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    小心,妊娠糖尿病陷阱

    2015-05-30 23:41:34冬燕
    父母必讀 2015年4期
    關鍵詞:陷阱胎兒胰島素

    冬燕

    發(fā)病率高達6%~7%,每年至少新增上百萬的患者……作為孕期最常見的并發(fā)癥,一不小心,妊娠糖尿病就會找上孕媽媽。打敗妊娠糖尿病,一些常見的防治誤區(qū)需要“糖”媽媽提前知曉。

    陷阱1

    孕期千萬要少吃甜食,否則很容易就患上妊娠糖尿病。

    不一定!

    有不少人認為,孕媽媽經(jīng)常吃甜食就會患糖尿病。果真如此嗎?其實不然。妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有關,而是和能量過剩有關系,不管是主食,還是水果或者零食,吃得過多都可能導致能量過剩。

    正常孕媽媽特別是偏瘦的孕媽媽根本不需要對糖避之不及,肥胖、以前在妊娠期曾患有糖尿病的孕媽媽,雖然的確不宜多吃糖,但也不需要一點糖都不碰。

    重點提示:孕媽媽要在孕24~28周進行糖篩,以便發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病,及時開始干預。有高危因素的孕媽媽要更早進行“糖篩”。如果“糖篩”不過關,還需要進一步進行糖耐量測試。

    陷阱3

    既然血糖高了,“糖”媽媽就應該管住嘴巴,盡可能少吃。

    錯!

    妊娠糖尿病患者飲食控制的目的是:符合理想的血糖控制,提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素,使母體及胎兒能適當增加體重,而不是盡可能少吃。應該說,“糖”媽媽的營養(yǎng)需求與正常孕媽媽相同,只不過必須更注意熱量的攝取、營養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。不少“糖”媽媽為了控制血糖,就什么都不吃了,這是不對的,不能本末倒置。

    重點提示:預防、治療妊娠糖尿病,除了管住糖的“進口”,還可以管住糖的“出口”:通過適度的運動來促進葡萄糖的利用,從而有利于血糖控制。“糖”媽媽可在餐后一小時后進行散步、做操等較為輕松緩和的活動,有先兆早產(chǎn)或者其他嚴重并發(fā)癥者則不宜運動。

    陷阱5

    妊娠糖尿病只會傷害孕媽媽,對寶寶的影響并不大。

    錯!

    根據(jù)胎兒暴露于高糖環(huán)境的階段不同,胎兒累積受損程度也有所不同。

    孕早期孕前或孕早期高血糖將會影響胚胎的正常發(fā)育,導致胎兒畸形,嚴重者引起胎停育,最終發(fā)生流產(chǎn)。

    孕中晚期妊娠糖尿病大多發(fā)生在懷孕中、晚期,會引起胎兒血糖升高并刺激胎兒胰島β細胞,使之增生、肥大,胰島素產(chǎn)生過多,發(fā)生高胰島素血癥,從而造成巨大兒和胎兒肺發(fā)育成熟受累兩種后果。懷孕晚期和分娩期容易出現(xiàn)羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫等。

    成長期母親妊娠期間患有糖尿病的胎兒出生后,發(fā)生糖尿病的可能性比正常妊娠出生的胎兒要大。此外,寶寶成年后發(fā)生肥胖、心血管疾病的可能也大于正常出生體

    重的人。

    陷阱6

    胰島素很可怕,“糖”媽媽能不打就盡量別打。

    錯!

