援非醫(yī)療“金字招牌”依舊亮否

如今的中國(guó)和非洲都發(fā)生了翻天覆地的變化，那么非洲國(guó)家還需要中國(guó)醫(yī)療隊(duì)嗎？中國(guó)援非醫(yī)療的“金子招牌”依舊亮否？

1963年4月中旬的一天，一行由13名中國(guó)醫(yī)生組成的醫(yī)療隊(duì)經(jīng)歷曲折而漫長(zhǎng)的旅程，終于抵達(dá)北非國(guó)家阿爾及利亞西部城市賽義達(dá)市，他們?cè)谶@座位于撒哈拉沙漠邊緣的小城開(kāi)啟了中國(guó)對(duì)非洲持續(xù)半個(gè)多世紀(jì)的醫(yī)療援助。

上世紀(jì)六七十年代，正值非洲大陸爭(zhēng)取民族獨(dú)立的運(yùn)動(dòng)風(fēng)起云涌時(shí)，對(duì)于阿爾及利亞等一批剛剛?cè)〉脛倮姆侵迖?guó)家來(lái)說(shuō)，一切百?gòu)U待興，醫(yī)療系統(tǒng)則由于西方撤走醫(yī)生和設(shè)施陷入困境，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)的到來(lái)無(wú)異于雪中送炭。中國(guó)的義舉贏得非洲國(guó)家的真誠(chéng)友誼，然后才有非洲國(guó)家把中國(guó)“抬進(jìn)”聯(lián)合國(guó)的佳話(huà)。

迄今為止，近2萬(wàn)名中國(guó)醫(yī)生在非洲40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，服務(wù)了數(shù)以?xún)|計(jì)的非洲病人，同時(shí)為非洲培訓(xùn)了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的醫(yī)療技術(shù)人員。

52年白云蒼狗，如今的中國(guó)和非洲都發(fā)生了翻天覆地的變化，那么非洲國(guó)家還需要中國(guó)醫(yī)療隊(duì)嗎？中國(guó)援非醫(yī)療的“金子招牌”依舊亮否？帶著這些問(wèn)題，記者近日重訪中國(guó)駐非醫(yī)療隊(duì)。

喀麥隆的“中國(guó)醫(yī)院”

吉德醫(yī)院位于西非國(guó)家喀麥隆北部馬尤·盧提省省會(huì)吉德市，這里常年氣溫在40度以上，物資匱乏，通訊閉塞。

吉德醫(yī)院院長(zhǎng)皮埃爾告訴記者，吉德醫(yī)院13名醫(yī)生中有11名是中國(guó)醫(yī)生，中國(guó)醫(yī)生是醫(yī)院的主導(dǎo)力量，他雖然擔(dān)任院長(zhǎng)只有10個(gè)月，但對(duì)中國(guó)醫(yī)生的敬業(yè)精神印象深刻，“中國(guó)醫(yī)生在當(dāng)?shù)赝芨?，幾乎吉德市的所有人都知道這里有中國(guó)醫(yī)生?！?/p>

作為馬尤·盧提省最大的醫(yī)院，吉德醫(yī)院不僅為該省50萬(wàn)人口提供醫(yī)療服務(wù)，還經(jīng)常接待來(lái)自周邊國(guó)家，如乍得和尼日利亞的患者。

而位于中部大區(qū)的姆巴爾馬尤市中心醫(yī)院是喀麥隆第一個(gè)有中國(guó)援外醫(yī)生的醫(yī)院。目前有喀麥隆醫(yī)生5名，中國(guó)醫(yī)生12名。中國(guó)醫(yī)生成為醫(yī)院的工作主力，80%以上的手術(shù)由中國(guó)醫(yī)生完成。

姆巴爾馬尤醫(yī)院院長(zhǎng)米卡埃爾在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，他很小的時(shí)候就知道姆巴爾馬尤醫(yī)院有中國(guó)醫(yī)生，中國(guó)醫(yī)生在當(dāng)?shù)匾彩沁h(yuǎn)近聞名，因此很多人把姆巴爾馬尤醫(yī)院稱(chēng)為“中國(guó)醫(yī)院”。

與吉德醫(yī)院一樣，姆巴爾馬尤醫(yī)院因有中國(guó)醫(yī)生而吸引了全國(guó)各地的患者前來(lái)看病，周邊國(guó)家如赤道幾內(nèi)亞、加蓬和剛果等國(guó)的病人也慕名而來(lái)。

在吉德醫(yī)院中醫(yī)科工作了15年的迪昂每年跟著中國(guó)的中醫(yī)大夫一起工作，現(xiàn)在可以獨(dú)立為患者做針灸、按摩和拔火罐等治療。

