中國艾滋病三十年

整個(gè)艾滋病在中國蔓延的新趨勢是對公眾科學(xué)知識(shí)的挑戰(zhàn)、行為方式的挑戰(zhàn)，而我國在公眾認(rèn)識(shí)水平、有效的防治手段和科研投入力度等方面，還有很大的提升空間。

2015年12月1日是第28個(gè)世界艾滋病日。自中國在1985年出現(xiàn)第一例艾滋病例，中國的艾滋病感染病例在30年間快速增長。截止到2015年6月30日，中國累計(jì)報(bào)告艾滋病感染病例715051例，死亡169300人，其中性傳播逐漸成為HIV病毒感染的主要途徑，男男同性性行為群體，尤其是在青年人的男同群體成為艾滋病感染高危人群。

艾滋病漸入平常人家

1985年6月，一位阿根廷游客在入住協(xié)和醫(yī)院不久后死亡，后被證實(shí)為中國境內(nèi)出現(xiàn)的第一例艾滋病。

而中國本土最早集中爆發(fā)的艾滋病例出現(xiàn)在云南。1989年，緬甸、泰國當(dāng)時(shí)的艾滋病流行。一位云南省衛(wèi)生防疫站艾滋病科的科長在戒毒所里采集了50例血液樣本，發(fā)現(xiàn)26例呈陽性，事情一下子變得嚴(yán)重起來，接下來全部排查后查出了146例艾滋病感染者。其主要感染途徑都是注射吸毒。到了20世紀(jì)90年代，河南、安徽、湖北等中部地區(qū)的賣血群體曾集中爆發(fā)艾滋病疫情。這兩個(gè)群體一直以來都是中國艾滋病疫情的重要防控群體。

1985-2005年間，毒品注射傳播和血液傳播分別占HIV病毒感染的44.2%和29.2%。10年前的數(shù)據(jù)表明，中國HIV病毒的傳播范圍很大程度上被限制在一些高危人群中，包括靜脈注射吸毒人群、曾經(jīng)捐獻(xiàn)過血液和血漿的人。

最新的調(diào)查表明，性傳播已經(jīng)成為最主要渠道，中國的艾滋病感染者已經(jīng)不再局限于傳統(tǒng)高危人群，而逐漸延伸至普通人群。

監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，毒品注射傳播和血液傳播兩種方式在2015年的新增HIV病毒感染病例中的占比已下降至5.3%和0.04%。清華大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授、公共管理學(xué)院社會(huì)政策研究所所長景軍表示，毒品注射傳播和血液傳播相比較其他渠道已得到明顯控制。

男同成艾滋病感染高危人群

在性傳播途徑的艾滋病感染病例中，男同群體成為艾滋病感染高危人群。

“大中學(xué)生感染者中，男同占據(jù)82%。”中國疾控中心性病艾滋病防治中心主任吳尊友介紹，目前青年學(xué)生艾滋病疫情在性別上以男性為主，男女比例為11：1;青年學(xué)生艾滋病疫情主要以性傳播為主，主要是男性同性性轉(zhuǎn)播。

研究生一年級學(xué)生李維（化名）只是近年來不斷上升的學(xué)生感染者中的一員。

4月份，正值論文答辯的關(guān)鍵時(shí)刻，李維收到了市疾控中心的確診報(bào)告。HIV陽性，紅色印章刺眼奪目。

一月份時(shí)，李維在一朋友建議下做了HIV檢查初篩，“就是覺得去抽個(gè)血吧。”20分鐘后，初篩結(jié)果下來。兩道杠閃在眼前，腦子一片空白。“我也不怨他，要怪只能怪自己吧?！比缃窭罹S已接受感染的事實(shí)。

李維口中的“他”是在去年12月份旅行時(shí)認(rèn)識(shí)的。2014年12月，成績優(yōu)秀的李維通過幾輪面試，順利保送到北京某高校讀研。一身輕松，李維獨(dú)自前往南方，提前兌現(xiàn)計(jì)劃已久的畢業(yè)旅行。在事先定好的青年旅館，李維和一個(gè)男游客入住同一房間。男生二十三、四歲樣子，自稱從事銷售工作，常來南方出差。兩位年齡相仿的年輕人天南海北閑聊，“最后聊到男女關(guān)系和性，好奇之下，李維與對方發(fā)生了關(guān)系?！?/p>

“小旅館里非常簡陋，沒有準(zhǔn)備安全套，也沒有想過要采取安全措施?！痹俅温?lián)系時(shí)，李維已收到初篩報(bào)告。

李維再打電話過去，對方已不再接聽。出于好奇，李維在網(wǎng)上檢索對方號(hào)碼。自動(dòng)彈出的網(wǎng)頁顯示，對方是專門服務(wù)男性的性工作者。

飛來橫禍，李維憤怒異常，但也無可奈何，“我沒有確切的證據(jù)可以報(bào)警。”李維只是給對方發(fā)了一條短信：你把我徹底毀了，但希望你好自為之，不要再去害人。

事實(shí)上，如李維一樣的男性同性艾滋病傳播比例正在逐年上升。一組來自中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，在青年學(xué)生艾滋病疫情當(dāng)中，2008年至2010年，男性同性傳播所占據(jù)比例分別為59%至67%;2014年至2015年1月到10月均為82%。

