45例慢性重癥心力衰竭隨訪管理效果探討

房勇

【摘 要】 目的：觀察慢性重癥心力衰竭患者隨訪管理效果。方法：選取慢性重癥心力衰竭患者89例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組例數(shù)為45例，對(duì)照組例數(shù)為44例。對(duì)照組患者采取內(nèi)科常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取院內(nèi)外隨訪管理，包括電話隨訪、面對(duì)面隨訪。觀察兩組患者用藥依從性、死亡率、治療前后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：觀察組患者用藥依從性好發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，死亡率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，且顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性重癥心力衰竭患者進(jìn)行隨訪管理，能夠有效提高患者用藥依從性，降低患者死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 慢性重癥心力衰竭；隨訪管理；效果

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0133-01

慢性心力衰竭，是各種心血管疾病的終末端，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)慢性重癥心力衰竭患者進(jìn)行有效的隨訪管理，能夠改善患者生活質(zhì)量，提高患者生存率?，F(xiàn)將我院在該方面的研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年12月我院收治的慢性重癥心力衰竭患者89例作為研究對(duì)象。排除嚴(yán)重精神疾病、其他器官嚴(yán)重疾病等情況。按照隨機(jī)數(shù)字表法將89例患者分為觀察組45例和對(duì)照組44例。觀察組：男性患者26例，女性患者19例；患者年齡范圍為54～74歲，平均年齡為（63.88±6.12）歲。對(duì)照組：男性患者25例，女性患者19例；患者年齡范圍為54～75歲，平均年齡為（63.92±6.09）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予內(nèi)科常規(guī)綜合治療，包括洋地黃、硝酸酯類等抗心衰藥物治療。觀察組患者在內(nèi)科常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，采取院內(nèi)外隨訪管理。具體如下。

電話隨訪：護(hù)理人員對(duì)患者信息進(jìn)行登記，做好回訪時(shí)間安排，計(jì)劃電話隨訪時(shí)需要知曉的問(wèn)題。每星期電話隨訪1次，每月整理一次電話隨訪結(jié)果，對(duì)患者病情進(jìn)行分析。通過(guò)電話隨訪，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。每次電話隨訪要到好語(yǔ)言得體、服務(wù)良好。

面對(duì)面隨訪：對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪。內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)電話隨訪內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行到家隨訪。對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的現(xiàn)場(chǎng)體檢，詢問(wèn)患者的疾病情況，并作相關(guān)指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者家屬照顧患者，做好病情的控制和預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥依從性、死亡率、治療前后生活質(zhì)量變化情況。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查心力衰竭對(duì)患者生活影響的21項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容，每項(xiàng)均采用4分法評(píng)分：無(wú)（0分）；很少（1分）；一般（2分）；較多（3分），總分63分，評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）和百分率分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥依從性、死亡率比較 觀察組患者用藥依從性好發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，死亡率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者生活質(zhì)量比較 兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，且顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)患者進(jìn)行隨訪，能夠及時(shí)了解患者出院后的病情恢復(fù)情況，得到病情的動(dòng)態(tài)變化情況，指導(dǎo)患者合理用藥，改善預(yù)后[3]。醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立良好的隨訪管理體系對(duì)于提高隨訪效果有著重要意義。

開展慢性重癥心力衰竭患者的隨訪管理，有多方面的優(yōu)勢(shì)。首先，能夠改善醫(yī)療資源不足的現(xiàn)狀；其次，隨訪管理能夠提高醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善；第三，隨訪管理能夠提高治療預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[4-6]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥依從性好發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，死亡率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，且顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此，對(duì)慢性重癥心力衰竭患者進(jìn)行隨訪管理，能夠有效提高患者用藥依從性，降低患者死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.02.13）