人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)50例術(shù)前焦慮的影響

陳明　劉可姣

【摘 要】 目的：觀察人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響。方法：選擇接受膽結(jié)石手術(shù)的100例患者為研究對(duì)象；隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。兩組接受相同手術(shù)治療，并在手術(shù)開始前給予觀察組人性化護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者手術(shù)前的焦慮狀態(tài)及對(duì)手術(shù)效果的滿意度。結(jié)果：經(jīng)術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS評(píng)分均有所下降，但觀察組下降明顯，其干預(yù)前后的SAS得分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，手術(shù)開始前觀察組的SAS得分明顯小于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者對(duì)治療的滿意度明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝膽手術(shù)前給予患者人性化護(hù)理能有效緩解患者緊張、焦慮等不良心理情緒，提高患者對(duì)手術(shù)治療的依從性，從而提高手術(shù)治療成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；膽結(jié)石手術(shù)；焦慮

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0162-02

膽結(jié)石手術(shù)是臨床常見外科手術(shù)之一，而且膽結(jié)石手術(shù)患者與絕大多數(shù)外科手術(shù)患者相同，在術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮心理，致使手術(shù)操作受到影響，治療效果不明顯[1]。近年來，隨著手術(shù)室人性化護(hù)理理念的普及，在膽結(jié)石術(shù)前給予患者人性化護(hù)理以緩解其焦慮狀態(tài)，成為術(shù)前護(hù)理工作的重要組成部分，且明顯提高了手術(shù)治療效果[2]。對(duì)此，為了解人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響，文章結(jié)合我院工作實(shí)例展開研究。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年10月至2014年10月在我院接受膽結(jié)石手術(shù)的100例患者當(dāng)做研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查等明確診斷，且診斷均符合膽結(jié)石的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；并且所有患者均不存在膽結(jié)石手術(shù)禁忌癥[1]。100名患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。其中，觀察組男性29例，女性21例，年齡25～76歲，平均年齡（43.2±11.7）歲；對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡26～77歲，平均年齡（42.7±12.6）歲。另外，兩組性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)前常規(guī)護(hù)理，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者人性化護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并對(duì)患者病情、病因等進(jìn)行觀察評(píng)估，從而為醫(yī)生制定手術(shù)方案提供參考。另外，護(hù)士需叮囑患者手術(shù)前注意事項(xiàng)等，例如：術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間等。

1.2.2 人性化護(hù)理

1.2.2.1 健康教育 向患者及其家屬講解有關(guān)膽結(jié)石的知識(shí)以及手術(shù)方法、禁忌等，從而提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患者及其家屬心中疑惑，確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行。另外，護(hù)理人員還要向患者介紹主治醫(yī)生、麻醉醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的基本資料，并結(jié)合以上成功手術(shù)案例給予患者鼓勵(lì)，從而消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，提高其對(duì)手術(shù)治療的依從性。

1.2.2.2 必要心理疏導(dǎo) 護(hù)士要密切關(guān)注患者的心理及情緒變化，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，多傾聽患者的內(nèi)心感受，與患者建立良好關(guān)系。同時(shí)，針對(duì)存在嚴(yán)重心理問題的患者，護(hù)士要給予其必要的心理輔導(dǎo)或轉(zhuǎn)介專業(yè)心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)，緩解患者的焦慮狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。另外，護(hù)士需要對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的心理健康教育，要求家屬多與患者進(jìn)行交流，從而為患者建立穩(wěn)定的社會(huì)支撐體系。

1.2.2.3 規(guī)范醫(yī)護(hù)操作 護(hù)士在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要時(shí)刻保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)患者提出的問題要耐心、仔細(xì)講解。同時(shí)，在護(hù)理操作時(shí)要做到動(dòng)作規(guī)范、操作輕柔、反應(yīng)敏捷、遇亂不慌、舉止穩(wěn)重，從而給患者留下專業(yè)化、規(guī)范化的印象，進(jìn)而提高患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的信任，消除焦慮、恐懼等心理，提高手術(shù)效果。

1.2.2.4 創(chuàng)造人性化的住院環(huán)境 醫(yī)護(hù)人員可對(duì)病房等醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行人性化布置，突出溫馨優(yōu)雅的家庭式風(fēng)格。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可在走廊或病房?jī)?nèi)張貼有關(guān)膽結(jié)石的畫報(bào)、宣傳冊(cè)等，既能起到裝飾目的，又能夠增加醫(yī)院人文氣息，提升患者對(duì)疾病或手術(shù)的認(rèn)知理解，進(jìn)而減輕患者心理壓力，消除焦慮等不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] ①分別在入院初期及手術(shù)前使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查。若調(diào)查總分高于40，則說明患者存在一定的焦慮心理，得分越高焦慮越嚴(yán)重。②采用自編量表在術(shù)后調(diào)查患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0處理資料，計(jì)數(shù)資料采用例及百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院后及手術(shù)前兩組患者焦慮狀況比較 觀察組與對(duì)照組患者在入院初期的SAS得分分別為（65.3±2.1）、（63.5±1.4），表明此時(shí)兩組患者均存在不同程度的焦慮。而經(jīng)過術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分均出現(xiàn)下降，且觀察組手術(shù)開始前的SAS得分明顯小于其入院初期得分，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。手術(shù)開始前，觀察組SAS得分明顯小于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組對(duì)治療的滿意度比較 手術(shù)后，觀察組對(duì)治療的總滿意率為98.00%，對(duì)照組對(duì)治療的總滿意率為84.00%；觀察組明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

接受膽結(jié)石手術(shù)治療的患者，在術(shù)前往往過度擔(dān)心手術(shù)效果，且缺乏有關(guān)膽結(jié)石病的知識(shí)，再加上處于陌生環(huán)境中，因此患者在術(shù)前通常承受著較大心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒[4]。嚴(yán)重焦慮會(huì)使得患者煩躁不定，不配合手術(shù)治療甚至抗拒手術(shù)治療，導(dǎo)致手術(shù)治療效果不理想。基于此，相關(guān)學(xué)者嘗試在術(shù)前給予患者人性化護(hù)理提高患者對(duì)治療的信心，緩解焦慮癥狀。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)：接受人性化護(hù)理的觀察組患者在干預(yù)后，其SAS評(píng)分明顯降低，且觀察組術(shù)前SAS評(píng)分明顯小于對(duì)照組。另外，觀察組對(duì)治療的總滿意度明顯大于對(duì)照組。研究表明：肝膽手術(shù)前給予患者人性化護(hù)理能有效緩解患者緊張、焦慮等不良心理情緒，提高患者對(duì)手術(shù)治療的依從性，進(jìn)而提高手術(shù)治療成功率。

參考文獻(xiàn)

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[2]王慧娜.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，34（21）：233-234.

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[4]王曉芬.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，9（1）：67-68.

（收稿日期：2015.02.13）