截至今年10月底，我國報(bào)告現(xiàn)存活15-24歲青年血色艾滋病病毒感染者9152例，占全國感染的1.6%。

青年學(xué)生成新增重災(zāi)區(qū)

中國艾滋病增長的另外一個(gè)特點(diǎn)是，15-24歲的年輕人感染群體增長顯著，成為中國艾滋病防治工作的重點(diǎn)。

《中國青年報(bào)》的報(bào)道顯示，2014年，全國15-24歲年齡段新增報(bào)告艾滋病人數(shù)為1.5萬多人。今年最新的數(shù)據(jù)也顯示，中國青年學(xué)生艾滋病疫情增長較快。吳尊友表示，今年1到10月，已有1.4萬多人感染艾滋病病毒，與去年同期相比增長了10%左右，而“2011年到2015年，我國15-24歲大中學(xué)生艾滋病病毒感染者凈年均增長率達(dá)35%（扣除檢測增加的因素）”，且65%的學(xué)生感染發(fā)生在18-22歲的大學(xué)期間。

11月26日，在清華大學(xué)舉行的2015年世界艾滋病日主題宣傳活動(dòng)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任崔麗指出，青年是中國艾滋病防治工作的重點(diǎn)，“2015年1-10月份共報(bào)告2662例學(xué)生感染者和病人，比去年同期增加27.8%”。

清華大學(xué)艾滋病綜合研究中心張林琦研究艾滋病防治工作多年。他認(rèn)為，年輕人群體HIV高發(fā)的主要原因，在于年輕一代處在更開放、便利的性接觸環(huán)境中，對性的態(tài)度更加開放，但缺乏對性知識(shí)、保護(hù)措施的了解，并不真正知道感染艾滋病的嚴(yán)重后果，因此造成了現(xiàn)在感染人數(shù)劇增的嚴(yán)峻局面。

“更安全的性”成防艾新挑戰(zhàn)

“整個(gè)艾滋病在中國蔓延的新趨勢是對公眾科學(xué)知識(shí)的挑戰(zhàn)、行為方式的挑戰(zhàn)”，張林琦在采訪中表示，我國在公眾認(rèn)識(shí)水平、有效的防治手段和科研投入力度等方面，還有很大的提升空間。

與美國等國家相比，中國艾滋感染者的知曉率，也就是自知率還處于一個(gè)相當(dāng)?shù)偷乃健埩昼峁┑臄?shù)據(jù)顯示，美國艾滋感染者的自知率約在90%以上，中國可能只有30%-40%，

潛在的社會(huì)歧視是影響中國艾滋病感染者自知率較低的一個(gè)主要原因。張林琦分析認(rèn)為，有些人是因?yàn)椴幌胫雷约菏歉腥菊?，因?yàn)閾?dān)心檢測出來后根治不了卻還要受歧視，找不到工作?！暗@同時(shí)也意味著錯(cuò)過了接受治療和關(guān)愛的機(jī)會(huì)，增加了傳播的可能，形成了一個(gè)非常負(fù)面的鏈條反應(yīng)”，他說。

而社會(huì)歧視存在的根本原因，還在于公眾對艾滋病的傳播方式還并不了解。實(shí)際上，艾滋病毒的傳播主要是性傳播、血液傳播和母嬰傳播等三種主要的方式?！罢５奈帐?、一起吃飯，根本就不會(huì)傳播艾滋病……哪怕是性行為，只要進(jìn)行保護(hù)，也可以絕對的百分之百的有效保護(hù)?！睆埩昼f。

他建議，政府在宣傳艾滋傳播相關(guān)知識(shí)、提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還要在相關(guān)法規(guī)制定上消除歧視，特別是明確歧視的法律責(zé)任，這樣潛在的艾滋病毒感染者才可能站出來，不再隱藏自己，主動(dòng)接受治療。

而在男女之間、男男之間的私人性生活領(lǐng)域，政府的行政干預(yù)并不是最有效的手段，多位學(xué)者表示，這時(shí)更需要更多帶有教育性質(zhì)、有說服力、可以改變?nèi)藗冇^念、行為的一些創(chuàng)新方法和手段。

張林琦建議，政府應(yīng)加強(qiáng)性教育方面的知識(shí)，促進(jìn)安全套的使用以及有效預(yù)防感染艾滋的措施，鼓勵(lì)個(gè)人和群體為自己的安全負(fù)責(zé)，主動(dòng)采取保護(hù)措施，愛惜自身，珍愛伴侶，在正確知識(shí)指導(dǎo)下采用正確的性行為方式。

針對于一些特定人群，尤其是男同人群，張林琦表示，“這并不是簡單的醫(yī)學(xué)生物學(xué)、社會(huì)學(xué)，還涉及心理感受，比較復(fù)雜?！痹谥袊?，同性戀依然被視為異端，許多同性戀不愿意暴露其性取向，隱瞞自己的身份。他認(rèn)為，“其實(shí)根本的問題在于對同性的認(rèn)同、法律保護(hù)問題”。不過，與西方相比，中國現(xiàn)在要想改變對同性戀的觀念還比較困難，“首先是要在進(jìn)行性行為的時(shí)候必須保護(hù)自己，保護(hù)別人”，張林琦說。

（新浪網(wǎng) 2015.12.02、《新京報(bào)》2015.12.01）