“我對(duì)中醫(yī)很感興趣，看到病人經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療身體逐漸好轉(zhuǎn)別提有多高興了，因此特別感謝中國(guó)醫(yī)生把這個(gè)本事傳授給我。”迪昂在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，他自己有兩個(gè)愿望，一個(gè)是把自己所學(xué)的中醫(yī)知識(shí)傳授給他的兩個(gè)學(xué)醫(yī)的孩子，另一個(gè)是退休后開(kāi)一家中醫(yī)診所。

中醫(yī)不僅受到喀麥隆普通人的青睞，連喀麥隆總統(tǒng)保羅·比亞都對(duì)中醫(yī)非常認(rèn)可，他會(huì)定期請(qǐng)中醫(yī)大夫給他做保健。

醫(yī)療隊(duì)員當(dāng)下的無(wú)奈和困惑

不過(guò)，50多年來(lái)，非洲大陸的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了巨大變化，醫(yī)療水平也有了快速發(fā)展，隨之而來(lái)的是援非醫(yī)療機(jī)制也面臨優(yōu)化調(diào)整。

“盡管援塞醫(yī)療隊(duì)做出了突出貢獻(xiàn)，但隨著駐地醫(yī)院醫(yī)療水平的快速發(fā)展，院方對(duì)中國(guó)醫(yī)療隊(duì)的依賴(lài)性逐年降低，中國(guó)醫(yī)生所能發(fā)揮的作用也開(kāi)始受到限制，由于在醫(yī)院內(nèi)部缺乏自主權(quán)和管理職能，醫(yī)療隊(duì)的很多想法和計(jì)劃都受制于院方并常常陷入被動(dòng)局面?！敝袊?guó)援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)翁衛(wèi)稱(chēng)。

翁衛(wèi)指出，非洲不少?lài)?guó)家實(shí)行“醫(yī)藥分家”，醫(yī)生看病開(kāi)處方，病人去藥房買(mǎi)藥。因此往往出現(xiàn)這樣的情況：中國(guó)藥品援助給了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，病人卻還是要去藥房買(mǎi)藥，享受不到中國(guó)提供的免費(fèi)藥品。另一方面，醫(yī)院接受了免費(fèi)藥物，卻不知道該如何使用，常常是放著不用，過(guò)期再處理掉，白白浪費(fèi)。

在喀麥隆首都雅溫得的婦兒醫(yī)院，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)員的情況正好與駐扎在吉德醫(yī)院和姆巴爾馬尤市中心醫(yī)院的同事們相反。由于該院本身醫(yī)療力量雄厚，有100多名當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，中國(guó)醫(yī)生只有14名。很多當(dāng)?shù)蒯t(yī)生是國(guó)外留學(xué)回來(lái)，因此對(duì)于中國(guó)醫(yī)生并不重視。

中國(guó)在喀麥隆三個(gè)醫(yī)療點(diǎn)每年都會(huì)給所在的醫(yī)院捐助一定的藥械，婦兒醫(yī)院是獲得捐贈(zèng)最多的，但效果卻是最差的。據(jù)婦兒醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)員說(shuō)，有的大型儀器捐了后醫(yī)院也不用，捐的中醫(yī)用的火罐被當(dāng)成垃圾扔了，看著都令人心痛?？善渌麅杉裔t(yī)院設(shè)備嚴(yán)重不足，“因?yàn)闆](méi)有儀器，一些簡(jiǎn)單的病也無(wú)法治療，后來(lái)自己想辦法自制儀器，才得以為患者治病?！奔箩t(yī)院的眼科醫(yī)生李小軍說(shuō)。

而在馬達(dá)加斯加，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)30名隊(duì)員分布在四所位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)艱苦地區(qū)的醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備落后。中國(guó)醫(yī)療隊(duì)在此呈現(xiàn)兩種境況：一種是難以發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，成為“雞肋”;一種是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都不愿去的艱苦地區(qū)，由中方醫(yī)生“兜底”。

“醫(yī)療隊(duì)成員多來(lái)自國(guó)內(nèi)省市一級(jí)的醫(yī)院，比較熟悉先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，擅長(zhǎng)細(xì)分領(lǐng)域的診斷治療，但到了類(lèi)似于鄉(xiāng)衛(wèi)生所的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，很多醫(yī)生失去用武之地，診斷治療水平有時(shí)候甚至低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生?！痹R達(dá)加斯加醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)鄢衛(wèi)東告訴記者。

