醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀分析

毛乾英

摘要：在經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展的趨勢下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)越來越受到國家重視，不斷對其進(jìn)行改革。在當(dāng)今這個(gè)信息化時(shí)代，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化已然成為一種必然趨勢和要求，與此同時(shí)，對見證醫(yī)院整個(gè)發(fā)展歷程，存有眾多珍貴資料的檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理也是提升工作效率，為科學(xué)制定管理計(jì)劃打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文就從分析我國醫(yī)院信息化和檔案管理現(xiàn)代化的現(xiàn)狀入手，希望能夠通過探討找出一條新的思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化；檔案管理；現(xiàn)代化；分析

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)信息高度集中的行業(yè)，其各項(xiàng)工作的展開也大都依賴于各種對信息的處理，醫(yī)院也在社會上一直扮演著重要角色。在現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高速發(fā)展的前提下，面對日漸增多的公共衛(wèi)生醫(yī)療需求和繁重的工作量以及大量的醫(yī)療信息檔案，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)和檔案管理的現(xiàn)代化變得尤為重要。

一、醫(yī)院信息化內(nèi)涵分析

醫(yī)院信息化是指醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托整合和管理院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)，其是以醫(yī)院局域網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)資源共享為基礎(chǔ)，然后在醫(yī)院自身內(nèi)部、外部及各醫(yī)院間形成信息共享的局面，使各項(xiàng)業(yè)務(wù)可以相互協(xié)調(diào)，醫(yī)療資源配置得到優(yōu)化，最終提升醫(yī)院的管理效率[1]。醫(yī)院信息化建設(shè)涉及財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)患矛盾等多方面內(nèi)容，一旦醫(yī)院信息化得以實(shí)現(xiàn)和完善，既可以把醫(yī)院的管理成本降下來，提升管理效率，又可以提高就診的透明度，拓展了醫(yī)患間的溝通渠道，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的運(yùn)行更加規(guī)范化。

二、醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢

其一，包含在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的很多信息數(shù)據(jù)資源都能夠?yàn)橄嚓P(guān)決策提供清晰準(zhǔn)確的參考和依據(jù)，并且可以通過對信息管理系統(tǒng)中現(xiàn)有信息數(shù)據(jù)的分析總結(jié)醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，預(yù)測醫(yī)院發(fā)展前景和趨勢，進(jìn)而轉(zhuǎn)變以往以經(jīng)驗(yàn)為主導(dǎo)的管理方式為以客觀數(shù)據(jù)為依據(jù)的科學(xué)化管理。

其二，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)在分子生物學(xué)、詢證醫(yī)學(xué)共同發(fā)展進(jìn)步的形勢下距離越來越遠(yuǎn)，隨之應(yīng)運(yùn)而生，并得到快速發(fā)展的是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，也已經(jīng)不只是停留在理念研究階段，而是逐漸向著一種新醫(yī)學(xué)研究模式的方向發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)搭建起了一座溝通聯(lián)系的橋梁，既使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)更加明確，增強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的針對性，又能夠促使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究成果可以及時(shí)地應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐當(dāng)中。科研工作人員在進(jìn)行基礎(chǔ)研究工作時(shí)，需要對患病率、致病原因、預(yù)防保護(hù)、環(huán)境影響及遺傳因素等與所研究疾病有關(guān)的信息都有深入的了解和掌握，以便可以找到生物標(biāo)記物或了解相應(yīng)藥物療效以及疾病治療辦法等，此時(shí)，科研人員就可以通過查詢或?qū)С鲠t(yī)院信息化建設(shè)中的電子病歷和其他一些相關(guān)數(shù)據(jù)信息，然后對其進(jìn)行分析處理來輔助研究，使檔案信息的運(yùn)用更加高效便捷和靈活。

三、醫(yī)院信息化對醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的積極作用

首先，醫(yī)院的信息化改變了醫(yī)院以往處理信息的方式，一改以往以紙質(zhì)檔案為主的信息收藏方式，使信息儲存介質(zhì)更加多樣化，在有限的空間內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息量存儲的最大化[2]。其次，醫(yī)院信息化后，無論是醫(yī)務(wù)人員還是檔案管理人員都可以在需要時(shí)打破時(shí)間和空間限制直接從電子閱覽室或醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)中查詢和獲取各種信息數(shù)據(jù)資源，無形中擴(kuò)展了檔案管理的空間。再次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療、行政、財(cái)務(wù)、科研、后勤、人事等各部門檔案管理信息化后，為檔案的開發(fā)和利用創(chuàng)造了便利條件，使檔案信息的獲取更加及時(shí)高效，既提高了檔案的利用率，又提高了醫(yī)院人員對檔案信息資源進(jìn)行開發(fā)、利用的積極性。與此同時(shí)，醫(yī)院的檔案管理部門可以利用信息化手段在最短時(shí)間內(nèi)對各個(gè)部門的檔案信息進(jìn)行搜集、整合和加工、存儲，為檔案信息資源的開發(fā)利用創(chuàng)造更多時(shí)間，促使醫(yī)院檔案管理從以往的重存儲逐漸向重開發(fā)利用轉(zhuǎn)變。最后，醫(yī)院信息化的建設(shè)和發(fā)展在很大程度上推動(dòng)了檔案管理的現(xiàn)代化發(fā)展。

