告別誤診,你該怎樣做

史欣鵑

L先生剛剛而立之年，是一家企業(yè)的合伙人之一，平日經(jīng)常加班。一天，他在單位加班到深夜，約凌晨1點的時候，突然感到心慌、呼吸困難，胸悶、出汗、戰(zhàn)栗，感到自己幾乎就要死了，同事馬上撥打120緊急送醫(yī)。癥狀緩解后，他總懷疑自己得了心臟病，跑了從當?shù)氐绞〕巧踔帘本┑臄?shù)家醫(yī)院，一年多時間做了十幾次檢查，但都沒有異常報告，確診為驚恐障礙。

但是L先生仍然擔(dān)心再次發(fā)病時出現(xiàn)危險，每天什么事情都不敢做，不敢加班、不敢運動，外出需要妻子陪同。從2010年發(fā)作到如今，五年時間，復(fù)發(fā)過一次，但是他拒絕心理治療，讓妻子苦不堪言。

C是一位文靜的女大學(xué)生，自訴從高三起一直心悸，心動過速，心臟部位甚至胸背部經(jīng)常會有突如其來的刺痛、刀割樣痛或持續(xù)的隱痛，有時還會四肢發(fā)麻、頭暈、震顫甚至手足抽搐。父母帶著去三家三甲醫(yī)院做了血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)，乃至動態(tài)心電圖、心電圖運動負荷試驗、心臟B超、胸部X光等檢查都基本正常。醫(yī)生只能使用普萘洛爾等受體阻滯藥減慢心率，減輕C的癥狀，即使如此，C的高考體檢也是勉強過關(guān)。之后，每當有方方面面的壓力時，C的癥狀就會出現(xiàn)，大三時C還因為考試壓力過大，暈倒在考場上。這讓C和她的父母親寢食難安，反復(fù)在各個醫(yī)院的心內(nèi)科、中醫(yī)科就診，治療效果不佳。最后，在醫(yī)生提醒下到心理科就診，確診為軀體化障礙。

驚恐障礙是以反復(fù)出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙。

驚恐障礙的自我診斷：如果你已經(jīng)在心內(nèi)科反復(fù)就醫(yī)，排除了生理疾病的可能，經(jīng)歷突如其來、沒有誘因的、無法預(yù)測、在任何環(huán)境下都有可能發(fā)生的心悸、呼吸急促或者大汗淋漓，乃至瀕死感或暈厥。發(fā)作會很快達到高峰，且伴有強烈的恐懼和焦慮，在沒有經(jīng)過治療，或者一般治療之下很容易好轉(zhuǎn)。疾病治療間隙只有恐懼，而無明顯心臟病癥狀，就要考慮是否患了驚恐障礙。

患者的自我診斷和自我治療就應(yīng)成為一種必修課，使自己盡快擺脫疾病的陰影。

驚恐障礙并不是不治之癥，一部分患者完全可以通過自我治療癥狀緩解，甚至治愈，病情較為嚴重的患者需要接受藥物和心理治療，所以不要著急，你完全可以先嘗試自助。

首先，你需要制訂一個循序漸進的自助計劃，確立自己的疾病可以治愈但是需要一點時間的信念。

1第一階段

花費一周的時間，反復(fù)閱讀有關(guān)科普讀物，了解為什么這種疾病會來找自己，確認自己得的是心理疾病而非生理疾病，這種疾病并不會真的造成死亡，甚至短期內(nèi)不會導(dǎo)致任何生理損害，你需要反復(fù)給予自己這種暗示。

第二周，你要嘗試記錄自己的癥狀，以及癥狀發(fā)生時你的情緒、想法、行為，如果你是神經(jīng)官能癥還要記錄癥狀發(fā)生時的事件，并在你方便的時候?qū)⑦@些文字謄寫在一張足夠大的包括時間、地點、事件、癥狀、情緒、想法、行為項目的圖表上，貼在你的家中醒目的地方，幫助自己和照顧自己的家人對圖表內(nèi)容進行評估，進一步確認癥狀來自你的內(nèi)心，而非生理疾病，也可以通過圖表來嘗試發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的方法。

2第二階段，通常需要3～6周，通常包括三部分內(nèi)容—腹式呼吸、心理技巧、自我愉悅。

腹式呼吸需要你從方便的地方學(xué)習(xí)，瑜伽館、健身房或武術(shù)館都可以學(xué)習(xí)到，而且適度的健身也可以緩解你的癥狀。

心理技巧：主要是人際關(guān)系技巧和思維技巧。積極參加力所能及的社會活動，對人對己都盡量寬容，在言語和行為上不傷害自己和他人，對日常的沖突糾紛要及時解決，無法自己解決的要及時求助他人協(xié)助解決。

很多患者傾向于極端的全或無、過度概括、心靈過濾等思維模式，所以需要通過更有建設(shè)性的自我對話，發(fā)現(xiàn)被自己忽略的積極方面、問題解決的中間地帶或者其他的可能，以防止過激反應(yīng)，保持心胸開朗、樂觀向上的情緒培養(yǎng)穩(wěn)定的心態(tài)。良好、和善、互助的人際關(guān)系，會使人獲得安慰，感到心理安定，心身愉快、歡暢、融洽。

自我愉悅的方式包括音樂、旅行、釣魚、看電影、唱歌、舞蹈、繪畫、有氧運動、美食、香熏、沐浴、種植、繪畫及其他任何你擅長并能令你快樂的事情，你可以選擇其中3～5種，把它有機地加入到你的生活中，使你的注意力能夠被分解，不再過度關(guān)注你的身體狀況，同時這些自我愉悅的方式也可能令你在自我創(chuàng)造的過程中產(chǎn)生幸福感。

3第三階段是完成、鞏固和復(fù)發(fā)預(yù)防的階段，大約需要4周時間。

主要是不斷地適應(yīng)新的思維、行為、人際模式和新的生活習(xí)慣，并將這種新的模式徹底變成自己的思維、生活模式，隨著這些改變，癥狀會慢慢地緩解，乃至消失。