這些問(wèn)題困擾著醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員們。一名外科醫(yī)生就感到很無(wú)奈，他在國(guó)內(nèi)常做微創(chuàng)手術(shù)，自認(rèn)為技術(shù)嫻熟，但今年到馬達(dá)加斯加以后，由于沒(méi)有設(shè)備，又重新?lián)炱饌鹘y(tǒng)手術(shù)方式?！伴L(zhǎng)時(shí)間不操練，感覺(jué)自己不比當(dāng)?shù)蒯t(yī)生高明，當(dāng)?shù)赝袑?duì)此也有些微詞?！彼f(shuō)。

位于馬達(dá)加斯加南部的昂布貝醫(yī)療點(diǎn)在四所醫(yī)院中條件最為艱苦。該醫(yī)院位于戈壁干旱地區(qū)，經(jīng)常黃沙漫天，飲用水長(zhǎng)期依靠淡化海水，由水罐車(chē)每周一次運(yùn)送到駐地。本地醫(yī)生不愿前往工作，該醫(yī)院目前由7名中國(guó)醫(yī)療隊(duì)成員負(fù)責(zé)。然而記者在馬達(dá)加斯加衛(wèi)生部采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，該國(guó)衛(wèi)生部一些高級(jí)官員甚至不知道有中國(guó)醫(yī)療隊(duì)在上述地區(qū)工作。

轉(zhuǎn)變?cè)绞绞钱?dāng)務(wù)之急

目前中國(guó)援非醫(yī)療主要以直接提供醫(yī)療服務(wù)和援助醫(yī)療設(shè)施為主，這種方式的好處是給非洲國(guó)家的幫助看得見(jiàn)、摸得著，容易產(chǎn)生直觀的社會(huì)影響，但缺點(diǎn)是投入大，并且牽扯對(duì)象國(guó)配套能力而面臨可持續(xù)性問(wèn)題，也不符合中國(guó)“授人以魚(yú)不如授人以漁”的醫(yī)療援助初衷。

業(yè)界人士認(rèn)為，中國(guó)現(xiàn)在已有條件把醫(yī)療援助重點(diǎn)轉(zhuǎn)向支持非洲國(guó)家發(fā)展當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療專(zhuān)業(yè)教育，包括護(hù)校和醫(yī)學(xué)院、培訓(xùn)職業(yè)護(hù)理、醫(yī)生助手以及助產(chǎn)士，這符合成本效益，能夠更好地支持可持續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)。中國(guó)醫(yī)生以教授身份而非親身投入醫(yī)療行列，可以取得事半功倍的效果，留下永遠(yuǎn)不會(huì)離開(kāi)的醫(yī)療隊(duì)。據(jù)媒體報(bào)道，美國(guó)已有美國(guó)醫(yī)學(xué)院和非洲醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目合作的計(jì)劃。

莫桑比克衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賽義德日前接受本報(bào)記者采訪時(shí)，十分肯定中國(guó)醫(yī)療隊(duì)在莫桑比克救死扶傷的重要意義，對(duì)他們的專(zhuān)業(yè)性和敬業(yè)精神表示贊揚(yáng)。他同時(shí)希望中國(guó)醫(yī)生能夠在培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員方面提供更多幫助，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提供學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)。

對(duì)能夠提供專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療隊(duì)員派出問(wèn)題，中國(guó)援納米比亞醫(yī)療隊(duì)成員王鵬認(rèn)為，由于提供培訓(xùn)涉及醫(yī)生的語(yǔ)言能力和教學(xué)能力問(wèn)題，今后派遣醫(yī)療隊(duì)成員中應(yīng)有一定比例是國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院教師出身的人才。

“現(xiàn)在援納醫(yī)療隊(duì)派出的醫(yī)生大多是醫(yī)學(xué)院教師出身，有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以讓當(dāng)?shù)厝藖?lái)學(xué)習(xí)，目前援納醫(yī)療隊(duì)也正嘗試建成當(dāng)?shù)匾粋€(gè)中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)基地，作為抓手對(duì)當(dāng)?shù)厝瞬胚M(jìn)行培養(yǎng)教育，希望能為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)人才?！彼f(shuō)。

中國(guó)援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)王振常也持同樣的觀點(diǎn)，他以幾內(nèi)亞為例，外國(guó)在幾無(wú)常駐醫(yī)療專(zhuān)家，基本上為定期派遣醫(yī)療顧問(wèn)為主。他說(shuō)，“中國(guó)對(duì)非洲醫(yī)療援助應(yīng)整合力量，有援建醫(yī)院的集中在援建醫(yī)院，把援建醫(yī)院做大做強(qiáng)，并建設(shè)為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，更加注重發(fā)揮中國(guó)醫(yī)療專(zhuān)家的教學(xué)特長(zhǎng)，培養(yǎng)一批以我醫(yī)學(xué)體系為主的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊(duì)?！?/p>

（《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》 總第808期）