四、我國醫(yī)院信息化發(fā)展歷程簡介

在我國醫(yī)院信息化30余年的發(fā)展過程中主要經(jīng)歷了4個(gè)發(fā)展階段，一是單機(jī)單用戶的應(yīng)用階段，此階段陸續(xù)有針對工資管理、住院費(fèi)用管理、門診收費(fèi)、藥庫管理等工作的管理軟件；二是部門級系統(tǒng)的應(yīng)用階段，此時(shí)開始有醫(yī)院創(chuàng)建小型局域網(wǎng)絡(luò)，并在此基礎(chǔ)上開發(fā)小型的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)部門管理，比如，藥房管理、住院管理、收費(fèi)發(fā)藥系統(tǒng)等；三是針對整個(gè)醫(yī)院的系統(tǒng)應(yīng)用階段，HIS醫(yī)院管理系統(tǒng)就是在此階段被引入進(jìn)來的，此時(shí)HIS的設(shè)計(jì)理念以病人為主，注重醫(yī)療、物資、藥物三條線在整個(gè)系統(tǒng)中的貫穿，將管理和臨床兩個(gè)系統(tǒng)放在同等重要的位置，系統(tǒng)覆蓋了整個(gè)醫(yī)院的所有部門。四是區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展階段，目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息在一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的交換與共享。

五、當(dāng)前我國醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

（一）突破和成就

中國醫(yī)院協(xié)會于2008年就我國醫(yī)院信息化發(fā)展問題進(jìn)行了研究，研究結(jié)果認(rèn)為在醫(yī)院管理工作中創(chuàng)建信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為各項(xiàng)工作開展的基礎(chǔ)，我國大部分的三級醫(yī)院都已創(chuàng)建了信息管理系統(tǒng)，基層醫(yī)院在逐漸加快信息系統(tǒng)的建設(shè)腳步[3]。醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)在正處于縱向深入發(fā)展階段，信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用越來越受到重視，一改以往側(cè)重經(jīng)濟(jì)和運(yùn)行管理方面信息化建設(shè)和應(yīng)用的狀態(tài)，逐步加大了信息化在臨床和管理決策方面的建設(shè)和應(yīng)用，總的來說就是在30多年的努力下，我國醫(yī)院信息化建設(shè)已取得了一定的突破和成就，并在信息化投入方面呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。

（二）缺陷和不足

首先，同國際上醫(yī)療水平先進(jìn)的國家相比，我國雖然在近些年間逐漸加大了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，但此項(xiàng)投入在GDP中所占比重仍然低于那些國家的投入比例，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中醫(yī)院信息化建設(shè)所占比例比這更低，也就是說，我國在醫(yī)院信息化建設(shè)方面缺少一定的資金投入。其次，現(xiàn)階段我國有關(guān)醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面，Health Level Seven China委員會—HL7中國委員會歷時(shí)一年多的時(shí)間整理歸納出了試行版的CDA（Implementation Guide），并逐步加大了對HL7 CDA概念的宣傳和基礎(chǔ)培訓(xùn)力度，標(biāo)志著我國在醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面正在逐漸摸索和前進(jìn)。但需要認(rèn)清的是標(biāo)準(zhǔn)制定之后，我國在醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面還需要走一段很漫長的路。最后，在我國醫(yī)院逐漸向著信息化邁進(jìn)的過程中存在很多諸如專業(yè)人才、專業(yè)隊(duì)伍缺乏、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)不重視等不足，使得我國醫(yī)院的信息化研究和建設(shè)緩慢。此外，網(wǎng)絡(luò)安全問題也是存在于我國醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程中的一大問題，使得醫(yī)院信息化建設(shè)存有很大的網(wǎng)絡(luò)安全隱患。

（三）可借鑒于國外醫(yī)院的地方

美、英、韓三國是當(dāng)前世界醫(yī)院信息化發(fā)展水平相對較高的國家，其中美國在醫(yī)院信息化建設(shè)方面最值得借鑒的地方就是標(biāo)準(zhǔn)化的推廣，其在各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實(shí)上都很嚴(yán)格，實(shí)現(xiàn)了通信和共享醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，保證了整個(gè)美國醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)院管理、醫(yī)療藥品、用品、醫(yī)療器械等流通的順暢。英國在醫(yī)院信息化建設(shè)方面值得借鑒的就是大量的財(cái)政資金投入，并且每年都會在醫(yī)院信息化研究和建設(shè)方面提供一定的資金支持。韓國在醫(yī)院信息化建設(shè)上比較注重減少醫(yī)院對醫(yī)療資源的限制，把醫(yī)生當(dāng)成醫(yī)療系統(tǒng)中的主體，一改優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在醫(yī)院人為控制下只能進(jìn)行區(qū)域性使用的狀態(tài)，而是通過醫(yī)生來調(diào)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)療資源的分布，使醫(yī)療資源得到更合理的配置。

結(jié)束語

不同時(shí)代有不同的發(fā)展形勢和要求，在當(dāng)今這個(gè)各項(xiàng)發(fā)展都趨向信息化、現(xiàn)代化、科學(xué)規(guī)范化的時(shí)代，我國醫(yī)院也應(yīng)認(rèn)清形勢，明確自身信息化建設(shè)存在的缺陷和不足以及醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化之間的關(guān)系，借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，探索出一條適合適合自身醫(yī)院的信息化、現(xiàn)代化建設(shè)路徑。（作者單位：靖宇縣靖宇鎮(zhèn)保安衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)：

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