婦一旦被狗咬傷，應(yīng)及早去醫(yī)院進(jìn)行狂犬病的免疫接種。另外，再次提醒孕媽媽，孕期盡量遠(yuǎn)離寵物。（王山米）

Q“糖”媽媽還能自然分娩嗎？

我懷孕26周了，血糖一直超標(biāo)，目前使用胰島素。聽(tīng)說(shuō)，“糖”媽媽要提前終止妊娠，否則孕晚期胎兒容易缺氧。真的是這樣嗎？那“糖”媽媽還能不能自然分娩？

A妊娠性糖尿病通常在24～28周內(nèi)診斷。孕媽媽一旦使用胰島素，一定要按照醫(yī)生的要求用藥達(dá)到控制好血糖的目的。妊娠糖尿病孕媽媽所懷的孩子容易過(guò)大，因而給分娩帶來(lái)困難，而且如果產(chǎn)程不順利，胎兒出現(xiàn)缺氧的風(fēng)險(xiǎn)也很大。因此需要促進(jìn)分娩提前發(fā)生，進(jìn)行引產(chǎn)。

在歐美建議39周后引產(chǎn)，北京和睦家醫(yī)院也是這樣要求的。如果孕媽媽想要堅(jiān)持自然分娩且條件符合者，也可以嘗試，但是產(chǎn)程需要嚴(yán)密監(jiān)控。（趙燕玲）

Q孕期如何補(bǔ)充益生菌？

我懷孕3個(gè)多月了，正是能吃能喝的階段?，F(xiàn)在流行補(bǔ)充益生菌，許多酸奶里面都添加了。益生菌對(duì)孕媽媽有什么好處？該如何補(bǔ)充？

A益生菌是指對(duì)維護(hù)宿主健康有益的細(xì)菌，益生菌的主角是乳酸菌，主要菌種包括乳桿菌、雙歧桿菌等，每一菌種又細(xì)分為不同菌株，菌株之間的生物學(xué)行為是各具特點(diǎn)的。應(yīng)該說(shuō)，到目前為止，對(duì)益生菌的了解、開(kāi)發(fā)和利用都還在起步階段。不過(guò)，我們至少了解到，保持益生菌與非益生菌的平衡狀態(tài)，才能帶來(lái)宿主的健康狀態(tài)，益生菌并非多多益善。對(duì)不同的個(gè)體，適用的益生菌會(huì)很不一樣。酸奶是生活中最常見(jiàn)的含益生菌的食物，各廠家會(huì)分別采用不同的乳桿菌、雙歧桿菌作為牛奶的發(fā)酵菌種來(lái)制備酸奶。孕期應(yīng)該常飲酸奶的，或許從中我們真正能夠獲得的活的益生菌數(shù)量并不多，但至少益生菌已經(jīng)幫助我們分解掉了牛奶中難以消化的乳糖等成分，讓營(yíng)養(yǎng)變得更好吸收。還有超市中很常見(jiàn)的含活乳酸菌的飲料，在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、銷售各環(huán)節(jié)都未脫離冷鏈冷藏的產(chǎn)品，活菌數(shù)量要遠(yuǎn)高于同樣量的酸奶，也是個(gè)益生菌的好來(lái)源。至于以膠囊或粉劑形式出現(xiàn)的各類益生菌制劑，在選擇前，最好咨詢營(yíng)養(yǎng)師或相關(guān)專業(yè)醫(yī)生，針對(duì)個(gè)人體質(zhì)選擇。（劉燕萍）

Q妊娠合并膽囊炎，怎么辦？

我懷孕29周，因吃了油炸荷包蛋突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，且伴有上腹部疼痛，去醫(yī)院做B超，提示“膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊炎”。妊娠合并膽囊炎可以保守治療嗎？

A妊娠期由于內(nèi)分泌的改變，是容易患膽結(jié)石和膽囊炎，有一部分是無(wú)癥狀的，29%小于1厘米的膽結(jié)石產(chǎn)后有可能自然消失。這位孕媽媽是屬于無(wú)癥狀的膽囊炎，但是在食用油炸食品后，誘發(fā)了癥狀，被診斷為多發(fā)性膽結(jié)石、繼發(fā)膽囊炎。現(xiàn)在，你已經(jīng)進(jìn)入妊娠晚期，治療原則應(yīng)該是保守治療。妊娠晚期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育增加體重的關(guān)鍵時(shí)期，既要注重營(yíng)養(yǎng)，又不宜使體重增長(zhǎng)過(guò)多。飲食上首先要管住嘴，油炸食品、脂肪含量高的食品不能吃，否則

會(huì)增加膽囊負(fù)擔(dān)，誘發(fā)膽囊炎、膽絞痛;可以食用清淡、高糖、高蛋白、低脂肪的食物，適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素。餐后不宜立即臥床休息，可適當(dāng)散步或輕微運(yùn)動(dòng)，臥床宜采取右側(cè)臥位，這樣便于餐后的食物引流。（王山米）

孕媽媽能吃火鍋、燒烤嗎？

我懷孕12周了，最近胃口大開(kāi)，特別想吃火鍋和燒烤。請(qǐng)問(wèn)，孕期可以吃這些食物嗎？有什么講究？

A與火鍋一樣，燒烤致命的問(wèn)題在于它口味太重啦！相信這才是吸引這位孕媽媽欲罷不能的真正原因，然而，放縱總是要讓人付出代價(jià)。吃火鍋或燒烤會(huì)大量攝入油脂、鹽分，加之飲食結(jié)構(gòu)不均衡，對(duì)孕媽媽的代謝機(jī)能是個(gè)巨大的考驗(yàn)。一頓下來(lái)，體重增加個(gè)1～2千克，那是太正常了。經(jīng)常如此，會(huì)不會(huì)造成便秘、促發(fā)高血壓、胎盤功能下降，可就不敢再想下去啦。

當(dāng)然，胃口大開(kāi)也不全是壞事，從懷孕第13周開(kāi)始，隨著胎兒發(fā)育，孕媽媽比孕早期和孕前確實(shí)需要更多營(yíng)養(yǎng)。到底該多吃些什么？多吃多少呢？饅頭、米飯、油脂、甜食都是些純粹提供能量的食物，孕中期能量需要大概增加10%，僅相當(dāng)于100克瘦肉或一兩米飯或2小勺油。而這個(gè)階段，對(duì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵等其他營(yíng)養(yǎng)素的需要增加的幅度都是高于能量的，大致為20%～50%不等。也就是說(shuō)，從孕4個(gè)月開(kāi)始，孕媽媽的膳食應(yīng)該是一種特別富含蛋白質(zhì)、鈣、鐵和維生素的膳食，在食物選擇上，要突出魚、禽、蛋、奶、瘦肉、豆腐，以及五谷雜豆堅(jiān)果，在口味上要堅(jiān)持清淡少鹽。（劉燕萍）