    如果“糖”媽媽進行了飲食和生活習慣的調(diào)整,血糖水平依然沒有達標,就要考慮用胰島素治療。根據(jù)不同“糖”媽媽對胰島素的敏感性不一樣,用量也不一樣。所以,就要根據(jù)測血糖的值,從小劑量、短效的胰島素開始,不斷地去調(diào)整胰島素的用量,一直到適合為止。胰島素是大分子的蛋白質(zhì),不通過胎盤,到不了胎兒體內(nèi),

    不會對胎兒造成影響。用藥的目的在于調(diào)節(jié)母親的血糖,減少因血糖高對胎兒造成的影響,因此需要用藥的孕媽媽如果拒絕藥物治療豈不害了寶寶。

    重點提示:有人擔心用了胰島素會造成依賴,其實生完孩子有可能就撤掉了胰島素的使用,并且,使用胰島素對孕媽媽自身胰島素的分泌不會有影響。

    5個飲食高招讓血糖乖乖聽話

    飲食療法是妊娠糖尿病治療的核心,如果吃得合理,將會使80%左右的“糖”媽媽血糖得到很好地控制。

    一定要控制好總能量

    妊娠初期不需要特別增加熱量,孕中、晚期可依照孕前所需的熱量,再增加300大卡/天。

    由于體重減輕可能會使母體內(nèi)的酮體增加,對胎兒造成不良影響,因此,孕期不宜節(jié)食。

    規(guī)律飲食、聰明加餐

    規(guī)律,三餐正常,一天三次正餐之間都應有加餐,加餐時,可以選擇奶類、蘇打餅干、全麥面包、玉米、黃瓜、番茄、蛋等,但都要算入總的飲食量中。

    少些高糖、高油脂食物

    盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖的飲料和甜食,可避免餐后快速的血糖增加;每天烹調(diào)油不超過25克,烹調(diào)用油以植物油為主,減少油炸、油煎類食物,少喝骨頭湯、老母雞湯之類的油湯,少吃堅果類食物。

    重視蛋白質(zhì)的攝取

    如果在孕前已攝取足夠營養(yǎng),則妊娠初期不需增加蛋白質(zhì)攝取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克,其中一半需來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品,每天喝至少2杯牛奶,以獲得足夠鈣質(zhì)。

    增加纖維質(zhì)的攝取

    多攝取高纖維食物,可以糙米或五谷米飯取代白米飯,增加蔬菜攝取量,吃新鮮水果而勿喝果汁,這樣可以幫助控制血糖。

    除了監(jiān)測血糖之外,“糖”媽媽不需要做一些特別的產(chǎn)檢。

    錯!

    患妊娠糖尿病的孕媽媽應該增加產(chǎn)檢頻率,在血糖穩(wěn)定的情況下,每兩周測一次血糖、尿常規(guī),每月測糖化血紅蛋白,必要時加測胰島素、胰高血糖素等內(nèi)分泌指標。

    另外,比起其他孕媽媽,患有妊娠糖尿病的孕媽媽還應該加測胎兒心臟B超,了解胎兒心血管發(fā)育的情況,防止因血糖原因引起的先天性心血管發(fā)育異常。

    如果“糖”媽媽自己沒有營養(yǎng)學基礎,應及時到營養(yǎng)門診接受醫(yī)生的專業(yè)指導,并且做到定期復診,定期監(jiān)測血糖、尿酮體、尿糖、體重、血壓等相關指標,并根據(jù)孕周的增加、體重改變和血糖的變化等多方面因素,隨時調(diào)整飲食計劃,以達到母兒平安的目標。

    陷阱8

    妊娠糖尿病只局限于孕期,分娩過后都能恢復正常。

    不一定。

    由于胎盤脫離了母體后,由它產(chǎn)生的許多胰島素抵抗因素也迅速下降,因此,妊娠期糖尿病患者絕大部分在分娩后血糖都能恢復正常,但也不能掉以輕心。因為有資料顯示:“糖”媽媽產(chǎn)后兩個月再進行檢查,結果證明其中20%左右達到Ⅱ型糖尿病的標準,另有25%左右達到糖耐量損害的標準,只有55%左右血糖結果正常,是真正的妊娠糖尿病,即使這樣她們在今后的5~16年內(nèi)會有17%~63%的人將發(fā)生Ⅱ型糖尿病。如果她們再次妊娠,妊娠糖尿病再發(fā)生率高達35.6%~69%。

    重點提示:產(chǎn)后新媽媽應注意體力活動和平衡膳食,保持合理的體重,有條件的經(jīng)常檢查血糖,使自己不發(fā)生或推遲發(fā)生糖尿病。

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